باليبيريدون

ما هو دواء باليبيريدون

باليبيريدون هو أحد علاجات الأمراض الذهانية.
يتحلل في الجسم ليعطي المادة الفعالة ريزبيريدون (بالإنجليزية: Risperidone)، التي تعمل من خلال التأثير على النواقل العصبية، لا سيما الدوبامين والسيروتونين في الجهاز العصبي المركزي.

ما هي استخدامات باليبيريدون؟

يستخدم باليبيريدون في علاج وتخفيف أعراض الأمراض الذهانية، لا سيما انفصام الشخصية والهلوسة.

ما هي موانع استخدام باليبيريدون؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• انخفاض مستوى الوعي بغض النظر عن المسببات.
• الغيبوبة.
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية، خاصة تباطؤ ضربات القلب.
• الفشل القلبي.
• الأمراض الذهانية المرتبطة بالخرف وتدهور العقل.
• خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، حيث يسبب أعراض الانسحاب للدواء لدى الجنين، مثل صعوبة في التنفس، وصعوبة في الرضاعة، وتصلب العضلات والارتعاش.

ما هي احتياطات استخدام باليبيريدون؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• عدم توازن الكهارل في الجسم (مستويات منخفضة من البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم).
• ضعف وظائف الكبد والكلى.
• سرطان الثدي.
• الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لباليبيريدون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية والمواد التالية:

• مضادات الاكتئاب مثل: كاربامازيبين.
• الأمفيتامين.
• مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين مثل: ايزوكربوكسازيد.
• الكحول.
• أدوية الألم الأفيونية.
• مرخيات العضلات مثل: ميثوكاربامول.

ما هي جرعات باليبيريدون وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين: 6 مغ مرة في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لباليبيريدون؟

يتوفر باليبيريدون بالأشكال الدوائية التالية:

• أقراص متأخرة التحرر بتركيز 1.5، و3، و6، و9 مغ.
• محلول معلق يؤخذ عبر الحقن بالعضل.

ما هي ظروف تخزين باليبيريدون؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام باليبيريدون

ينصح المريض بتجنب شرب الكحول أثناء استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لباليبيريدون

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة لباليبيريدون ما يلي:

• القلق والدوار والارتعاش وزيادة الوزن.
• زيادة سرعة دقات القلب.
• حركات لا إرادية بالعضلات.
• تعذر الجلوس.
• نعاس.
• أرق.
• بركنسونية.
• تسرع القلب.
• فرط برولاكتين الدم.
• السعال.
• خلل التوتر العضلي.
• أعراض خارج هرمية (EPS).
• نقص ضغط الدم الانتصابي.
• إطالة كيو تي.
• سيلان اللعاب.
• زيادة الوزن.
• إمساك.
• عسر الهضم.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• غثيان.
• تخمة.
• جفاف الفم.
• ألم عضلي.
• ألم الأطراف.
• التهاب البلعوم الأنفي.
• وذمة وعائية، وتورم اللسان.
• سلس البول، احتباس البول.
• السقوط.

تصحيحات ضرورية لفهم العلاج بصورة صحيحة

باليبيريدون هو مستقلب فعال للريزبيريدون؛ أي إن الجسم ينتج باليبيريدون عند تكسير ريزبيريدون، وليس العكس. وهو نفسه المادة الفعالة في هذا الدواء، ولا يحتاج إلى التحول إلى ريزبيريدون حتى يؤدي تأثيره العلاجي.

كذلك، فإن استعماله في أواخر الحمل ليس ممنوعا بصورة مطلقة، بل يحتاج إلى موازنة الفائدة والمخاطر تحت إشراف الطبيب. وأمراض القلب ليست كلها موانع مطلقة؛ إذ يختلف القرار بحسب طبيعة المشكلة والأدوية المصاحبة. أما كاربامازيبين فهو دواء مضاد للتشنجات يستخدم أيضا لبعض اضطرابات المزاج، وليس من مضادات الاكتئاب، وقد يقلل تعرض الجسم لباليبيريدون ويؤثر في فعاليته.

