بروتين سي

ما هو دواء بروتين سي

بروتين سي هو بروتين طبيعي يصنع في الجسم، ويلعب دوراً في عملية تجلط الدم.
يتحول في الجسم عن طريق العديد من التفاعلات الحيوية إلى بروتين سي الفعال الذي يعمل على تعطيل عملية التجلط ومن ثم إيقاف تكوين الجلطة الدموية.
يعطى هذا الدواء في حالة نقص بروتين سي الوراثي الحاد.

ما هي استخدامات بروتين سي؟

يستخدم هذا الدواء لعلاج الحالات المرضية التالية:

• نقص بروتين سي: يعاني مصابو هذا المرض الوراثي من التجلط الوريدي والفرفرية بسبب نقص بروتين سي، لذلك يعطى بروتين سي لعلاج التجلط الوريدي والفرفرية والوقاية منهما.
• تنخر الجلد الناتج عن الوارفارين: يعطى بروتين سي أيضاً للوقاية من تنخر الجلد الناتج عن الوارفارين وعلاجه، عند المرضى المصابين بنقص بروتين سي ويأخذون الوارفارين ضمن الخطة العلاجية.

ما هي موانع استخدام بروتين سي؟

لا يوجد موانع استخدام لهذا الدواء، لأنه مماثل لبروتين سي الذي يصنع في الجسم.

ما هي احتياطات استخدام بروتين سي؟

قد يحتوي هذا الدواء على بروتينات حيوانية، مما قد يؤدي إلى تفاعلات تحسسية عند المرضى.
كما قد تحتوي النسخة البشرية من الدواء على بعض الأمراض التي قد تنتقل بالدم.
قد يزيد خطر النزيف عند المرضى بسبب هذا الدواء.
قد يحتوي بروتين سي على الهيبارين، في هذه الحالة يكون المريض معرضاً للإصابة بنقص الصفيحات الدموية الناتج عن الهيبارين، لذلك يجب إجراء تعداد للصفائح.
قد تحتوي الجرعة اليومية على أكثر من 200 مغ من الصوديوم، لذلك يجب الانتباه على مستويات الصوديوم عند المريض، واستخدام الدواء بحذر في حالة الفشل الكلوي.

الحمل والرضاعة: يصنف بروتين سي ضمن فئة (Category C) أي أنه يستخدم فقط في حال كانت الفائدة المرجوة أكبر من المخاطر المحتملة، ومن غير المعروف إن كان يفرز في الحليب أم لا لذلك يستخدم بحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لبروتين سي؟

يتفاعل بروتين سي مع العديد من الأدوية، مثل:

• الأدوية التي قد تزيد من خطر النزيف في حال تزامن استعمالها مع بروتين سي، مثل: أبسيكسيماب، أسيكلوفيناك، أسيميتاسين، اكينوكيومارول، الديسلوكين، التيبلاز.
• الأدوية التي تستخدم لعلاج تجلط الدم، مثل الأسبرين ومضادات التخثر الأخرى.
• المكملات الغذائية التي تمتلك خصائص مضادة للتجلط، مثل الثوم، والزنجبيل، والجنكة، وعنب الأحراج.

ما هي جرعات بروتين سي وطرق الاستعمال؟

يعطى بروتين سي على شكل حقن وريدية.

ما هي الأشكال الدوائية لبروتين سي؟

يتوفر بروتين سي بالأشكال الصيدلانية التالية:

• محلول للحقن الوريدي: 500 وحدة، 1000 وحدة.

ما هي ظروف تخزين بروتين سي؟

يحفظ هذا الدواء في الثلاجة بدرجة حرارة 2 - 8 مئوية بعيدا عن الضوء، ويجب عدم تجميد الدواء.

كيفية استخدام بروتين سي

يجب أن يستخدم الدواء خلال 3 ساعات بعد تحضيره والتخلص من الدواء المتبقي.
يعطى بروتين سي وريدياً بمعدل 2 مل/دقيقة للبالغين، وبمعدل لا يزيد عن 0.2 مل/كغ/دقيقة للأطفال والرضع.

الاعراض الجانبية لبروتين سي

قد يسبب بروتين سي الأعراض الجانبية التالية:

• تحسس مفرط للدواء.
• دوار ودوخة.
• حكة.
• طفح جلدي.
• انخفاض ضغط الدم.
• حمى.
• تهيج.
• تدمي الصدر.

كيف يتابع الطبيب الاستجابة للعلاج؟

لا تكفي ملاحظة تحسن الألم أو تغير لون الجلد وحدها للحكم على نجاح العلاج. يقيس الطبيب نشاط بروتين سي في الدم، ويربط نتائج التحاليل بحالة المريض ومدى تحسن علامات التجلط. وقد تحتاج هذه الفحوص إلى التكرار بصورة أقرب أثناء النوبات الحادة، لأن استهلاك الجسم للبروتين قد يتغير بسرعة.

الجرعة يحددها الطبيب بناء على الوزن ونتائج قياس نشاط البروتين والاستجابة السريرية، وليست خطة ثابتة لجميع المرضى. لذلك، إذا تغيرت مواعيد الحقن أو طلب الطبيب تحليلا إضافيا، فقد يكون الهدف ضبط الحماية من التجلط مع تقليل مخاطر العلاج، وليس بالضرورة أن الدواء لم يعد فعالا.

• احتفظ بنتائج التحاليل السابقة وقائمة العلاجات، خصوصا إذا كنت تراجع أكثر من مستشفى.
• أخبر الفريق المعالج عن أي نزيف جديد أو تغير في الجلد، حتى لو ظهر بين زيارتين.
• لا تعدل مواعيد العلاج اعتمادا على تحسن الأعراض وحده.

