بروجسترون موضعي

ما هو دواء بروجسترون موضعي

البروجسترون هو أحد الهرمونات الأنثوية التي ينتجها المبيضان، وله دور أساسي في الدورة الشهرية والحمل. يعتبر البروجسترون الموضعي نوعًا من العلاجات المسماة بالهرمونات البديلة. على عكس الأشكال الصيدلانية الأخرى، تم تصنيع البروجسترون الموضعي من ديوسجينين المتواجد بشكل طبيعي في نبات اليام البري وفول الصويا، وذلك عن طريق تحويله كيميائيًا إلى هرمون البروجسترون.

ما هي استخدامات بروجسترون موضعي؟

يستخدم البروجسترون الموضعي لتقليل الأعراض المصاحبة لانخفاض مستوياته أثناء انقطاع الطمث عند النساء. قد يساعد على تقليل الهبات الساخنة، وجفاف المهبل، وزيادة نشاط الجسم وتقليل التعب بنسبة 1%، وتحسين المزاج والنوم بنسبة 2%، وتقليل جفاف الجلد والتجاعيد، ومنع فقدان كثافة العظام، وزيادة الرغبة الجنسية، وتقليل زيادة الوزن.

ما هي موانع استخدام بروجسترون موضعي؟

• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
• الأورام الخبيثة في الثدي.
• الجلطات الدموية.
• أمراض الكبد.
• الأطفال.

اقرأ أيضا: هل يرتفع هرمون التستوستيرون عند النساء؟ وما العلاج؟

ما هي احتياطات استخدام بروجسترون موضعي؟

يوصى بأخذ الحيطة والحذر قبل البدء باستخدام البروجسترون الموضعي:

• ضعف تحمل الغلوكوز.
• تجلط شبكية العين.
• اضطراب الغدة الدرقية.
• ارتفاع دهنيات الدم.
• زيادة الوزن.
• احتباس سوائل الجسم.
• الاكتئاب.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

اقرأ أيضا: هرمون البرولاكتين والدورة الشهرية

ما هي التداخلات الدوائية لبروجسترون موضعي؟

يوصى إخبار مقدم الرعاية الصحية عن التاريخ المرضي للشخص الذي يريد استخدامه وعن جميع الأدوية الموصوفة، وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية وما إلى ذلك لمنع حدوث الآثار الجانبية أو التأثير على آلية أحد الأدوية.

يمكن أن يتداخل هذا الدواء مع عمل الأدوية التالية لذا ينصح بعدم التزامن في تناولهم معا:

• بوسوتينيب.
• فيدراتينيب.
• إديلاليسيب.
• إيفوسيدنيب.
• بوماليدوميد.
• أفابريتينيب.
• أكسيتينيب.
• بيتريكسابان.
• سينوبامات.
• دبرافينيب.
• أفابريتينيب.
• أكسيتينيب.
• بيتريكسابان.
• سينوبامات.
• دبرافينيب.
• إلفيتيغرافير.
• كوبيسيستات.
• إمتريسيتابين.
• تينوفوفير.
• فيدراتينيب.
• جليكابريفير.
• إيلوبيريدون.
• إستراديفيلين.
• لوميتابيد.
• ميتفورمين.
• ميتوتاني.
• ستريبينتول.
• تازيميتوستات.
• تيكوفيرمات.
• تينيدازول.

ما هي جرعات بروجسترون موضعي وطرق الاستعمال؟

يوصى باتباع تعليمات الطبيب حول الجرعة الموصوفة، ولكن يطبق الكريم مرة واحدة في اليوم على الذراعين، أو الفخذين، أو الثديين. يعتبر تركيز 25 ملغ/مل كافيًا لإدارة أعراض الهبات الساخنة، كما أن استخدام الجرعات التي يزيد تركيزها عن 75 ملغ/مل موازية لحبوب البروجسترون الفموية ذات تركيز 150-200 ملغ.

ما هي الأشكال الدوائية لبروجسترون موضعي؟

يتوافر البروجسترون الموضعي على شكل كريم، تتراوح تراكيز المنتجات ما بين 25-250 ملغ/مل.

ما هي ظروف تخزين بروجسترون موضعي؟

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة والرطوبة.

كيفية استخدام بروجسترون موضعي

يوصى باتباع التعليمات التالية أثناء استخدام البروجسترون الموضعي:

• يجب التنويه بأن مفعول البروجسترون الموضعي يوازي مفعول حبوب البروجسترون وخصوصا مع الاستخدام طويل الأمد، فقد تظهر آثار جانبية كما التي تظهر مع استخدام الحبوب بعد استخدام الكريم لعدة أشهر.
• تطبيق الكريم في مناطق مختلفة من الجسم في كل مرة لتجنب تهيج الجلد.
• تطبيق جرعة اختبار صغيرة على الجلد قبل البدء باستخدامه، للتأكد من عدم وجود حساسية.
• في حال وجود حساسية من فول الصويا، يمكن اختيار المنتجات المحتوية على نبات اليام البري بدلا منها.
• تجنب تطبيق كريم آخر على نفس المنطقة التي دهنت بالبروجسترون الموضعي.

اقرأ أيضا: علاج هرمون الحليب بالأعشاب، العسل والفيتامينات

قبل اختيار الكريم: هل كل مستحضرات البروجسترون متشابهة؟

قد تجدين الاسم نفسه على كريم للجلد أو جل مهبلي أو كبسولات، لكن هذه المستحضرات ليست بدائل متكافئة. تختلف طريقة امتصاص الهرمون واستعمالاته المعتمدة بحسب الشكل الصيدلاني والمنتج والبلد. لذلك، لا يصح تحويل جرعة الكبسولات إلى كمية من الكريم، أو افتراض أن الاستعمال الطويل يجعل تأثير الكريم مساويا لتأثير الحبوب.

