بروبيل ثيوراسيل

ما هو دواء بروبيل ثيوراسيل

يمنع تصنيع هرمونات الدرقية عن طريق منع أكسدة اليود. يمنع بناء الثيروكسين وتراييودوثيرونين، لذلك يستخدم لعلاج فرط الدرقية.

ما هي استخدامات بروبيل ثيوراسيل؟

يستخدم لعلاج فرط الدرقية والعلاج التلطيفي لفرط الدرقية. كما يستخدم لعلاج داء غريفز في المرضى الذين لا يتحملون الميثيمازول.

ما هي موانع استخدام بروبيل ثيوراسيل؟

يمنع استخدامه في حالات فرط الحساسية لهذا الدواء، وكذلك في حالة الرضاعة.

ما هي احتياطات استخدام بروبيل ثيوراسيل؟

الحمل: فئة د، قد يعبر المشيمة ويسبب تفاعلات غير مرغوبة للجنين.

المرضع: يفرز في حليب الأم، لا يستخدم.

• مشاكل الكبد.
• أمراض الدم: يسبب ندرة المحببات، وينتج عنها نقص كريات الدم البيض، نقص الصفائح، فقر الدم اللاتنسجي.
• يستخدم بحذر مع الأدوية التي تثبط نخاع العظم.

تحذيرات:

• تسمم الكبد: تم تسجيل إصابات خطيرة في الكبد وفشل حاد في الكبد، وأحياناً تكون قاتلة أو تتطلب زرع الكبد. لذلك هذا الدواء احتياطي للمرضى الذين لا يتحملون الميثيمازول وليسوا قادرين على استخدام اليود المشع أو الجراحة.
• الحمل: بسبب مخاطر تشوهات الجنين المرتبطة بميثيمازول، قد يكون العلاج ببروبيل ثيوراسيل هو الاختيار عندما يشار إلى عامل مضاد للدرقية أثناء أو قبيل الأشهر الثلاثة الأولى.

ما هي التداخلات الدوائية لبروبيل ثيوراسيل؟

• مضادات التخثر، عن طريق الفم (مثل الوارفارين): تأثير مضادات التخثر يزداد مع بروبيل ثيوراسيل، لذلك يجب ضبط جرعة الوارفارين حسب قراءات زمن البروثرومبين / نسبة السوية الدولية (INR).
• حاصرات بيتا (على سبيل المثال، بروبرانولول): زيادة آثار حاصرات بيتا. قد تكون هناك حاجة لخفض جرعة حاصرات بيتا عندما يصبح المريض سوي الدرقية.
• الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزولون): بروبيل ثيوراسيل قد يقلل من التأثيرات الدوائية وتركيزات البلازما من الكورتيزون. قد تكون هناك حاجة لجرعات أكبر من الكورتيزون خلال التناول المتزامن لبروبيل ثيوراسيل.
• جليكوسيدات الديجيتال (مثل الديجوكسين): تزداد مستويات الديجوكسين، مما يؤدي إلى التسمم. قد تكون هناك حاجة لخفض جرعة غليكوزيد الديجيتال عندما يصبح المريض سوي الدرقية.
• الثيوفيلين: يتغير إزالة (إخراج) الثيوفيلين في المرضى الذين يعانون فرط الدرقية أو قصور الغدة الدرقية. قد تكون هناك حاجة لخفض جرعة الثيوفيلين عندما يصبح المريض سوي الدرقية.

ما هي الأشكال الدوائية لبروبيل ثيوراسيل؟

أقراص: 50 ملغ

ما هي ظروف تخزين بروبيل ثيوراسيل؟

يخزن في 59 إلى 86 درجة فهرنهايتية.

الاعراض الجانبية لبروبيل ثيوراسيل

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة ما يلي:

• اضطراب في المعدة والقيء.
• الدوخة أو الإحساس بالدوار.
• طفح جلدي خفيف أو حكة.
• ألم المفاصل أو في العضلات.
• انخفاض حاسة التذوق أو تساقط الشعر.
• ندرة المحببات.
• فقر الدم اللاتنسجي.
• ردود الفعل الجلدية.
• التهاب الكبد.
• التهاب المفاصل.
• النعاس.
• حمة.
• صداع.
• دوار.
• تساقط الشعر.
• الطفح الجلدي.
• تقرحات الجلد.
• تضخم الدرقية.
• زيادة الوزن.
• إمساك.
• قلة المحببات.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• قلة الصفيحات.
• تثبيط النخاع.
• حمى المخدرات، وهي متلازمة تشبه الذئبة.
• التهاب محيط الشريان.
• نقص البروثرومبين.
• نزف.
• التهاب الكلية.
• التهاب كبيبات الكلى.
• الالتهاب الرئوي الخلالي.
• التهاب الجلد التقشري.
• حمامى عقدة.
• متلازمة الأوعية الدموية المرتبطة بوجود الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للميكروبات.
• شرى.
• غثيان.
• قيء.
• شدة شرسوفية.
• ألم المفاصل.
• مذل.
• فقدان الذوق.
• طعم شاذ.

كيف تتناول بروبيل ثيوراسيل وتتابع العلاج؟

تحدد الجرعة ومواعيد تناول الأقراص بواسطة الطبيب وفقا لنتائج تحاليل الغدة الدرقية والاستجابة للعلاج. تناول الدواء في المواعيد الموصوفة، ولا تجمع الجرعات أو تغير عدد مرات تناولها بنفسك. إذا كانت تعليمات الوصفة غير واضحة، اطلب من الصيدلي شرحها قبل بدء العلاج.

لا توقف الدواء لمجرد تحسن الخفقان أو التعرق أو الرجفة؛ فقد تتحسن الأعراض قبل اكتمال السيطرة على اضطراب الغدة. يقرر الطبيب مدة العلاج وإمكانية تخفيضه أو إيقافه بناء على المتابعة، وليس على الشعور بالتحسن وحده.

