براسوغريل

ما هو دواء براسوغريل

براسوغريل هو دواء يعمل كمثبط لتنشيط الصفائح الدموية.

بعد امتصاصه من الأمعاء، يخضع لعملية استقلاب ينتج عنها المركب الفعال.

يقوم المركب الفعال بتثبيط الجزء P2Y12 من مستقبلات الأدينوسين ثنائي الفوسفات الموجودة في الصفائح الدموية، مما يمنع عملية تنشيط المستقبل GPIIb/IIIa، وبالتالي يقلل من تنشيط الصفائح الدموية وتجمعها.

ما هي استخدامات براسوغريل؟

يستخدم للوقاية من التجلطات لدى المرضى المصابين بمتلازمة الشريان التاجي الحادة، والذين سيجرى لهم إجراء التدخل التاجي عن طريق الجلد (رأب الوعاء التاجي).

ما هي موانع استخدام براسوغريل؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• نزيف (قرحة هضمية، نزيف في الدماغ).
• المرضى الذين سبق وأصابتهم سكتة دماغية أو نوبة نقص التروية العابرة.

ما هي احتياطات استخدام براسوغريل؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• قرحة هضمية.
• خلل في وظائف الكلى أو الكبد.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء زيادة فرصة حدوث النزيف، والذي قد يكون مميتاً في بعض الأحيان.
• لا يجب استخدام هذا الدواء للمرضى الذين قاموا بإجراء عملية جراحية مؤخراً.
• المرضى الذين تجاوزت أعمارهم 75 سنة.
• خلال فترة الحمل أو الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لبراسوغريل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مميعات الدم، ومضادات التخثر، ومضادات الصفائح، والأدوية والنباتات التي تؤثر على تميع الدم: تزيد هذه الأدوية من الآثار الجانبية المصاحبة للبراسوغريل.
• الداساتينيب، وجلوكوزامين، والأوميغا 3، والحديد، والفلوريد، وحمض الفوليك، وفيتامين إي، والبنتوكسيفيلين: تزيد هذه الأدوية من التأثير العلاجي للبراسوغريل.
• الفينتانيل، والمورفين: يقلل هذا الدواء من التأثير العلاجي للبراسوغريل.
• الرانيتيدين: يقلل من إنتاج المركب الفعال للبراسوغريل.

ما هي جرعات براسوغريل وطرق الاستعمال؟

للمرضى ما دون 75 سنة:

يعطى 60 مغ عند الإجراء أو خلال ساعة بعد الإجراء، ثم يكمل المريض على جرعة 10 مغ يومياً (إلى جانب الأسبرين) لمدة 6-12 شهراً.

ما هي الأشكال الدوائية لبراسوغريل؟

أقراص بتركيز 5 و 10 مغ.

ما هي ظروف تخزين براسوغريل؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام براسوغريل

عند نسيان الجرعة، تؤخذ فور تذكرها إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريباً. في هذه الحالة، يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

الاعراض الجانبية لبراسوغريل

• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• رجفان أذيني.
• وذمة محيطية.
• بطء نبضات القلب.
• صداع، إرهاق، دوخة.
• طفح جلدي.
• ارتفاع دهنيات الدم.
• غثيان وقيء، إسهال.
• نقص كريات الدم البيضاء، فقر دم.
• وجع الظهر أو الأقدام.
• رعاف، سعال، ضيق تنفس.
• نزف
• فقر دم
• رجفان أذيني
• ألم الظهر
• بطء نظم القلب
• دوار
• ضيق النفس
• صداع
• ارتفاع ضغط الدم
• غثيان
• فرفرية قليلة الصفيحات الخثارية
• وظيفة الكبد غير طبيعية
• وذمة وعائية
• ورم دموي
• انحلال الدم
• نزف
• وظيفة الكبد غير طبيعية.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج بعد تركيب الدعامة؟

قد تشعر بتحسن واضح بعد توسيع شرايين القلب وتركيب الدعامة، لكن هذا لا يعني أن الحاجة إلى العلاج قد انتهت. يساعد براسوغريل على منع تكون جلطة داخل الدعامة، وإيقافه مبكرا دون توجيه طبي قد يعرضك لانسدادها وحدوث نوبة قلبية.

إذا ظهرت كدمات أو واجهت صعوبة في شراء الدواء، فتواصل مع الطبيب أو الصيدلي بدلا من تقليل الجرعات أو تناول الأقراص يوما وتركها يوما. مدة العلاج والجرعة يحددهما الطبيب، وأي تبديل إلى دواء آخر يحتاج إلى خطة واضحة حتى لا تحدث فجوة في الحماية من الجلطات.

• رتب لتجديد الوصفة قبل نفاد العبوة، خاصة قبل السفر أو العطلات.
• عند مراجعة طبيب جديد أو دخول المستشفى، أخبر الفريق بأنك تتناول دواء مضادا للصفائح وأن لديك دعامة إن وجدت.

