باسيريوتيد

ما هو دواء باسيريوتيد

باسيريوتيد هو بروتين اصطناعي يحاكي هرمون السوماتوستاتين في الجسم، الذي ينظم جهاز الغدد الصم. يستخدم لعلاج متلازمة كوشينغ، حيث يعمل من خلال الارتباط بمستقبلات السوماتوستاتين وتثبيط إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر "ACTH"، مما ينتج عنه انخفاض مستوى الكورتيزول في الجسم. كذلك، يستخدم لعلاج تضخم الأطراف من خلال تثبيط إفراز هرمون النمو.

ما هي استخدامات باسيريوتيد؟

يستخدم في اضطرابات الغدد الصماء كمتلازمة كوشينغ وتضخم الأطراف.

ما هي موانع استخدام باسيريوتيد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالات فرط الحساسية للمكونات.

ما هي احتياطات استخدام باسيريوتيد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• داء السكري.
• أمراض الكبد.
• اضطراب نظم القلب.
• تاريخ شخصي أو عائلي من الإصابة بمتلازمة QT الطويلة.
• عدم توازن الكهارل في الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لباسيريوتيد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• بيموزيد.
• ثيوريدازين.
• افيوزيدونيب.
• درونيدارون (بالإنجليزية: Dronedarone).

ما هي جرعات باسيريوتيد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية الموصى بها للبالغين لعلاج متلازمة كوشينغ: 0.6 أو 0.9 مغ تحت الجلد مرتين في اليوم.

الجرعة الأولية الموصى بها للبالغين لعلاج تضخم الأطراف: 40 مغ في العضل كل 28 يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لباسيريوتيد؟

محلول للحقن تحت الجلد بتركيز: 0.3، و 0.6، و 0.9 مغ.

محلول معلق للحقن بالعضل بتركيز: 20، و 40، و 60 مغ/زجاجة.

ما هي ظروف تخزين باسيريوتيد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام باسيريوتيد

يجب تجنب حقن الدواء في مناطق الجلد المتهيجة.

الاعراض الجانبية لباسيريوتيد

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا المصاحبة لاستخدام الدواء:

• الشعور بالتعب.
• الغثيان.
• الإسهال.
• الصداع.
• تساقط الشعر.
• ردود الفعل التحسسية كالاحمرار، والحكة، والتورم، والألم مكان حقن الدواء.
• وهن 6-16%.
• زيادة الألانين ALT.
• الإسهال 39%.
• فرط السكر في الدم 29%.
• السكري 26%.
• تحصي صفراوي 26%.
• صداع 19%.
• تساقط الشعر 18%.
• وجع البطن 18%.
• التهاب البلعوم الأنفي 16%.
• غثيان 14%.
• زيادة فوسفوكيناز الكرياتينين 13-16%.
• أرق 4-14%.
• زيادة ترانسفيراز غاما الجلوتاميل 9-12%.
• داء السكري من النوع الثاني 6-12%.
• ألم عضلي 5-12%.
• قلق 6-11%.
• وذمة محيطية 10-11%.
• قلة الشهية 9-11%.
• فرط كوليستيرول الدم 9-11%.
• بطء القلب الجيبي 3-10%.
• حكة 7-9%.
• زيادة الليباز 6-9%.
• إمساك 5-9%.
• هبوط ضغط الدم 6-8%.
• نقص البوتاسيوم في الدم 5-7%.
• جلد جاف 6%.
• فترة QT طويلة 6%.
• دوار 5-8%.
• تمدد البطن 5-6%.
• قصور الكظر 5-6%.
• فقر الدم 4%.
• زيادة الأميليز 2%.
• ألم المفاصل 10%.
• تعب 10%.
• دوار 10%.
• زيادة نسبة الجلوكوز في الدم 8%.
• انفلونزا 8%.
• قيء 8%.
• ارتفاع ضغط الدم 8%.
• ألم الظهر 8%.
• ألم في الأطراف 7%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 7%.
• ردود الفعل موقع الحقن 7%.
• زيادة الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي 6%.
• ألم في البطن العلوي 6%.
• زيادة الأسبارتات AST.
• انخفاض الوزن 5%.
• السعال 5%.
• نقص سكر الدم 5%.

ما الفحوص المطلوبة قبل العلاج وأثناءه؟

يحتاج العلاج بباسيريوتيد إلى متابعة منتظمة لدى اختصاصي الغدد الصماء، ولا يكفي تحسن الأعراض وحده للحكم على نجاحه. قبل البدء، قد يطلب الطبيب فحص سكر الدم الصائم والسكر التراكمي، ووظائف الكبد، ومستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم، وتخطيط القلب. وقد يشمل التقييم تصوير المرارة بالموجات فوق الصوتية وفحص بعض هرمونات الغدة النخامية بحسب الحالة.

أثناء العلاج، تكرر الفحوص وفقا لنتائجها والأعراض المصاحبة. تشمل متابعة الاستجابة قياس الكورتيزول في داء كوشينغ، أو هرمون النمو وعامل النمو الشبيه بالإنسولين في ضخامة الأطراف. وقد تستلزم النتائج تعديل الخطة العلاجية حتى لو شعر المريض بتحسن، لذلك ينبغي الالتزام بمواعيد المتابعة وعدم تعديل الجرعة ذاتيا.