كيف تتعامل مع الأقراص ممتدة المفعول؟

الأقراص الفموية ممتدة المفعول تطلق الدواء تدريجيا، لذلك تبلع كاملة مع الماء دون كسر أو مضغ أو سحق. إذا كانت لديك صعوبة في البلع، فلا تطحن القرص لتخلطه بالطعام؛ اسأل الصيدلي أو الطبيب عن الخيار المناسب لك.

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه وفق تعليمات المستحضر، لكن حاول تثبيت علاقتها بالوجبات كل يوم. وقد تلاحظ في البراز شيئا يشبه القرص؛ غالبا يكون الغلاف غير القابل للذوبان بعد خروج المادة الدوائية منه، ولا يعني ذلك وحده أن العلاج لم يمتص.

أخبر الطبيب قبل استخدام الأقراص إذا كنت تعاني تضيق الجهاز الهضمي أو مشكلات شديدة في مرور الطعام. الجرعة يحددها الطبيب وفقا لحالتك ووظائف الكلى والاستجابة، ولا تضبطها بنفسك بناء على شدة الأعراض في يوم معين.

ما الذي يميز الحقن طويلة المفعول؟

توجد مستحضرات حقن طويلة المفعول تختلف في مواعيد إعطائها وشروط البدء بها. ليست هذه المستحضرات بدائل متطابقة، ولا يصح تبديلها أو استبدال الأقراص بها دون خطة يضعها الطبيب. وقد تتطلب بعض الأنواع استقرار الحالة على علاج معين قبل الانتقال إليها.

يعطي الحقنة مختص صحي، ولا تستخدم منزليا من تلقاء نفسك. إذا كنت لم تتناول باليبيريدون أو ريزبيريدون سابقا، فقد يحتاج الطبيب إلى التأكد من تحمل الدواء الفموي قبل بدء الحقن المناسبة. احتفظ باسم المستحضر وتاريخ آخر حقنة، خاصة إذا انتقلت إلى عيادة أخرى.

متابعة العلاج لا تقتصر على تحسن الأعراض

قد تتحسن بعض الأعراض قبل غيرها، بينما يحتاج الحكم على الاستجابة الكاملة إلى متابعة منتظمة. سجل التغيرات التي تلاحظها في النوم والتواصل والقدرة على أداء مهامك اليومية. وإذا شعرت بتحسن، فهذا ليس سببا لإيقاف العلاج فجأة؛ ناقش أي تغيير مع الطبيب لتقليل احتمال عودة الأعراض.

تشمل المتابعة أيضا تأثير الدواء في الجسم، حتى لو كنت تشعر أنك بخير. تختلف الفحوص المطلوبة من شخص لآخر، وقد تشمل:

• قياس الوزن ومراجعة مستوى السكر والدهون في الدم، مع الاهتمام بزيادة العطش أو التبول أو تغير الوزن الملحوظ.
• تقييم وظائف الكلى، لأنها تؤثر في اختيار الجرعة ومدى ملاءمة بعض مستحضرات الحقن.
• قياس الضغط، وإجراء تخطيط للقلب عند وجود عوامل خطر أو أعراض تستدعي ذلك.
• فحص تعداد الدم عند من لديهم تاريخ لانخفاض خلايا الدم البيضاء أو انخفاضها بسبب دواء سابق.
• مراجعة اضطراب الدورة الشهرية أو إفراز الحليب من الثدي أو المشكلات الجنسية، فقد ترتبط بارتفاع البرولاكتين وتحتاج إلى تقييم.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض المضاعفات لا يمكن التعامل معها في المنزل أو انتظار موعد المتابعة المعتاد عند ظهورها. اطلب الطوارئ إذا ظهرت إحدى العلامات التالية:

• حمى مع تيبس شديد في العضلات وتعرق وارتباك أو تغير الوعي؛ فقد تشير إلى المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع، لاحتمال حدوث حساسية شديدة.
• إغماء أو خفقان شديد مصحوب بدوار، أو ضعف مفاجئ في جهة من الجسم واضطراب الكلام.
• تشنج شديد في الرقبة أو الفك أو اللسان، خصوصا إذا أثر في التنفس أو البلع.
• انتصاب مؤلم ومستمر، حتى لو شعرت بالحرج من طلب المساعدة.