متى يظهر التحسن، ولماذا قد لا يكون فوريا؟

لا يزيل بروبيل ثيوراسيل الهرمونات التي سبق أن صنعتها الغدة وخزنتها، لذلك قد يستغرق تحسن الأعراض وقتا. كما يقلل تحويل هرمون الثيروكسين إلى الهرمون الأكثر نشاطا في الأنسجة، وهي خاصية إضافية إلى تأثيره في تصنيع هرمونات الغدة.

قد يصف الطبيب دواء مساعدا للسيطرة على بعض الأعراض أثناء انتظار تأثير العلاج. استمرار الخفقان أو التعرق في البداية لا يعني تلقائيا فشل الدواء، ولا يبرر زيادة الجرعة دون مراجعة.

الفحوص المطلوبة وعلامات انخفاض نشاط الغدة

تساعد تحاليل هرمونات الغدة والهرمون المحفز للدرقية على تقييم الاستجابة وتعديل العلاج. قد يبقى الهرمون المحفز للدرقية منخفضا بعد تحسن الهرمونات الأخرى، ولذلك يفسر الطبيب النتائج مجتمعة ولا يعتمد على قراءة منفردة.

قد يؤدي العلاج إلى انخفاض نشاط الغدة أكثر من المطلوب. أخبر الطبيب إذا ظهر شعور مستمر بالبرد، أو تعب غير معتاد، أو بطء واضح في النشاط والتفكير، أو جفاف الجلد. لا تعدل العلاج بنفسك بناء على هذه الأعراض لأنها قد تكون لها أسباب أخرى.

قد يطلب الطبيب تعداد خلايا الدم واختبارات وظائف الكبد قبل العلاج أو بحسب الحالة. ولا تضمن النتائج الطبيعية السابقة عدم حدوث مضاعفات لاحقا؛ لذا تظل مراقبة الأعراض الجديدة ضرورية.

أعراض تستدعي إيقاف الدواء والتقييم العاجل

بعض المضاعفات تحتاج إلى التصرف فور ظهور علاماتها، بدلا من انتظار موعد المتابعة المعتاد. عند ظهور الأعراض التالية، لا تتناول جرعة أخرى قبل الحصول على توجيه طبي عاجل:

• حمى أو التهاب حلق أو تقرحات بالفم: قد تشير إلى انخفاض خطير في خلايا الدم المقاومة للعدوى، ويستلزم ذلك عادة فحص تعداد الدم بصورة عاجلة.
• اصفرار الجلد أو بياض العين، أو بول داكن، أو فقدان شهية واضح، أو ألم في أعلى البطن، أو إرهاق شديد غير معتاد: قد تكون علامات إصابة الكبد.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح شديد مصحوب بفقاعات أو تقشر: اطلب الإسعاف فورا لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي أو جلدي خطير.

علامات أخرى لا ينبغي تجاهلها

قد يحدث نادرا التهاب في الأوعية الدموية مرتبط بأجسام مضادة تعرف اختصارا باسم ANCA. ومن علاماته المحتملة ظهور دم في البول، أو انخفاض كمية البول، أو طفح أرجواني، أو ضيق التنفس، أو سعال مصحوب بالدم. تستدعي هذه الأعراض تقييما عاجلا، وتستدعي صعوبة التنفس الشديدة أو السعال الدموي التوجه للطوارئ.

اطلب المساعدة الطارئة أيضا إذا حدثت حرارة شديدة مع خفقان قوي واضطراب في الوعي أو هياج واضح؛ فقد تشير هذه المجموعة من الأعراض إلى تفاقم حاد لفرط نشاط الغدة، وليس مجرد أثر جانبي بسيط.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فات، واستشر الصيدلي إذا لم تعرف كيفية التصرف وفق مواعيد وصفتك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو بالطوارئ فورا حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناوله.

توضيح مهم بشأن الرضاعة والتخطيط للحمل

القول إن الرضاعة ممنوعة تماما مع بروبيل ثيوراسيل يحتاج إلى تصحيح؛ فقد يسمح باستخدامه أثناء الرضاعة تحت إشراف طبي بعد تقييم الفوائد والمخاطر. وقد يفضل الطبيب بديلا بسبب مخاطر إصابة كبد الأم. لا توقفي الرضاعة أو تبدلي الدواء من تلقاء نفسك، وناقشي الحاجة إلى متابعة الرضيع مع الطبيب.

إذا حدث حمل أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب بسرعة دون إيقاف الدواء عشوائيا، لأن فرط نشاط الغدة غير المعالج قد يضر الأم والجنين. قد تتغير أفضلية الدواء خلال مراحل الحمل، ويقرر الاختصاصي ما إذا كان الاستمرار عليه أو التحويل إلى بديل أكثر ملاءمة.

الأطفال والإجراءات الطبية والمكملات

لا يعد بروبيل ثيوراسيل خيارا روتينيا للأطفال بسبب خطر إصابة الكبد الشديدة، ويقتصر استخدامه على ظروف خاصة يحددها اختصاصي. لا تعط الطفل أقراص شخص آخر ولو تشابهت الأعراض.

أخبر الفريق الطبي باستخدام الدواء قبل العمليات أو الفحوص التي تتضمن مواد تباين تحتوي على اليود. واعرض على الصيدلي قائمة المكملات، خصوصا مستحضرات اليود والأعشاب البحرية، لأنها قد تؤثر في السيطرة على مرض الغدة. كذلك أخبر المختبر والطبيب عن مكملات البيوتين، فقد تشوش بعض نتائج تحاليل الغدة دون أن تعكس تغيرا حقيقيا في حالتك.