ايزوفلورن

ما هو دواء ايزوفلورن

ينتمي العلاج إلى مجموعة من العلاجات تسمى المخدرات العامة. يستعمل في التخدير/التبنيج العام للمرضى قبل و أثناء العمليات الجراحية أو في بعض الإجراءات الطبية المؤلمة أو المؤذية. يستنشق العلاج عبر الأنف، و يعمل على تثبيط/تخدير الجهاز العصبي المركزي بحيث يفقد المريض الوعي بشكل يسمح بإجراء العملية. عادة ما يستخدم العلاج مع علاجات أخرى للحصول على مفعول أفضل. يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب مختص بالتخدير.

ما هي استخدامات ايزوفلورن؟

يستعمل في عملية الحث على التخدير قبل البدء بالعملية، و للمحافظة على التخدير في أثنائها.

ما هي موانع استخدام ايزوفلورن؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا حساسية للأيزوفلورن أو للهالوجينات الأخرى، أو في المرضى الذين لديهم قابلية وراثية للإصابة بحالة "فرط الحرارة الخبيث".

ما هي احتياطات استخدام ايزوفلورن؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: ينصح بتوخي الحذر عند استخدام العلاج في النساء المرضعات.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.

يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود إعتلالات أو أمراض في القلب أو الشرايين أو أمراض مزمنة أخرى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

قد يلاحظ على المريض تغيرا طفيفا في القدرات الفكرية بعد الاستيقاظ من البنج، و قد تستمر ل 2 إلى 3 أيام، و قد يلاحظ تغيرات طفيفة في مزاج المريض و التي قد تستمر ل 6 أيام كحد أقصى من تاريخ إعطاء العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لايزوفلورن؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: بنزفيتامين، ديكستروأمفيتامين، ثنائي إيثيل بروبيون، الدوبوتامين، الدوبامين، الايفيدرين، الايفيدرين (المستخدم في أمراض الرئة والجهاز التنفسي)، الإيبينيفرين، فينفلورامين، الميثامفيتامين، الميثيلفينيديت، بافراز، بيمولين، فنترمين، فينيليفرين، فينيليفرين بو، الفنيل بروبيل هكسيدرين، السودوإيفيدرين، زايلوميتازولين.

ما هي الأشكال الدوائية لايزوفلورن؟

يتوفر العلاج على شكل سائل معبأ في زجاجات ملونة تحتوي على 100 مل أو 250 مل من السائل.

ما هي ظروف تخزين ايزوفلورن؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية)، بعيدا عن الرطوبة و الحرارة و الضوء.

الاعراض الجانبية لايزوفلورن

• غثيان
• تقيؤ
• رعاد أو ارتعاد
• انخفاض ضغط الدم
• غثيان
• قيء
• قشعريرة
• انخفاض ضغط الجرعة
• عدم انتظام ضربات القلب
• فرط الحرارة الخبيث (rare)
• الارتفاعات في عدد الدم البيضاء
• قد يقلل من الكرياتينين وزيادة BUN
• القرد، شديد
• ضعف الكبد
• قد يحدث الاكتئاب التنفسي (rare)

كيف تستعد للتخدير قبل يوم العملية؟

التحضير للتخدير يبدأ قبل دخول غرفة العمليات. اتبع تعليمات المستشفى بشأن الصيام والطعام والشراب بدقة؛ فوجود طعام في المعدة قد يزيد احتمال رجوع محتوياتها ودخولها إلى الرئتين أثناء التخدير. إذا تناولت شيئا خلاف التعليمات، أخبر الفريق بوضوح بدلا من إخفاء الأمر، فقد يحتاج إلى تغيير موعد الإجراء لحمايتك.

جهز قائمة بكل ما تستخدمه، بما في ذلك المكملات والأعشاب وأدوية النوم والمسكنات وأدوية الزكام التي تشتريها دون وصفة. لا توقف دواء مزمنا ولا تتناول مهدئا إضافيا من نفسك قبل العملية؛ سيحدد الفريق ما تستمر عليه وما يحتاج إلى تعديل.

• أخبر طبيب التخدير إذا كنت تعاني من انقطاع النفس أثناء النوم أو تستخدم جهازا للمساعدة على التنفس ليلا.
• اذكر وجود أسنان متحركة أو تركيبات قابلة للإزالة، أو صعوبة سابقة في تركيب أنبوب التنفس.
• بلغ الفريق عن نزلة برد حديثة أو سعال أو صفير في الصدر، وعن التدخين أو تناول الكحول أو أي مواد أخرى؛ فهذه المعلومات تساعد على اختيار خطة أكثر أمانا.

معلومات عن التخدير السابق لا ينبغي إغفالها

قد تكون تجربة قديمة مع التخدير أهم من اسم العملية نفسها. إذا حدث لك أو لأحد أفراد عائلتك ارتفاع شديد وغير مفسر في الحرارة، أو تيبس عضلي، أو دخول للعناية المركزة بعد التخدير، فاذكر ذلك قبل الإجراء حتى لو لم تعرف التشخيص. وجود قصة عائلية كهذه يستدعي تقييما خاصا ولا يكفي معه القول إنك لا تعاني من حساسية معروفة.

كذلك، أخبر الطبيب إذا أصبت باصفرار الجلد أو العينين، أو حمى غير مفسرة، أو مشكلة في الكبد بعد تخدير استنشاقي سابق. بعض إصابات الكبد المرتبطة بهذه المخدرات قد تؤثر في اختيار المخدر عند التعرض له مجددا. وإن كانت لديك بطاقة تحذير من التخدير أو تقرير قديم، أحضره معك.

