ايزونيازيد

ما هو دواء ايزونيازيد

ايزونيازيد هو مضاد حيوي يعمل عن طريق وقف نمو البكتيريا.

يستخدم ايزونيازيد مع أدوية أخرى لعلاج السل، ويمكن استخدامه وحده للوقاية من السل في الأفراد المعرضين لبكتيريا السل.

ما هي استخدامات ايزونيازيد؟

يستخدم للعلاج والوقاية من مرض السل.

ما هي موانع استخدام ايزونيازيد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• أمراض الكبد.
• التهاب المفاصل.
• حمى المخدرات.
• الأطفال أقل من سنتين.

ما هي احتياطات استخدام ايزونيازيد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكلى.
• شرب الكحول.
• الاستخدام مع عوامل أخرى مضادة للسل.
• تعاطي البيريدوكسين في نفس الوقت للنساء الحوامل.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لايزونيازيد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أسيتامينوفين.
• بعض مضادات الفطريات الآزولية (إيتراكونازول، كيتوكونازول).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: اميبرامبن.
• حمض الفالبوريك.
• مثبطات أوكسيديز أحادي أمين مثل: ايزوكربوكسازيد.

ما هي جرعات ايزونيازيد وطرق الاستعمال؟

البالغين: 300 مغ يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لايزونيازيد؟

• أقراص: 50 مغ، 100 مغ، 300 مغ.
• شراب فموي: 50 مغ / 5 مل.
• محلول للحقن: 100 مغ / مل.

ما هي ظروف تخزين ايزونيازيد؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ايزونيازيد

يوصى بتناول الدواء عن طريق الفم على معدة فارغة (قبل الأكل بساعة أو بعد الأكل بساعتين).

الاعراض الجانبية لايزونيازيد

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• الغثيان.
• التقيؤ.
• ألم المعدة.
• اضطراب في المعدة.

كيف يؤثر ايزونيازيد في بكتيريا السل؟

يستهدف الدواء تكوين أحماض الميكوليك، وهي مكونات أساسية في الجدار الذي يحمي بكتيريا السل. وعندما يتعطل بناء هذا الجدار، تصبح البكتيريا أكثر عرضة للتلف. هذا التأثير موجه إلى بكتيريا معينة، لذلك لا يصلح الدواء لعلاج نزلات البرد أو الإنفلونزا، ولا ينبغي استعماله لأي عدوى أخرى لمجرد أنه مضاد حيوي.

في السل النشط، لا يكفي الاعتماد عليه وحده؛ إذ تستطيع البكتيريا تطوير مقاومة تجعل العلاج أقل فاعلية. لهذا يختار الطبيب مجموعة أدوية تعمل معا، وقد يغير مكونات الخطة أثناء المتابعة بحسب نتائج الفحوص واستجابة المريض.

لماذا يستمر العلاج رغم تحسن الأعراض؟

قد تتحسن الشهية ويخف السعال قبل القضاء على بكتيريا السل بالكامل. الشعور بالتحسن لا يعني أن وقت إيقاف العلاج قد حان، كما أن غياب الأعراض عند علاج عدوى السل الكامنة لا يعني أن الدواء غير ضروري. إكمال الخطة الموصوفة يساعد على نجاح العلاج ويقلل احتمال عودة المرض أو ظهور مقاومة دوائية.

إذا كانت كثرة الأدوية أو مواعيد العمل تجعل الالتزام صعبا، أخبر فريق علاج السل بدلا من حذف بعض الجرعات. يمكن الاستعانة بمنبه الهاتف أو سجل يومي، وقد يقترح الفريق متابعة تناول العلاج حضوريا أو عن بعد. لا تختصر مدة العلاج ولا تشارك أقراصك مع شخص آخر، حتى لو كانت لديه أعراض مشابهة.

علامات إصابة الكبد التي لا ينبغي تجاهلها

قد يسبب ايزونيازيد التهاب الكبد، وقد تكون الإصابة خطيرة أحيانا. لا تظهر المشكلة دائما بألم واضح؛ فقد تبدأ بفقدان الشهية أو تعب غير معتاد أو غثيان مستمر. لذلك، لا تفترض أن كل اضطراب هضمي أثناء العلاج مجرد أثر جانبي بسيط، خاصة إذا كان جديدا أو يزداد مع الوقت.

عند ظهور علامات توحي بإصابة الكبد، أوقف تناول ايزونيازيد واطلب تقييما طبيا عاجلا قبل الجرعة التالية. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد، ولا تستأنف الدواء من نفسك بعد تحسن الأعراض.

• اصفرار العينين أو الجلد، أو تحول البول إلى لون داكن.
• براز فاتح اللون بصورة غير معتادة، أو ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
• فقدان واضح للشهية، أو قيء مستمر، أو ضعف وإرهاق غير مفسرين.
• تجنب المشروبات الكحولية أثناء العلاج، ولا تضف مستحضرات عشبية أو منتجات يروج لها لتنظيف الكبد دون مراجعة الطبيب.

التنميل ودور فيتامين باء المعروف بالبيريدوكسين

قد يؤثر العلاج في الأعصاب الطرفية، فتشعر بوخز أو حرقان أو خدر في أصابع اليدين أو القدمين. أبلغ الطبيب عند بداية هذه الأعراض بدلا من انتظار تأثيرها في المشي أو النوم؛ فالتقييم المبكر يساعد على التعامل معها قبل تفاقمها.

