بروبافينون

ما هو دواء بروبافينون

هو دواء مضاد لاضطراب النظم من الفئة 1-ج. يعالج أمراض القلب المرتبطة بالخفقان السريع، مثل عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطيني. يقلل من دخول التيار الذي تحمله أيونات الصوديوم ويعمل على إطالة التوصيل الكهربائي.

ما هي استخدامات بروبافينون؟

• رجفان أذيني انتيابي / رفرفة أذينية مرتبطة بأعراض عجز القلب.
• تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي.
• إطالة الوقت لتكرار أعراض الرجفان الأذيني في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب.
• يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني، مثل عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر، و يستخدم في المستشفى لعلاج حالات عدم انتظام ضربات القلب البطيني التي تهدد الحياة.

ما هي موانع استخدام بروبافينون؟

يمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من الحالات التالية:

• قصور القلب الاحتقاني.
• الصدمة القلبية.
• اضطرابات الجيبية الأذينية.
• اعتلال الأذيني البطيني لتوليد / توصيل النبض (باستثناء المرضى الذين يستخدمون منظم ضربات القلب الاصطناعي).
• متلازمة العقدة الجيبية.
• الإحصار الأذيني البطيني في حال عدم وجود تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.
• بطء القلب.
• انخفاض ضغط الدم الواضح.
• اختلال الكهارل.
• فرط الحساسية المعروفة للدواء.
• الاستخدام المتزامن مع ريتينوفير.

ما هي الاعراض الجانبية لبروبافينون؟

• الدوخة، القلق، وفقدان التوازن أو القدرة على التنسيق.
• الغثيان، التقيؤ، الإمساك، فقدان الشهية.
• الشعور بوخز تحت الجلد.
• صداع.
• الشعور بالتعب.
• رنين في الأذن.
• أحلام غير عادية.
• عدم وضوح الرؤية.

ما هي احتياطات استخدام بروبافينون؟

يجب أخذ الحذر في الحالات التالية:

• مرضى الكبد.
• مرضى الكلى.
• تم الإبلاغ عن تفاقم الوهن العضلي الشديد أثناء العلاج ببروبافينون.
• يجب إجراء فحوصات الدم (تعداد الدم الكامل) ومراقبتها قبل وأثناء العلاج.
• يجب مراقبة وظائف الكلى وإنزيمات الكبد قبل البدء بالعلاج وأثناء العلاج بشكل دوري.
• الحمل: يمكن استعماله ولكن عندما تكون حاجة الأم تفوق الضرر على الجنين حيث لا توجد دراسات كافية عنه.
• الرضاعة: قد يفرز في حليب الأم، يستخدم بحذر.
• الأطفال: لم يتم دراسته على الأطفال.

ما هي التداخلات الدوائية لبروبافينون؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة أو تناول أدوية أخرى:

• سيميتيدين.
• الديجوكسين.
• الكيتوكونازول.
• أورليستات.
• كينيدين.
• ريفامبين.
• أدوية ترقق الدم مثل الوارفارين.
• مضادات الاكتئاب مثل ديسيبرامين، إيميبرامين، فلوكستين، بارواكسيتين، سيرترالين، أو فينلافاكسين.
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز مثل ريتونافير أو ساكوينافير.
• أدوية أخرى لعلاج ضربات القلب مثل الأميودارون.
• أدوية لعلاج الاضطرابات النفسية، مثل هالوبيريدول.
• محصرات بيتا مثل أتينولول، كارفيديلول، لابيتيلول، ميتوبرولول، نادولول، بروبرانولول، السوتالول، وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لبروبافينون؟

كبسولات ممتدة المفعول (الاطلاق): 225 ملغ، 325 ملغ، 425 ملغ. أقراص: 150 ملغ، 225 ملغ، 300 ملغ.

ما هي ظروف تخزين بروبافينون؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة 15-30 درجة مئوية، وبعيداً عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لبروبافينون

• الدوخة، القلق، وفقدان التوازن أو القدرة على التنسيق.
• الغثيان، التقيؤ، الإمساك، فقدان الشهية.
• الشعور بوخز تحت الجلد.
• صداع.
• الشعور بالتعب.
• رنين في الأذن.
• أحلام غير عادية.
• عدم وضوح الرؤية.

هل يناسب بروبافينون كل مريض يعاني من الخفقان؟

الخفقان عرض له أسباب متعددة، وليس كل تسارع في النبض سببا لاستخدام هذا العلاج. اختيار بروبافينون يحتاج إلى تحديد نوع اضطراب النظم وتقييم بنية القلب ووظيفته؛ فاستخدامه للمحافظة على النظم الطبيعي في الرجفان الأذيني يكون لدى مرضى مختارين لا يعانون من مرض قلبي بنيوي مهم. وجود جلطة قلبية سابقة أو مشكلة في عضلة القلب قد يغير اختيار العلاج تماما.

كذلك، قد يتسبب الدواء نفسه في ظهور اضطراب نظم جديد أو تفاقم اضطراب موجود. لهذا لا يجوز تجربته بناء على وصفة شخص آخر، ولا تناول جرعة إضافية عند الشعور بالخفقان دون خطة واضحة وضعها طبيب القلب.