التململ والحركات الجديدة: لا تعتبرها قلقا عابرا

إذا أصبحت تمشي ذهابا وإيابا ولا تستطيع الجلوس أثناء مشاهدة التلفاز أو تناول الطعام، فقد يكون ذلك تململا حركيا مرتبطا بالعلاج، وليس بالضرورة تدهورا في حالتك النفسية. أخبر الطبيب بوصف واضح لما تشعر به ومتى بدأ، ولا تضف مهدئا من نفسك.

انتبه أيضا إلى حركات متكررة في الشفتين أو اللسان أو الوجه والأطراف. تحتاج هذه العلامات إلى مراجعة سريعة، لأن بعض اضطرابات الحركة قد تستمر حتى بعد تعديل العلاج. كما ينبغي إبلاغ الفريق المعالج فورا إذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس أو تدهور واضح في السلوك.

القيادة والحر والتداخلات في الحياة اليومية

لا تقد السيارة ولا تستخدم آلات خطرة حتى تعرف تأثير العلاج في يقظتك وتوازنك. وعند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف بهدوء؛ فقد تزداد الدوخة مع الجفاف أو أدوية خفض الضغط.

قد يؤثر العلاج في قدرة الجسم على تنظيم الحرارة. تجنب الإجهاد في الجو شديد الحر، واشرب السوائل بما يناسب حالتك الصحية، خاصة إذا كنت تتبع تعليمات لتقييد السوائل بسبب مرض آخر.

قبل شراء علاج للبرد أو الحساسية أو النوم، اسأل الصيدلي؛ فبعض هذه المنتجات يزيد النعاس. وأبلغ الطبيب عن أدوية اضطراب نظم القلب، والأدوية التي تطيل فترة كيو تي، وليفودوبا وأدوية باركنسون، وكذلك ريزبيريدون، لأن الجمع بينها قد يحتاج إلى تجنب أو متابعة خاصة.

إذا نسيت العلاج أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان القرص، اتبع تعليمات النشرة أو اسأل الصيدلي بحسب وقت التذكر وموعد الجرعة التالية. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا انقطعت عن العلاج عدة أيام، تواصل مع الطبيب قبل استئنافه بالطريقة السابقة.

أما تفويت موعد الحقنة فيحتاج إلى التواصل مع العيادة؛ فقد تختلف خطة الاستئناف بحسب نوع المستحضر ومدة التأخير. لا تنتظر الموعد التالي ولا تعوض الحقنة بأقراص من تلقاء نفسك.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء وقائمة الأدوية الأخرى معك.

التخطيط للحمل والرضاعة

إذا كنت تخططين للحمل أو اكتشفت حدوثه، تواصلي مع الطبيب ولا توقفي العلاج فجأة. التعرض لمضادات الذهان في أواخر الحمل قد يسبب للمولود أعراضا حركية أو أعراض انسحاب تستدعي المراقبة بعد الولادة، لكن ترك المرض دون علاج قد يحمل مخاطر أيضا.

يمر باليبيريدون إلى حليب الأم، لذلك يناقش الطبيب معك ملاءمة الرضاعة وخيارات العلاج. عند الاستمرار في الرضاعة بتوجيه طبي، راقبي نعاس الرضيع غير المعتاد، وصعوبة الرضاعة، والارتعاش أو ضعف زيادة الوزن، وأبلغي طبيب الأطفال عند ملاحظتها.