كريمات البروجسترون الجلدية، وخصوصا التركيبات المحضرة في الصيدليات، لا تملك بالضرورة الأدلة نفسها المتاحة للمستحضرات الهرمونية المعتمدة. كما أن فوائدها للتجاعيد أو إنقاص الوزن أو الوقاية من هشاشة العظام ليست فوائد مثبتة يمكن الاعتماد عليها عند اختيار العلاج. اطلبي من الصيدلي التحقق من اسم المنتج ومكوناته ووضعه التنظيمي قبل الشراء.

كيف يعمل الهرمون، ولماذا يهم امتصاصه عبر الجلد؟

يرتبط البروجسترون بمستقبلات خاصة داخل أنسجة الجسم، ويساعد على تنظيم التغيرات التي تحدث في بطانة الرحم خلال الدورة الشهرية. وعند استعمال بروجسترون مناسب ضمن خطة علاج هرموني، يمكنه موازنة تأثير الإستروجين على بطانة الرحم.

لكن وصول الهرمون من الكريم الجلدي إلى الدم قد يختلف بحسب تركيب المستحضر وطريقة استعماله. إذا كنت تستخدمين الإستروجين وما زال الرحم موجودا، فلا تعتمدي على كريم البروجسترون الجلدي وحده لحماية بطانة الرحم؛ فقد لا يوفر حماية كافية. لا تستبدلي به البروجسترون الذي وصفه الطبيب حتى لو تحسن النوم أو خفت الهبات الساخنة.

ماذا تعني عبارة هرمون طبيعي على العبوة؟

كلمة طبيعي لا تعني أن المستحضر خال من المخاطر أو مناسب للجميع. البروجسترون المطابق لهرمون الجسم قد يصنع من مواد أولية نباتية، لكن ذلك لا يجعله أكثر أمانا تلقائيا من المستحضرات الدوائية الأخرى.

كذلك، كريم اليام البري الذي لا يحتوي فعليا على البروجسترون ليس بديلا عنه؛ فالجسم لا يحول الديوسجينين الموجود في اليام إلى بروجسترون. وعند وجود حساسية غذائية أو جلدية، ينبغي مراجعة قائمة المكونات الفعلية، بما فيها الزيوت والمواد الحافظة والعطور، بدلا من اختيار المنتج اعتمادا على مصدره النباتي وحده. تجربة كمية صغيرة لا تستبعد احتمال حدوث حساسية لاحقا.

أعراض محتملة تستحق الانتباه أثناء العلاج

قد يظهر احمرار أو حكة أو تهيج في موضع الدهن. ويمكن أن تحدث أعراض هرمونية، مثل ألم الثدي أو الصداع أو الغثيان أو الانتفاخ أو التبقع المهبلي، بحسب المستحضر ومقدار امتصاصه. إذا شعرت بدوار أو نعاس، تجنبي القيادة حتى تعرفي تأثير العلاج عليك.

سجلي الأعراض الجديدة ووقت ظهورها، وخذي العبوة معك عند المراجعة. وجود الصداع أو تغير المزاج لا يعني دائما أن السبب هو الهرمون، لكن استمرار المشكلة أو تأثيرها في يومك يستدعي تقييم العلاج بدلا من زيادة الكمية بنفسك.

• اطلبي الإسعاف عند حدوث ضيق نفس مفاجئ، أو ألم بالصدر، أو تورم مؤلم بساق واحدة، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو اضطراب مفاجئ بالكلام أو الرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس قد يشيران إلى تفاعل تحسسي شديد ويحتاجان إلى مساعدة عاجلة.
• راجعي الطبيب عند ظهور اصفرار الجلد أو العينين، أو نزيف مهبلي غير مفسر. وأي نزيف بعد انقطاع الطمث يحتاج إلى تقييم، حتى لو كان خفيفا.

تفاصيل عملية تمنع أخطاء الاستخدام

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للمنتج والغرض من العلاج. استخدمي أداة القياس المرفقة إن وجدت، ولا تقدري الكمية بالنظر أو تنقلي تعليمات منتج إلى آخر؛ فقد تختلف التراكيز وطريقة خروج الكريم من العبوة.

• اتبعي المواضع المحددة في نشرة منتجك، ولا تضعي الكريم على الثديين أو الأعضاء التناسلية أو الجلد المتشقق ما لم تنص التعليمات الطبية الخاصة بالمستحضر على ذلك.
• اغسلي يديك بعد الدهن، وتجنبي ملامسة الأطفال أو الآخرين للمنطقة المدهونة قبل جفاف المستحضر أو تغطيتها وفقا للنشرة.
• لا تستخدمي الكريم الجلدي داخل المهبل؛ فالمنتجات المهبلية مصممة لهذا الطريق تحديدا.
• إذا كنت تخططين للحمل، فلا تستخدمي الكريم ذاتيا لدعم الخصوبة أو تثبيت الحمل. ولا تعتمدي عليه كوسيلة لمنع الحمل.

إذا نسيت الاستعمال أو وضعت كمية زائدة

عند نسيان التطبيق، راجعي تعليمات الجرعة المنسية في نشرة المستحضر أو اسألي الصيدلي، خصوصا إذا كان العلاج مرتبطا بأيام محددة من الدورة. لا تضاعفي الكمية لتعويض ما فات.

إذا وضعت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل المستحضر، تواصلي مع مركز السموم أو جهة طبية للحصول على توجيه يناسب الحالة، واحتفظي بالعبوة لتوضيح المكونات. لا تحاولي إحداث القيء عند الابتلاع، واطلبي الإسعاف إذا ظهر اضطراب بالوعي أو صعوبة في التنفس.