لماذا تحتاج إلى تخطيط القلب خلال العلاج؟

تخطيط القلب قبل بدء العلاج وأثناءه يساعد الطبيب على متابعة سرعة انتقال الإشارات الكهربائية واكتشاف تغيرات قد تستدعي تعديل الخطة العلاجية. تحسن شعورك بالخفقان لا يغني عن هذه المتابعة؛ فبعض التغيرات لا تسبب أعراضا واضحة في بدايتها.

إذا كنت تحمل جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل رجفان مزروعا، أخبر عيادة الأجهزة بأنك تستخدم هذا الدواء، فقد يؤثر في استجابة الجهاز ويستلزم فحصه أو تعديل إعداداته. وأبلغ الطبيب أيضا إذا سبق تشخيصك بمتلازمة بروغادا، أو كانت في العائلة وفاة قلبية مفاجئة غير مفسرة؛ فقد يكشف العلاج نمطا كهربائيا مرتبطا بهذه المتلازمة.

تناول الدواء بطريقة تحافظ على انتظام مفعوله

الجرعة ومواعيدها يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر وحالتك الصحية. اربط المواعيد بعادة يومية ثابتة، مثل الإفطار أو الاستعداد للنوم، بشرط الالتزام بالجدول الموصوف. يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، مع اتباع تعليمات عبوتك.

الكبسولات ممتدة المفعول تبلع كاملة، ولا تفتح أو تسحق أو تمضغ. وإذا صعب عليك البلع، اطلب من الصيدلي مراجعة الخيارات المناسبة بدلا من تغيير شكل المستحضر بنفسك. ولا تستبدل الأقراص بالكبسولات الممتدة اعتمادا على تشابه الاسم؛ فطريقة إطلاق الدواء وجدول تناوله يختلفان.

• لا توقف العلاج أو تغير مواعيده لأن النبض أصبح منتظما؛ فقد يكون الانتظام نتيجة استمرار العلاج.
• تجنب الجريب فروت وعصيره، لأنهما قد يرفعان مستوى الدواء ويزيدان احتمال آثاره الضارة.
• أخبر الطبيب وطبيب الأسنان باستخدامه قبل العمليات أو الإجراءات التي قد تتطلب تخديرا.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية. عند اقتراب الموعد، تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد دون مضاعفة. وإذا التبست عليك المواعيد، اسأل الصيدلي بدلا من جمع جرعتين متقاربتين.

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستدعي الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد؛ فقد تحدث اضطرابات خطيرة في النبض أو هبوط في الضغط أو تشنجات. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة إلى المستشفى. اصطحب العبوة وأخبر الفريق الطبي بوقت التناول والكمية المحتملة.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

لا تفترض أن كل عرض جديد مجرد أثر جانبي عابر. بعض الأعراض قد تشير إلى اضطراب في النظم أو مشكلة تحتاج إلى تقييم سريع.

• اطلب الإسعاف عند حدوث إغماء، أو ألم في الصدر، أو خفقان شديد مصحوب بضيق نفس أو دوار شديد.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس قد يدلان على تفاعل تحسسي خطير ويحتاجان إلى إسعاف فوري.
• تواصل مع الطبيب سريعا عند ظهور تورم جديد في الساقين، أو زيادة غير معتادة في الوزن، أو ضيق نفس عند الاستلقاء.
• الحمى أو التهاب الحلق أو القشعريرة قد تكون علامات انخفاض في بعض خلايا الدم البيضاء؛ أبلغ الطبيب دون تأخير.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو البول الداكن، يستدعي مراجعة طبية لاحتمال وجود مشكلة في الكبد.

تنبيهات عملية أثناء الحياة اليومية

انتظر حتى تعرف تأثير العلاج عليك قبل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات. إذا شعرت بعدم الثبات عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم انهض ببطء لتقليل احتمال السقوط.

قد يظهر طعم غير مألوف أو معدني في الفم. يمكن أن تساعد العناية بنظافة الفم والعلكة الخالية من السكر في تخفيف الإزعاج، لكن أخبر الطبيب إذا أثر ذلك في تناولك للطعام.

عند الإصابة بإسهال شديد أو قيء متكرر، اتصل بالطبيب؛ ففقدان السوائل والأملاح قد يزيد قابلية القلب لاضطراب النظم. وأبلغ الطبيب عن الربو أو نوبات الصفير قبل العلاج، لأن بروبافينون قد يضيق الشعب الهوائية ولا يناسب بعض مرضى الجهاز التنفسي.

انتظام النبض لا يعني الاستغناء عن مميع الدم

إذا وصف لك الطبيب مميعا للدم بسبب الرجفان الأذيني، فلا توقفه عندما يخف الخفقان أو يبدو النبض منتظما. بروبافينون ليس بديلا عن الوقاية من الجلطات، والحاجة إلى المميع تعتمد على تقييم خطر السكتة الدماغية وعوامل صحية أخرى، وليس على شعورك بضربات القلب وحده.