كيف تتعامل مع تغير سكر الدم؟

قد يؤثر باسيريوتيد في إفراز الإنسولين والهرمونات المنظمة لسكر الدم، ولذلك يمكن أن يظهر ارتفاع السكر لدى شخص لم يكن مصابا بالسكري سابقا. إذا طلب الطبيب قياس السكر منزليا، فاحتفظ بسجل للقراءات والأعراض واصطحبه إلى الزيارات الطبية. وقد يحتاج بعض المرضى إلى بدء علاج للسكري أو تعديل علاجهم الحالي.

تواصل مع الطبيب عند ظهور عطش غير معتاد، أو كثرة التبول، أو تشوش الرؤية، أو تعب متزايد. أما القيء المصحوب بألم البطن والتنفس السريع أو العميق، أو النعاس الشديد، فقد يشير إلى اضطراب خطير مثل الحماض الكيتوني ويستدعي التقييم العاجل. وبعد إيقاف باسيريوتيد قد تتغير الحاجة إلى أدوية السكري، لذا تستمر مراقبة السكر وفق توجيهات الطبيب لتجنب انخفاضه.

علامات انخفاض الكورتيزول أكثر من المطلوب

خفض الكورتيزول هدف علاجي في داء كوشينغ، لكن انخفاضه المفرط قد يؤدي إلى قصور الغدة الكظرية. ينبغي الانتباه إلى ظهور ضعف شديد غير معتاد، أو فقدان الشهية، أو غثيان وقيء مستمرين، أو دوخة واضحة، خصوصا عند الوقوف. لا تفترض أن هذه الأعراض جزء طبيعي من العلاج.

اتصل بالطبيب بسرعة عند ظهور هذه العلامات، واطلب الطوارئ إذا حدث إغماء أو ارتباك أو هبوط شديد مصحوب بتدهور عام. قد يحتاج الطبيب إلى إيقاف العلاج مؤقتا أو تعديله وإعطاء علاج بديل للكورتيزول بحسب التقييم. لا تبدأ أدوية الكورتيزون أو تغيرها من تلقاء نفسك.

أعراض المرارة والبنكرياس واضطراب امتصاص الدهون

قد تتكون حصوات المرارة دون أعراض واضحة، لكن الألم الشديد أو المستمر في أعلى البطن، وخاصة في الجانب الأيمن، يستلزم مراجعة الطبيب. وتزداد الحاجة إلى التقييم العاجل إذا ترافق الألم مع حمى أو اصفرار الجلد والعينين. أما ألم البطن الشديد الممتد إلى الظهر مع قيء فقد يشير إلى التهاب البنكرياس.

يمكن لنظائر السوماتوستاتين أن تقلل إفراز إنزيمات البنكرياس والأحماض الصفراوية، مما يؤثر في هضم الدهون. أخبر الطبيب إذا ظهر براز دهني أو شاحب، أو انتفاخ متكرر، أو إسهال مستمر مع نقص وزن غير مقصود. قد تستدعي هذه الأعراض فحص وظيفة البنكرياس وعلاجا مساعدا، ولا ينبغي الاكتفاء بأدوية الإسهال دون تقييم السبب.

إرشادات عملية للحقن والتعامل مع المستحضر

المستحضر المخصص للحقن تحت الجلد يختلف عن المستحضر طويل المفعول المخصص للحقن العضلي، ولا يجوز استبدال أحدهما بالآخر أو تغيير طريق إعطائه دون وصفة وتعليمات واضحة. الحقن العضلي طويل المفعول يحتاج إلى تحضير وإعطاء بواسطة مختص صحي، أما الحقن تحت الجلد فيمكن تعلمه إذا رأى الفريق المعالج أن ذلك مناسب.

عند استخدام الحقن تحت الجلد، اغسل يديك واتبع خطوات التحضير التي تعلمتها، وبدل موضع الحقن بين المرات. افحص المحلول ولا تستخدمه إذا كان عكرا أو احتوى على جسيمات أو تغير مظهره عن الوصف الوارد في النشرة. استخدم أدوات الحقن مرة واحدة فقط، وتخلص منها في حاوية مقاومة للثقب بعيدا عن الأطفال، ولا تشاركها مع أي شخص.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو تلقي كمية زائدة؟

إذا نسيت حقنة تحت الجلد، فلا تضاعف الحقنة التالية لتعويضها، واتبع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك أو اسأل الصيدلي عن استئناف الجدول. وإذا فاتك موعد الحقن العضلي طويل المفعول، فاتصل بالعيادة لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويضه باستخدام مستحضر آخر.

عند الاشتباه في تلقي كمية زائدة، اطلب المشورة الطبية العاجلة أو اتصل بمركز السموم المحلي حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظ بعبوة الدواء ومعلومات وقت إعطائه لإبلاغ الفريق الطبي. الإغماء أو الخفقان الشديد أو القيء المستمر يستلزم التوجه إلى الطوارئ.

الخصوبة وتنظيم الحمل أثناء العلاج

قد يؤدي تحسن الاضطراب الهرموني أثناء العلاج إلى عودة الخصوبة لدى بعض النساء اللواتي كانت الإباضة لديهن مضطربة. لذلك لا يعد غياب الدورة الشهرية أو صعوبة الحمل سابقا وسيلة لمنع الحمل. ناقشي وسيلة منع حمل مناسبة مع الطبيب إذا لم تكوني تخططين للحمل.

إذا حدث حمل أو كانت هناك رغبة في الإنجاب، يجب التواصل مع الطبيب لتقييم الخطة العلاجية دون إيقاف الدواء ذاتيا. كما تحتاج الرضاعة إلى قرار فردي يوازن بين حاجة الأم للعلاج والفوائد المتوقعة للرضاعة والمخاطر المحتملة على الرضيع.