تنبيه بشأن الحساسية ومصدر المستحضر

وجود بروتين سي بصورة طبيعية في الجسم لا يعني أن المستحضر الدوائي يخلو من موانع الاستعمال. الحساسية الشديدة المعروفة للمستحضر أو لأحد مكوناته قد تمنع استخدامه، ويعتمد القرار على النشرة الخاصة بالمنتج وتقييم الطبيب، ولا سيما في الحالات المهددة للحياة.

المركزات البشرية مشتقة من بلازما متبرعين، وليست مجرد بروتين يصنعه الجسم داخل العبوة. تخضع البلازما للفحص وخطوات تهدف إلى تقليل العوامل المعدية، لكن لا يمكن استبعاد انتقالها تماما. وقد توجد آثار من مواد مستخدمة أثناء التصنيع، مثل بروتينات الفأر أو الهيبارين في بعض المستحضرات؛ لذلك يستحق تاريخ الحساسية السابق مراجعة دقيقة.

• اذكر أي تفاعل سابق مع مشتقات البلازما أو الحقن المشابهة، واشرح ما حدث بدلا من الاكتفاء بقول إن لديك حساسية.
• أبلغ الطبيب إذا سبق تشخيص نقص الصفائح المرتبط بالهيبارين.
• اسأل الطبيب عن الحاجة إلى لقاحات التهاب الكبد عند تلقي مشتقات البلازما بصورة متكررة.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

قد تتشابه بعض الأعراض البسيطة مع بداية مشكلة خطيرة، لذا انتبه إلى سرعة ظهورها وما يرافقها. أثناء الحقن، أخبر الممرض فورا إذا شعرت بضيق في الحلق أو صعوبة في التنفس أو دوخة شديدة؛ فالفريق الطبي يستطيع إيقاف الإعطاء وتقييم احتمال الحساسية.

بعد مغادرة مركز العلاج، اطلب الرعاية الطارئة عند ظهور إحدى العلامات التالية، ولا تنتظر أن تزول تلقائيا أو أن يحين موعد الحقنة التالية.

• تورم الوجه أو اللسان، أو صفير بالتنفس، أو إغماء.
• نزيف لا يتوقف، أو قيء دموي، أو براز أسود، أو صداع مفاجئ شديد، خصوصا مع ضعف أو اضطراب في الكلام.
• ألم مفاجئ في الصدر أو ضيق نفس، أو تورم مؤلم في ساق واحدة؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى جلطة.
• بقع جلدية مؤلمة تنتشر بسرعة أو يتحول لونها إلى داكن، خاصة لدى طفل معروف بنقص بروتين سي.

الانتقال إلى الوارفارين يحتاج خطة دقيقة

عند بدء الوارفارين، قد ينخفض بروتين سي قبل اكتمال تأثير الدواء على بقية عوامل التجلط، فتزداد قابلية التجلط مؤقتا لدى المصابين بالنقص الشديد. لهذا قد يبقي الطبيب على العلاج التعويضي خلال فترة الانتقال، مع مراقبة تحاليل التخثر.

لا توقف الحقن لمجرد أنك بدأت تناول أقراص الوارفارين، ولا تغير الأقراص بنفسك بسبب كدمة صغيرة. اطلب تعليمات مكتوبة توضح موعد كل علاج والتحاليل المطلوبة، ومتى يمكن إيقاف العلاج التعويضي بأمان.

قبل الجراحة أو علاج الأسنان أو العلاج المنزلي

أخبر الجراح وطبيب الأسنان مبكرا بأن لديك نقصا وراثيا في بروتين سي وأنك تتلقى علاجا تعويضيا. حتى إجراء يبدو بسيطا، مثل خلع سن، قد يحتاج إلى تنسيق مع اختصاصي أمراض الدم لتحقيق توازن بين خطر النزيف وخطر التجلط.

إذا كان العلاج المنزلي جزءا من خطتك، فيجب أن يسبقه تدريب عملي على التحضير والتعقيم والإعطاء والتخلص من الأدوات الحادة. لا تبدأ الحقن اعتمادا على قراءة التعليمات وحدها، وتأكد من وجود رقم واضح للتواصل عند ظهور مشكلة.

• سجل اسم المستحضر ورقم التشغيلة وتاريخ إعطائه لتسهيل تتبع العلاج.
• لا تستخدم محلولا تغير لونه أو ظهرت فيه جسيمات، وارجع إلى الصيدلي عند الشك في سلامة العبوة.
• احتفظ ببطاقة أو ملخص طبي يوضح التشخيص والعلاج لتقديمه عند زيارة الطوارئ.

ماذا تفعل إذا فات موعد الحقن أو حدث خطأ؟

إذا فاتك موعد العلاج، اتصل بالفريق المعالج في أقرب وقت ليحدد الخطوة التالية بحسب حالتك وسبب استخدام الدواء. لا تضاعف الجرعة ولا تنتظر الموعد التالي دون استشارة، خصوصا إذا كنت تعالج نوبة تجلط نشطة.

عند الاشتباه بإعطاء كمية أكبر من الموصوفة أو حدوث خطأ في التحضير، تواصل فورا مع الطبيب، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ ببيانات العبوة ووقت الإعطاء وما تعرفه عن الخطأ، فهذه المعلومات تساعد على تقييم الحاجة إلى الفحص والمراقبة. ظهور نزيف أو ضيق نفس أو تدهور مفاجئ يستدعي الطوارئ مباشرة.