باسيريوتيد

ما هو دواء باسيريوتيد

باسيريوتيد هو بروتين اصطناعي يحاكي هرمون السوماتوستاتين في الجسم، الذي ينظم جهاز الغدد الصم. يستخدم لعلاج متلازمة كوشينغ، حيث يعمل من خلال الارتباط بمستقبلات السوماتوستاتين وتثبيط إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر "ACTH"، مما ينتج عنه انخفاض مستوى الكورتيزول في الجسم. كذلك يستخدم لعلاج تضخم الأطراف من خلال تثبيط إفراز هرمون النمو.

ما هي استخدامات باسيريوتيد؟

يستخدم في اضطرابات الغدد الصماء كمتلازمة كوشينغ وتضخم الأطراف.

ما هي موانع استخدام باسيريوتيد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالات فرط الحساسية للمكونات.

ما هي احتياطات استخدام باسيريوتيد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• داء السكري.
• أمراض الكبد.
• اضطراب نظم القلب.
• تاريخ شخصي أو عائلي من الاصابة بمتلازمة QT الطويلة.
• عدم توازن الكهارل في الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لباسيريوتيد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• بيموزيد.
• ثيوريدازين.
• افيوزيدونيب.
• درونيدارون (بالإنجليزية: Dronedarone).

ما هي جرعات باسيريوتيد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية الموصى بها للبالغين لعلاج متلازمة كوشينغ: 0.6 أو 0.9 مغ تحت الجلد مرتين في اليوم.
الجرعة الأولية الموصى بها للبالغين لعلاج تضخم الأطراف: 40 مغ في العضل كل 28 يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لباسيريوتيد؟

محلول للحقن تحت الجلد تركيز: 0.3، و0.6، و0.9 مغ.
محلول معلق للحقن بالعضل تركيز: 20، و40، و60 مغ/ زجاجة.

ما هي ظروف تخزين باسيريوتيد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام باسيريوتيد

يجب تجنب حقن الدواء في مناطق الجلد المتهيجة.

الاعراض الجانبية لباسيريوتيد

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا المصاحبة لاستخدام الدواء:

• الشعور بالتعب.
• الغثيان.
• الإسهال.
• الصداع.
• تساقط الشعر.
• ردود الفعل التحسسية كالاحمرار، والحكة، والتورم، والألم مكان حقن الدواء.
• وهن 6-16%.
• زيادة الألانين ALT.
• الإسهال 39%.
• فرط السكر في الدم 29%.
• السكري 26%.
• تحصي صفراوي 26%.
• صداع 19%.
• تساقط الشعر 18%.
• وجع البطن 18%.
• التهاب البلعوم الانفي 16%.
• غثيان 14%.
• زيادة فوسفوكيناز الكرياتينين 13-16%.
• أرق 4-14%.
• زيادة ترانسفيراز جاما الجلوتاميل 9-12%.
• داء السكري من النوع 2 6-12%.
• ألم عضلي 5-12%.
• قلق 6-11%.
• وذمة محيطية 10-11%.
• قلة الشهية 9-11%.
• فرط كوليستيرول الدم 9-11%.
• بطء القلب الجيبي 3-10%.
• حكة 7-9%.
• Lipase increased 6-9%.
• إمساك 5-9%.
• هبوط ضغط الدم 6-8%.
• نقص البوتاسيوم في الدم 5-7%.
• جلد جاف 6%.
• فترة طويلة QT 6%.
• دوار 5-8%.
• تمدد البطن 5-6%.
• قصور الكظر 5-6%.
• فقر الدم 4%.
• زيادة الأميليز 2%.
• ألم المفاصل 10%.
• تعب 10%.
• دوار 10%.
• زيادة نسبة الجلوكوز في الدم 8%.
• انفلونزا 8%.
• قيء 8%.
• ارتفاع ضغط الدم 8%.
• ألم الظهر 8%.
• ألم في الأطراف 7%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 7%.
• ردود الفعل موقع الحقن 7%.
• زيادة الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي 6%.
• ألم في البطن العلوي 6%.
• زيادة الأسبارتات AST.
• انخفاض الوزن 5%.
• السعال 5%.
• نقص سكر الدم 5%.

