بروجستيرون

ما هو دواء بروجسترون

البروجسترون (بالإنجليزية: Progesterone) هو الهرمون الأنثوي المهم لتنظيم التبويض والحيض، ويحول بطانة الرحم التكاثرية إلى بطانة إفرازية.

يثبط البروجسترون، في نطاق الجرعة المعتادة، إفراز الجونادوتروبين من الغدة النخامية، والذي بدوره يمنع نضوج الجريب ويمنع الإباضة. كما أنه يعزز نمو الغدد الثدية، ويعمل على استرخاء العضلات الملساء في بطانة الرحم، وبالتالي يحافظ على الحمل. وعند استخدامه في تقنيات مساعدة الإنجاب في المرحلة الأصفرية فإنه يحفز انغراس الجنين.

أما لاستخدامه في منع الحمل فهو يسبب زيادة مخاط عنق الرحم، وبالتالي لا يتم اختراقها بسهولة بواسطة الحيوانات المنوية، ويمنع تكاثر بطانة الرحم بحيث تبقى غير مناسبة لزرع البويضات المخصبة.

ما هي استخدامات بروجسترون؟

يوجد عدة استخدامات لدواء بروجسترون منها:

• منع الحمل.
• كأحد العلاجات الهرمونية البديلة خلال مرحلة اليأس.
• اضطرابات الطمث مثل عسر الطمث.
• غزارة الطمث المرتبطة بنزيف الرحم الناجم عن اضطراب الهرمونات.
• سرطان بطانة الرحم المتقدم.
• يستخدم على نطاق واسع إما للوقاية من الإجهاض المتكرر أو علاج خطر الإجهاض.
• علاج أعراض متلازمة ما قبل الطمث الشديدة.
• ضعف الرغبة أو الشهوة الجنسية.

والجدير بالذكر أن هناك العديد من الاستخدامات الأخرى لدواء بروجسترون غير مذكورة هنا.

اقرأ أيضا: طرق تثبيت الحمل

بروجسترون للإدمان: أيضا قد يستخدم دواء بروجسترون للتخفيف من أعراض الانسحاب لبعض الأدوية والتي تحدث بعد إيقاف المريض لهذه الأدوية، منها الأدوية التابعة لمجموعة البينزوديازيبينات.

بروجسترون تحاميل: يمكن استخدام بروجسترون تحاميل من أجل منع حالات الإجهاض المتكررة والناجمة عن نقص الجسم الأصفر أو لمنع حدوث الولادة المبكرة.

بروجسترون جل للثدي: بروجسترون جل للثدي يفيد في علاج حالات ألم الثدي الناجم عن أحد أمراض الثدي غير السرطانية، أو لعلاج حنان الثدي (بالإنجليزية: Breast Tenderness) أو تكتلات الثدي الليفية.

ما هي موانع استخدام بروجسترون؟

يمنع استخدام دواء بروجسترون في حال وجود:

• نزيف مهبلي غير مشخص.
• وجود تاريخ للإصابة أو الإصابة الحالية بأحد أمراض الشرايين.
• اعتلال الكبد الحاد.
• جلطة الأوردة العميقة أو الجلطة الرئوية.
• فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام بروجسترون؟

يجب أن يستخدم دواء بروجسترون بحذر في المرضى الذين يعانون من:

• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب.
• ضعف الكلى.
• الربو.
• الصرع.
• الصداع النصفي.
• الظروف والحالات المرضية التي قد تسبب احتباس السوائل.
• مرضى السكري.
• سرطان الثدي.
• المرضى الذين لديهم تاريخ الاكتئاب.

كما استخدام دواء بروجسترون بجرعات عالية يتم بحذر في المرضى الذين يكونون عرضة لحدوث الجلطات الوريدية.

البروجسترون والحمل: بشكل عام يعد دواء البروجسترون غير آمن للحامل، لذا يجب عدم إعطاؤه للحامل دون وجود حاجة له كمنع الإجهاض.

البروجسترون والرضاعة: لا يوجد معلومات حول مدى أمان استخدام دواء البروجسترون للمرضع، لذا ينصح بتجنب استخدامه.

ما هي التداخلات الدوائية لبروجسترون؟

يجب إخبار الطبيب والصيدلاني بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض قبل البدء بتناول دواء البروجسترون.