يرتبط هذا التأثير بتداخل الدواء مع استقلاب البيريدوكسين. وقد يصف الطبيب هذا الفيتامين للوقاية، خصوصا لمن لديهم عوامل تزيد احتمال اعتلال الأعصاب، مثل السكري أو سوء التغذية أو الحمل أو بعض أمراض الكلى. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، ولا يستحسن تناول كميات كبيرة من الفيتامين من تلقاء نفسك، لأن الإفراط فيه قد يضر الأعصاب أيضا.

المتابعة والفحوص قبل العلاج وخلاله

قبل استخدام الدواء لعلاج عدوى السل الكامنة، يحتاج الطبيب إلى استبعاد السل النشط. قد يتطلب ذلك مراجعة الأعراض وتصوير الصدر أو فحوصا أخرى بحسب الحالة. وجود سعال مستمر أو تعرق ليلي أو نقص غير مفسر في الوزن يستحق الذكر حتى لو كنت قد أجريت اختبارا سابقا للسل.

تساعد مراجعات المتابعة على اكتشاف الآثار الجانبية والتأكد من انتظام العلاج. وقد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكبد قبل البدء أو أثناء الاستعمال، خاصة عند وجود عوامل خطورة أو أعراض مقلقة. ليست الحاجة إلى التحاليل واحدة لدى الجميع، كما أن نتيجة طبيعية سابقة لا تلغي ضرورة الإبلاغ عن أعراض جديدة.

أطعمة وأدوية تستحق سؤال الصيدلي عنها

قد تسبب بعض الأطعمة الغنية بالتيرامين أو الهيستامين تفاعلات لدى بعض مستخدمي ايزونيازيد. من أمثلتها الأجبان المعتقة وبعض اللحوم المخمرة وأنواع من الأسماك، خاصة غير المحفوظة جيدا. قد تظهر الأعراض على هيئة صداع أو احمرار أو خفقان أو تعرق. اسأل الصيدلي عن الخيارات المناسبة، وإذا لاحظت ارتباط الأعراض بطعام معين فتوقف عنه وراجع الفريق المعالج.

• الفينيتوين والكاربامازيبين: قد ترتفع مستوياتهما أو تزيد آثارهما الجانبية، وقد يحتاج الطبيب إلى متابعة إضافية أو تعديل العلاج.
• مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم: قد تقلل امتصاص الدواء، لذلك اسأل الصيدلي عن الفصل المناسب بينهما.
• أخبر الطبيب عن أي دواء جديد، بما فيه المسكنات ومستحضرات الزكام المتاحة دون وصفة. لا توقف دواء مزمنا بنفسك بسبب احتمال وجود تداخل.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو القيء بعدها؟

إذا نسيت جرعة، خذها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندئذ تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا للتعويض. وإذا كنت تتبع جدولا علاجيا خاصا تحت الإشراف، أو فاتتك عدة جرعات، فتواصل مع فريق علاج السل لأن التصرف المناسب يعتمد على خطتك ومدة الانقطاع.

أما إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا. يعتمد القرار على توقيت القيء وما إذا كان الدواء قد امتص، ويستطيع الصيدلي أو الطبيب إرشادك. عند تناول كمية أكبر من الموصوفة أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اطلب مساعدة الطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى إن لم تظهر أعراض؛ فقد تحدث تشنجات واضطرابات خطيرة. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة معك.

توضيحات مهمة عن الأطفال وأمراض الكبد

لا يصح اعتبار صغر سن الطفل وحده مانعا مطلقا لاستخدام ايزونيازيد؛ فقد يصفه المختص للأطفال، بمن فيهم الرضع، عندما تستدعي الحالة ذلك. يحدد الطبيب الجرعة وفقا للوزن والخطة العلاجية، وقد تتغير مع نمو الطفل. عند استعمال السائل الفموي، استخدم أداة قياس دوائية مناسبة لا ملعقة الطعام المنزلية.

كذلك تختلف قرارات العلاج باختلاف نوع مرض الكبد وشدته؛ فالتهاب الكبد الحاد أو وجود إصابة كبدية سابقة مرتبطة بايزونيازيد يستلزمان تجنبه وفق التقييم الطبي، بينما تحتاج حالات أخرى إلى موازنة الفائدة والمخاطر ومتابعة دقيقة. والتهاب المفاصل وحده ليس مانعا مطلقا، لكن حدوثه سابقا كتفاعل شديد مع الدواء، أو حدوث حمى دوائية بسببه، معلومة ضرورية للطبيب قبل وصفه مجددا.

أعراض أخرى تستدعي المساعدة الطبية

اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، أو طفح شديد مع تقرحات أو تقشر الجلد. أما تغير الرؤية أو ألم العين أو اضطراب تمييز الألوان فيستدعي التواصل العاجل مع الطبيب؛ فقد يحتاج الأمر إلى فحص العين ومراجعة أدوية السل المصاحبة.

إذا ظهر دوار أو أثر العلاج في تركيزك، فتجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تتضح استجابتك. وأخبر الطبيب عن أي تغير ملحوظ في السلوك أو ارتباك أو أعراض عصبية جديدة، ولا تنسبها تلقائيا إلى الإرهاق أو قلة النوم.