ما الفحوص التي تساعد على متابعة العلاج؟

لا يعتمد تقييم الاستجابة على تحسن الأعراض وحده؛ فقد تشعر بأن نشاطك أفضل بينما تحتاج بعض التحاليل إلى متابعة. قبل بدء العلاج، يراجع الطبيب سكر الدم والسكر التراكمي ووظائف الكبد، وقد يطلب تخطيطا للقلب وقياس البوتاسيوم والمغنيسيوم وفحص المرارة بالموجات فوق الصوتية. تساعد هذه النتائج على اختيار العلاج ومقارنة أي تغيرات تظهر لاحقا.

أثناء المتابعة، تقاس الهرمونات المرتبطة بالحالة، مثل الكورتيزول في داء كوشينغ أو هرمون النمو وعامل النمو الشبيه بالإنسولين في ضخامة الأطراف. وقد يحتاج الطبيب أيضا إلى تقييم وظائف الغدة الدرقية والغدة النخامية. احتفظ بنتائج تحاليلك وقائمة أدويتك، ولا تغير الجرعة بناء على قراءة منفردة؛ فالجرعة يحددها الطبيب وفقا للاستجابة والتحمل.

• اسأل قبل مغادرة العيادة عن الفحوص المطلوبة وموعد إجرائها، حتى إن كنت تشعر بتحسن.
• أخبر الطبيب عن أي مرض جديد أو دخول إلى المستشفى بين الزيارات، لأن ذلك قد يؤثر في خطة المتابعة.

خطة عملية لمراقبة سكر الدم

قد يؤثر باسيريوتيد في إفراز الهرمونات التي تنظم سكر الدم، ولذلك يمكن أن يرتفع السكر حتى لدى شخص لم يسبق تشخيصه بالسكري. إذا وصف لك الطبيب جهازا للقياس المنزلي، اطلب شرح طريقة استخدامه وتوقيت القياسات، وسجل القراءات مع الأعراض بدلا من الاعتماد على الذاكرة.

العطش غير المعتاد، وكثرة التبول، وتشوش الرؤية، والتعب المتزايد تستدعي التواصل مع الفريق المعالج. أما اجتماع القيء أو ألم البطن مع تنفس سريع أو عميق أو اضطراب الوعي فقد يشير إلى حالة طارئة مرتبطة بارتفاع السكر، ولا ينبغي انتظار موعد التحليل التالي.

إذا كنت تستخدم أدوية للسكري، فقد تحتاج خطتها إلى تعديل عند بدء العلاج أو تغييره أو إيقافه. لا ترفع جرعاتها بنفسك، ولا توقفها لأن قراءة واحدة بدت طبيعية. اطلب من الطبيب خطة واضحة للتعامل مع ارتفاع السكر أو انخفاضه.

كيف تميز انخفاض الكورتيزول الزائد عن التحسن المتوقع؟

خفض الكورتيزول هدف علاجي في داء كوشينغ، لكن انخفاضه أكثر من اللازم قد يؤدي إلى قصور الغدة الكظرية. لا تفترض أن الضعف الشديد أو الدوخة المتكررة مجرد نتيجة طبيعية للعلاج، خاصة إذا صاحبهما فقدان شهية أو غثيان أو قيء.

تواصل مع الطبيب عند ظهور هذه الأعراض؛ فقد يلزم قياس الكورتيزول وتعديل العلاج أو وصف تعويض هرموني. وإذا حدث إغماء أو ارتباك أو قيء مستمر يمنع شرب السوائل، فاطلب الرعاية العاجلة. أخبر الفريق الطبي بأنك تتلقى علاجا يخفض الكورتيزول، خصوصا عند الإصابة بعدوى شديدة أو قبل عملية جراحية.