يجب استشارة الطبيب قبل تناول دواء البروجسترون بالتزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد، مثل الكاربامزبين، والجريزوفولفين، والفينوباربيتال، والفينيتوين، والريفامبيسين تزيد من إخراج البروجيستيرون، وبالتالي تقلل من تركيز البروجيستيرون وتقلل من تأثيره.
• أدوية السكري، فالبروجيستيرون قد يؤثر على مستويات السكر لذلك مرضى السكري قد يحتاجون تعديل جرعات أدوية السكري.
• السيكلوسبورين، فالبروجيستيرون قد يثبط أيض السيكلوسبورين مما يؤدي إلى زيادة تركيز السيكلوسبورين في البلازما وخطر التسمم.
• الأمينوغلوتيثيميد يقلل بشكل ملحوظ تركيزات البلازما من البروجسترون، هذا قد يتطلب زيادة جرعة البروجستيرون.

ما هي جرعات بروجسترون وطرق الاستعمال؟

تختلف جرعات دواء البروجسترون بناء على الحالة التي وصف من أجلها الدواء والشكل الصيدلاني المراد وصفه لهذا الدواء. يجب استشارة الطبيب لتحديد جرعة البروجسترون.

ما هي الأشكال الدوائية لبروجسترون؟

يتوفر دواء البروجسترون على شكل:

• كبسولات: 100 مغ أو 200 مغ.
• جل مهبلي: 8% (90 مغ/جرعة) أو 4 % (45 مغ/جرعة).
• حقن: 50 مغ/مل.
• تحاميل: 400 مغ.
• أقراص مهبلية: 100 مغ.

ما هي ظروف تخزين بروجسترون؟

يحفظ دواء البروجسترون في وعاء محكم الإغلاق، بعيدا عن الضوء و الرطوبة، وبدرجة الحرارة تتراوح بين 15 - 30 مئوية.

كيفية استخدام بروجسترون

يجب تناول العلاج حسب تعليمات الطبيب أو الصيدلاني، وعدم تجاوز الجرعة المقررة.

الطعام يزيد من امتصاصية هذا الدواء في حال أخذه فمويا.

يجب تناوله مع كأس من الماء عندما يأخذ هذا الدواء عن طريق الفم.

يجب الحفاظ على أخذ دواء البروجسترون في نفس الوقت من كل يوم.

عند تأخير الجرعة أكثر من 3 ساعات أو إذا نسيت اخذ حبة الدواء، فتناول الجرعة التي نسيتها في أقرب وقت، ثم واصل أخذ الجرعات كالمعتاد، وفي حال استخدامه لمنع الحمل عندها يجب استخدام وسيلة احتياطية لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري، ومبيد النطاف) لمدة 48 ساعة.

إذا استخدم أي من المنتجات الأخرى عن طريق المهبل، فيفضل استخدامها بعد ما لا يقل عن 6 ساعات من استخدام الجل المهبلي.

الأقراص المهبلية للاستخدام المهبلي فقط، ويجب عدم استخدام أدوية أخرى في المهبل لمدة 6 ساعات عند استخدام هذا الدواء عن الطريق المهبل.

يمنع استخدام الدواء في حالة نزيف المهبلي غير المشخص.

يجب عمل فحص دوري للثدي أثناء تناول هذا الدواء.

الاعراض الجانبية لبروجسترون

من الآثار الجانبية لدواء البروجسترون:

• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• التغييرات في الشهية أو الوزن.
• احتباس السوائل.
• وذمة.
• حب الشباب.
• كلف.
• الطفح الجلدي التحسسي.
• أعراض ما قبل الحيض.
• تغيرات في الحيض أو عدم انتظام الحيض.
• تنقيط دم من المهبل
• طفح
• وذمة
• تضخم الثدي 40%.
• حنان الثدي 27%.
• نعاس 27%.
• تشنجات 15-26%.
• تقلب المزاج 22-23%.
• غثيان 6-22%.
• اكتئاب 11-19%.
• اضطرابات النوم 18%.
• ألم العجان 17%.
• عصبية 16%.
• الصعوبات البولية 11%.
• ألم العضلات والعظام 12%.
• صداع 13%.
• ألم الثدي 13%.
• وجع البطن 5-12%.
• دوار 5%.
• السعال 8%.
• نجيج مهبلي 10%.
• الم الصدر 7%.
• تعب 8%.
• هيوجية 8%.
• قلق 8%.
• الاسهال 7-8%.
• امساك <5%.
• استئصال المرارة <5%.
• الم المفاصل
• تطبل البطن
• داء المبيضات المهبلي
• حكة عامة
• الحمل خارج الرحم
• عسر الكلام
• شعور في حالة سكر
• يرقان