باميدرونات

ما هو دواء باميدرونات

باميدرونات هو دواء ينتمي إلى عائلة البيسفوسفونات.
يعمل هذا الدواء عن طريق التحكم في عملية بناء وهدم عظام الجسم.
يستخدم باميدرونات لعلاج مرض باجيت الذي يصيب العظام.
كما أنه يستخدم لعلاج فرط الكالسيوم في الدم الناتج عن الإصابة بمرض السرطان، وأيضًا لعلاج تلف العظام الناتج عن بعض أنواع السرطانات مثل سرطان الثدي.

ما هي استخدامات باميدرونات؟

• علاج مرض باجيت.
• علاج فرط الكالسيوم في الدم.
• علاج تلف العظام.

ما هي موانع استخدام باميدرونات؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• الأفراد ما دون سن 18 سنة.

ما هي احتياطات استخدام باميدرونات؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• خلل في مستوى الأيونات.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• مشكلة في الأسنان.

ما هي التداخلات الدوائية لباميدرونات؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• مثبطات مضخة البروتون مثل: أوميبرازول.
• الثاليدوميد.
• المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيد.
• مثبطات تولد الأوعية.

ما هي جرعات باميدرونات وطرق الاستعمال؟

مرض باجيت (متوسط - شديد):

يعطى وريديا 3 مغ من الباميدرونات خلال فترة زمنية مدتها 4 ساعات مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام متتالية، وقد تكرر الجرعة إن كان هنالك داعي سريري.

علاج ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم نتيجة الإصابة بمرض السرطان:

الحالات المتوسطة (نسبة الكالسيوم في الدم 12-13.5 مغ/ ديسيليتر): يعطى وريديا 60 - 90 مغ من الباميدرونات كجرعة واحدة خلال فترة زمنية تتراوح مدتها بين 2 - 24 ساعة.

الحالات الشديدة (نسبة الكالسيوم في الدم > 13.5 مغم/ ديسيليتر): يعطى وريديا 90 مغ من الباميدرونات كجرعة واحدة خلال فترة زمنية تتراوح مدتها بين 2 - 24 ساعة.

علاج تلف العظام الناتج عن سرطان الثدي:

يعطى وريديا 90 مغ من الباميدرونات كجرعة واحدة خلال فترة زمنية مدتها ساعتين كل 3 أو 4 أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لباميدرونات؟

يأتي على صورة:

• محلول للحقن عبر الوريد.
• 3 مغ/ مل.
• 6 مغ/ مل.
• 9 مغ/ مل.
• مسحوق لإعادة التحضير: 30 مغ.

ما هي ظروف تخزين باميدرونات؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لباميدرونات

• إجهاد.
• صداع.
• أرق.
• قلق.
• نقص فوسفات الدم.
• نقص بوتاسيوم الدم.
• نقص كالسيوم الدم.
• نقص مغنيسيوم الدم.
• فقر الدم.
• غثيان.
• قيء.
• فقدان الشهية.
• ألم في منطقة البطن.
• عسر الهضم.
• التهابات الجهاز البولي.
• حمى.
• سعال.
• احمرار في منطقة الوخز.

كيف تستعد لموعد التسريب الوريدي؟

قبل التوجه إلى مركز العلاج، اسأل الفريق المعالج عن التحاليل المطلوبة، وأخبره إذا كنت تعاني قيئا متكررا أو إسهالا أو صعوبة في شرب السوائل. قد تؤدي هذه الحالات إلى الجفاف، وهو أمر يحتاج إلى الانتباه قبل إعطاء العلاج لحماية الكلى. كذلك، اذكر أي تغير حديث في كمية البول أو أي تورم غير معتاد.

لا تحاول شرب كميات كبيرة من الماء من تلقاء نفسك استعدادا للجلسة. يحدد الفريق الطبي احتياجك إلى السوائل بحسب حالتك، خاصة إذا كنت تعاني قصور القلب أو تتبع تعليمات لتقليل السوائل. ويمكنك اصطحاب قائمة محدثة بأدويتك وشيء تقرؤه، لأن إعطاء الدواء يتم بالتسريب البطيء وتحت المراقبة.

• أبلغ الممرض فورا إذا شعرت بألم أو حرقان أو تورم حول موضع الإبرة أثناء التسريب.
• لا تغير سرعة التسريب أو تعبث بالمضخة، حتى لو شعرت أن الجلسة تستغرق وقتا طويلا.
• إذا ظهرت قشعريرة أو دوخة أو شعور مفاجئ بالتوعك أثناء الجلسة، أخبر الفريق بدلا من الانتظار حتى انتهائها.

لماذا تتكرر تحاليل الدم أثناء العلاج؟

قد تشعر بتحسن بينما لا تزال بعض التغيرات في وظائف الكلى أو أملاح الدم غير ملحوظة. لهذا يراجع الطبيب عادة وظائف الكلى قبل الجرعات، ويتابع الكالسيوم والفوسفات والمغنيسيوم والبوتاسيوم بحسب الحالة. النتائج تساعده على تحديد ملاءمة الاستمرار أو الحاجة إلى تأجيل العلاج أو تعديل خطته؛ فالجرعة يحددها الطبيب ولا تعتمد على شدة الألم وحدها.