اختلاف المستحضرات ونصائح للحقن الآمن

تختلف الحقن تحت الجلد عن المستحضر طويل المفعول الذي يعطى في العضل، ولا يمكن استبدال أحدهما بالآخر من تلقاء نفسك. المستحضر العضلي يحتاج إلى تحضير وإعطاء بواسطة مختص، أما الحقن تحت الجلد فقد تتعلم إعطاءها في المنزل بعد تدريب عملي من الطبيب أو الممرض.

قبل الحقن المنزلي، تأكد من اسم المستحضر وصلاحيته وسلامة العبوة. يجب أن يكون محلول الحقن تحت الجلد مطابقا للوصف الوارد في النشرة؛ لا تستخدمه إذا ظهرت جسيمات أو تغير غير معتاد في مظهره. وتختلف تعليمات الحفظ والتحضير بين المستحضرات، لذلك اتبع نشرة العبوة التي لديك تحديدا.

• بدل موضع الحقن تحت الجلد، وتجنب المناطق المصابة بكدمات أو ندبات، إلى جانب الجلد الملتهب.
• استخدم أدوات الحقن مرة واحدة فقط، وضعها مباشرة في حاوية مقاومة للثقب بعيدا عن الأطفال.
• إذا لم تتأكد من وصول الحقنة كاملة، فلا تكررها تلقائيا؛ اتصل بالصيدلي أو الفريق المعالج لتحديد التصرف المناسب.

تغيرات الهضم التي تستحق التقييم

ليس كل إسهال أثناء العلاج عرضا عابرا. قد تقل إفرازات البنكرياس والمواد اللازمة لهضم الدهون، فيظهر براز دهني أو شاحب يصعب تنظيفه، مع انتفاخ أو فقدان وزن غير مقصود. إذا لاحظت هذا النمط، أخبر الطبيب؛ فقد يحتاج الأمر إلى تقييم كفاءة البنكرياس وعلاج يساعد على الهضم، بدلا من الاكتفاء بدواء يوقف الإسهال.

أما ألم أعلى البطن الشديد أو المستمر، خصوصا إذا امتد إلى الظهر أو صاحبه قيء، فيحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال التهاب البنكرياس. كذلك يستدعي الألم في الجانب العلوي الأيمن من البطن مع حمى أو اصفرار العينين مراجعة عاجلة لاحتمال حدوث مشكلة في المرارة أو القنوات الصفراوية.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو أخذ كمية زائدة؟

إذا نسيت حقنة تحت الجلد، فاترك الجرعة الفائتة وخذ التالية في موعدها المعتاد وفقا لتعليمات مستحضرك، ولا تضاعف الجرعة للتعويض. أما إذا فاتك موعد الحقنة العضلية طويلة المفعول، فاتصل بالعيادة لترتيب موعد بديل؛ ولا تحاول تعويضها بحقن منزلية من مستحضر آخر.

عند أخذ كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم المحلي للحصول على توجيه، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة واذكر وقت الحقن والكمية التي تعتقد أنك أخذتها. لا تحاول معالجة الأمر بتغيير أدوية السكر أو الهرمونات بنفسك.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب أثناء العلاج

قد تتحسن الخصوبة مع السيطرة على اضطراب الهرمونات، حتى إذا كانت الدورة الشهرية غير منتظمة أو كان الحمل صعبا قبل العلاج. لذلك، إذا كنت لا تخططين للحمل، ناقشي وسيلة منع حمل مناسبة مع الطبيب ولا تعتمدي على اضطراب الدورة وحده.

عند التخطيط للحمل أو الاشتباه بحدوثه، تواصلي مع اختصاصي الغدد لمراجعة الخطة دون إيقاف العلاج من تلقاء نفسك. أما في حال الرضاعة، فقرار الاستمرار بها أو تعديل العلاج يحتاج إلى مناقشة منفصلة تراعي المستحضر المستخدم وحاجة الأم للعلاج، لأن المعلومات عن انتقال الدواء إلى حليب الأم وتأثيره في الرضيع محدودة.