كيف تتعامل مع الأسبرين ومسكنات الألم؟

قد يكون الأسبرين جزءا مقصودا من الخطة العلاجية مع براسوغريل، وليس تداخلا يستدعي إيقاف أحدهما من تلقاء نفسك. الجمع بينهما قرار طبي يوازن بين منع الجلطات واحتمال النزيف، ولذلك التزم بالمستحضرات التي وصفها لك طبيب القلب دون إضافة أسبرين آخر لعلاج الصداع أو الزكام.

عندما تحتاج إلى مسكن لألم الأسنان أو الظهر، اسأل الصيدلي قبل الشراء. بعض المسكنات المتاحة دون وصفة، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، قد تزيد احتمال النزيف. وقد يكون الباراسيتامول خيارا أنسب لبعض المرضى، لكن ملاءمته تعتمد على حالة الكبد وبقية الأدوية المستخدمة.

• راجع مكونات أدوية البرد والمسكنات المركبة، فقد تحتوي على مادة مسكنة تتناولها بالفعل.
• لا تبدأ مكملا عشبيا لمجرد وصفه بأنه طبيعي؛ اطلب مراجعة مكوناته أولا.

قبل خلع الأسنان أو إجراء عملية

أخبر طبيب الأسنان أو الجراح عن العلاج قبل تحديد الإجراء، حتى لو كان تدخلا يبدو بسيطا مثل خلع ضرس. قرار الاستمرار أو الإيقاف المؤقت لا يعتمد على النزيف وحده، بل يشمل أيضا سبب وصف الدواء وموعد تركيب الدعامة وطبيعة العملية.

لا تتوقف عن الأقراص استعدادا للإجراء من نفسك. بعض الإجراءات يمكن تنفيذها مع وسائل موضعية للسيطرة على النزيف، بينما تحتاج إجراءات أخرى إلى تنسيق مسبق مع طبيب القلب. وإذا تقرر إيقاف العلاج مؤقتا، فاطلب تعليمات واضحة بشأن موعد استئنافه.

علامات نزيف تحتاج إلى تصرف سريع

ليست كل كدمة صغيرة حالة طارئة، لكن ظهور نزيف جديد أو متكرر يستحق التواصل مع الطبيب. لا تنتظر موعد المتابعة إذا كان النزيف غزيرا أو ترافق مع دوخة شديدة أو إغماء.

• اطلب المساعدة العاجلة عند قيء الدم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو خروج براز أسود قطراني، أو سعال مصحوب بالدم.
• تغير لون البول إلى الأحمر أو البني، أو نزيف لا يتوقف بالضغط المباشر، يستلزم تقييما طبيا عاجلا.
• الصداع المفاجئ الشديد أو اضطراب الكلام أو ضعف أحد جانبي الجسم علامات طارئة، حتى دون وجود نزيف ظاهر.
• بعد ضربة على الرأس أو سقوط قوي، اطلب تقييما عاجلا؛ فقد يحدث نزيف داخلي دون جرح واضح.
• إذا أصبحت الدورة الشهرية أغزر بكثير من المعتاد أو أطول بصورة ملحوظة، أخبري الطبيب، واطلبي مساعدة عاجلة إذا صاحبها إغماء أو ضعف شديد.

احتياطات بسيطة في المنزل

يمكن تقليل الجروح اليومية باستخدام فرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية، وارتداء قفازات عند التعامل مع أدوات حادة. اختر أنشطة بدنية قليلة الاحتكاك، وناقش الرياضات التي قد تسبب سقوطا أو إصابة قوية مع طبيبك.

إذا جرحت إصبعك أثناء إعداد الطعام، اضغط على موضع الجرح بقطعة شاش نظيفة ضغطا متواصلا. إذا استمر النزيف أو كان الجرح عميقا، فاطلب الرعاية الطبية. أما الكدمات التي تظهر دون سبب واضح أو تكبر باستمرار، فسجل وقت ظهورها وأبلغ الطبيب بها.

حالة نادرة تستدعي الطوارئ

الفرفرية قليلة الصفيحات الخثارية حالة نادرة وخطيرة قد تحدث أثناء العلاج، وقد تظهر حتى بعد مدة قصيرة من بدئه. تتكون فيها جلطات صغيرة داخل الأوعية وتتناقص الصفائح الدموية، لذلك تحتاج إلى علاج عاجل في المستشفى.

اطلب المساعدة فورا إذا اجتمعت علامات مثل الحمى، والبقع الأرجوانية على الجلد، والتعب الشديد، واصفرار الجلد أو العينين، وقلة البول، أو التشوش. لا تحاول تشخيص السبب في المنزل، ولا تفترض أنها مجرد آثار عابرة للدواء.

ماذا تفعل عند تناول كمية زائدة؟

إذا تناولت أقراصا أكثر من الموصوف، أو ابتلع طفل الدواء، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي مباشرة حتى لو لم تظهر أعراض. الخطر الأساسي هو النزيف، وقد لا يكون ظاهرا في البداية.

لا تحاول إحداث القيء ولا تستخدم علاجا منزليا. احتفظ بالعبوة لتقديمها للفريق الطبي، واذكر وقت الابتلاع والكمية المحتملة والأدوية الأخرى المستخدمة. اطلب توجيها بشأن الجرعة التالية بدلا من تعديل جدول العلاج بنفسك.