احرص على إجراء التحاليل في الموعد المطلوب، ولا تعتبر غياب الأعراض بديلا عنها. وإذا كنت تتلقى علاجات للسرطان في مركز آخر، فشارك نتائج الفحوص وقائمة العلاجات مع الفريق الذي يعطيك باميدرونات، حتى تكون القرارات مبنية على صورة كاملة.

الكالسيوم وفيتامين د: لا تبدأ المكملات من نفسك

قد يصف الطبيب الكالسيوم وفيتامين د لبعض المرضى للوقاية من انخفاض الكالسيوم، لكن ذلك لا يناسب كل الحالات بالطريقة نفسها. فإذا كان سبب العلاج هو ارتفاع الكالسيوم في الدم، فقد تكون للمكملات تعليمات مختلفة. لذلك لا تضف مكملا اشتريته من الصيدلية، ولا توقف مكملا موصوفا، قبل مراجعة الفريق المعالج.

انتبه إلى التنميل حول الفم أو في الأصابع، وتقلص العضلات أو تشنجها؛ فقد تشير هذه العلامات إلى انخفاض الكالسيوم وتحتاج إلى تواصل سريع مع الطبيب. أما التشنجات الشديدة أو الاختلاجات أو اضطراب ضربات القلب المصحوب بدوخة شديدة فتستدعي رعاية عاجلة.

العناية بالأسنان والفك قبل العلاج وخلاله

قد ترتبط أدوية هذه العائلة بمشكلة نادرة لكنها خطيرة تسمى تنخر عظم الفك، حيث يتأخر التئام العظم أو ينكشف داخل الفم. يزداد القلق بشأنها عند وجود عدوى بالأسنان أو الحاجة إلى خلع أو جراحة فموية، وخصوصا لدى بعض مرضى السرطان. يساعد فحص الأسنان والعلاج الوقائي قبل البدء، متى أمكن، على تقليل المشكلات المحتملة.

• حافظ على تنظيف الأسنان بلطف وعلى الزيارات الدورية لطبيب الأسنان، وأخبره أنك تتلقى باميدرونات حتى لو كانت الزيارة لتنظيف روتيني.
• إذا كان طقم الأسنان يحتك باللثة أو يسبب جرحا، اطلب تعديله بدلا من تحمل الألم.
• راجع الطبيب عند ألم الفك المستمر، أو تورم اللثة، أو تخلخل سن، أو وجود قرحة لا تلتئم أو عظم ظاهر داخل الفم.
• عند الحاجة إلى خلع أو زراعة أسنان، يجب التنسيق بين طبيب الأسنان والطبيب المعالج. لا تؤجل علاج عدوى مؤلمة ولا توقف التسريب بنفسك؛ فقرار الإجراء وتوقيت العلاج يحتاجان إلى تقييم فردي.

أعراض بعد الجلسة يمكن التعامل معها وأخرى لا تنتظر

قد تظهر بعد التسريب أعراض تشبه الإنفلونزا، مثل القشعريرة وآلام العضلات والمفاصل والشعور بالتعب، وقد تكون أوضح مع بداية العلاج. اسأل الفريق مسبقا عن المسكن المناسب لك؛ فاختيار مسكن متاح في المنزل دون مراجعة قد لا يلائم وظائف الكلى أو الأدوية المصاحبة.

لا تنسب كل حمى إلى التسريب، خصوصا إذا كنت تتلقى علاجا يضعف المناعة. اتبع تعليمات مركز الأورام بشأن الحمى، وتواصل معه عند استمرارها أو اشتدادها أو اقترانها بأعراض عدوى.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• تواصل سريعا مع الطبيب إذا قل البول بوضوح أو ظهر تورم جديد أو ازداد ضيق النفس.
• يحتاج ألم العين أو احمرارها المصحوب بحساسية للضوء أو تشوش الرؤية إلى تقييم عاجل، فقد يحدث التهاب بالعين مع هذا العلاج.

ألم جديد في الفخذ أو الورك يستحق الفحص

قد تحدث نادرا كسور غير نمطية في عظم الفخذ مع أدوية البيسفوسفونات. أحيانا يسبق الكسر ألم مبهم ومستمر في الفخذ أو الورك أو منطقة الأربية، حتى دون سقوط أو إصابة واضحة. لا تفترض أنه مجرد إجهاد من المشي أو جزء معتاد من مرض العظام؛ أخبر طبيبك ليقرر الحاجة إلى التصوير.

كذلك، يستدعي الألم الشديد أو المعطل للحركة في العظام أو المفاصل أو العضلات مراجعة الطبيب، حتى إذا ظهر بعد فترة من بدء العلاج. أما الألم المفاجئ مع عدم القدرة على الوقوف أو تحميل الوزن على الساق فيحتاج إلى تقييم طارئ.

ماذا تفعل إذا فاتك موعد الجلسة؟

اتصل بمركز العلاج لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويض الجلسة بتقريب المواعيد أو طلب جرعة إضافية. يعتمد توقيت الاستئناف على سبب العلاج ونتائج الفحوص وحالتك الصحية، وليس على عدد الأيام التي مرت وحده.

لأن الدواء يعطى بواسطة مختصين، فإن الخطأ في الجرعة أو سرعة التسريب يعالج داخل المنشأة الطبية. إذا اشتبهت في حدوث خطأ، نبه الفريق فورا حتى لو لم تظهر أعراض؛ فقد يحتاج الأمر إلى متابعة وظائف الكلى وأملاح الدم.