كيف يضبط الفريق كمية المخدر ويتابع تأثيره؟

السائل الموجود في العبوة لا يعطى للشرب أو الحقن، بل يحول جهاز تبخير مخصص جزءا منه إلى بخار بتركيز مضبوط ضمن خليط غازات التنفس. وقد يصل إلى المريض عبر قناع أو وسيلة لتأمين مجرى الهواء، بحسب طبيعة الإجراء وحالته الصحية.

لا توجد كمية ثابتة مناسبة لكل المرضى. يحدد طبيب التخدير التركيز ويعدله أثناء العملية تبعا للاستجابة والأدوية المصاحبة، مع مراقبة الأكسجين والتنفس وضغط الدم ونبض القلب وحرارة الجسم. لذلك فإن مفهومي الجرعة المنسية والتعويض عنها في المنزل لا ينطبقان على هذا الدواء.

إذا أصبح تأثير التخدير أعمق من المطلوب، يتعامل الفريق معه بإيقاف المخدر أو تقليله ودعم التنفس والدورة الدموية حسب الحاجة. هذه إجراءات مستشفوية تتطلب أجهزة ومراقبة مباشرة، وليست مشكلة تعالج بوصفة منزلية.

تداخلات إضافية تستحق إخبار طبيب التخدير بها

ليست أدوية الزكام والمنبهات وحدها ما يستحق الذكر. بعض الأدوية المستخدمة داخل غرفة العمليات تتفاعل مع المخدر بطريقة متوقعة، ويستفيد الطبيب من هذا التأثير مع تعديل الكميات والمراقبة. دورك هو تقديم قائمة كاملة ودقيقة، لا محاولة استبعاد الأدوية بنفسك.

• مرخيات العضلات: قد يعزز ايزوفلورن تأثير بعضها، ولذلك يراقب الفريق ارتخاء العضلات وعودة قوتها قبل إنهاء التخدير.
• المسكنات الأفيونية والمهدئات: قد تتضافر تأثيراتها المثبطة للتنفس والوعي مع التخدير، وتؤثر في خطة الإفاقة.
• أدوية قد تطيل فترة كهربائية في القلب تعرف باسم QT: أخبر الطبيب عنها، وخاصة إذا سبق أن عانيت من إغماء غير مفسر أو اضطراب في نظم القلب.
• بعض أدوية السل، ومنها إيزونيازيد: ينبغي ذكرها بسبب الاعتبارات المتعلقة بسلامة الكبد عند استخدام المخدرات الاستنشاقية.

استخدامه للأطفال: توضيح يحتاجه الأهل

القول إن استخدام ايزوفلورن للأطفال غير مثبت بإطلاق ليس دقيقا؛ فهو يستخدم في تخدير الأطفال ضمن الممارسة المتخصصة. لكن ملاءمته وطريقة إعطائه تتوقفان على عمر الطفل وحالته ونوع الإجراء. وقد يهيج مجرى التنفس، لذلك يختار طبيب التخدير الوسيلة الأنسب لبدء التخدير، ولا يلزم أن يكون هذا المخدر هو الخيار الأول لذلك.

ناقش مع الفريق أي مرض عضلي معروف أو مشتبه به لدى الطفل، لأن المخدرات الاستنشاقية ارتبطت نادرا بارتفاع خطير في بوتاسيوم الدم لدى أطفال لديهم أمراض عضلية معينة. وهناك أيضا تحذيرات تنظيمية بشأن التعرض المطول أو المتكرر للتخدير في مراحل النمو المبكرة؛ يناقش الطبيب ضرورة الإجراء وتوقيته، دون تأخير عملية ضرورية اعتمادا على القلق وحده.

العودة إلى المنزل: رتب يومك قبل العملية

حتى لو شعرت بأنك استيقظت تماما، فقد لا تكون سرعة الاستجابة والتوازن قد عادا إلى المعتاد. رتب مسبقا أن يصحبك شخص بالغ إلى المنزل ويبقى معك حسب تعليمات المستشفى. تجنب القيادة وتشغيل الآلات والطهي قرب النار واتخاذ قرارات مالية أو قانونية مهمة إلى أن يسمح الفريق بذلك.

ابدأ الشرب والطعام وفق تعليمات الإفاقة، خاصة إذا كانت الجراحة نفسها تفرض قيودا على الأكل. لا تستخدم الكحول أو دواء للنوم لمجرد أنك متعب بعد العودة، ولا تضف مسكنا من خارج خطة الخروج دون سؤال الطبيب أو الصيدلي.

علامات بعد الخروج تستدعي طلب المساعدة

لا تنسب كل عرض جديد إلى البنج. قد تتداخل آثار التخدير مع مضاعفات الجراحة أو تأثيرات المسكنات، والتقييم يعتمد على شدة العرض وتوقيته.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو صعوبة إيقاظ المريض، أو ألم الصدر، أو تورم الوجه واللسان.
• تواصل عاجلا مع الفريق عند قيء متكرر يمنع الاحتفاظ بالسوائل، أو ارتباك شديد أو متزايد، أو خفقان مصحوب بدوار.
• اصفرار العينين أو الجلد، والبول الداكن، والحمى غير المفسرة بعد العملية تستلزم تقييما طبيا، مع ذكر التعرض الحديث للتخدير.