بروغوانيل

ما هو دواء بروغوانيل

دواء بروغوانيل يتبع فئة البيجوانيد، والذي يتحول في الجسم لمركب السيكلوجوانيل النشط. مبدأ عمله يقوم على تثبيط إنزيم مختزل ثنائي هيدروفولات، بالتالي يثبط تكون البيورينات والبيريميدين الضروريات للحمض النووي وتكاثر الخلايا للطفيل في كريات الدم الحمراء والكبد.

له نشاط وقائي ضد الطفيل المسبب للملاريا، وكذلك يعالج العدوى الحادة، ويمنع حدوث نوبات الملاريا النشطة ولكنه أقل فعالية مقارنة بأمينوكوينولين.

ما هي استخدامات بروغوانيل؟

يستخدم دواء بروغوانيل للوقاية من الملاريا التي تسببها سلالة المتصورة المنجلية (بالإنجليزية: Plasmodium Falciparum Malaria) والسلالات الأخرى عند السفر إلى البلاد التي تنتشر فيها الملاريا.

ما هي موانع استخدام بروغوانيل؟

يمنع تناول البروغوانيل في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
• الفشل الكلوي الشديد؛ أي معدل تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة.

اقرأ أيضا: الملاريا وفقر الدم المنجلي

ما هي احتياطات استخدام بروغوانيل؟

يوصى بأخذ الحيطة والحذر قبل تناول دواء البروغوانيل في الحالات التالية:

• الحمل أو التخطيط للحمل.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.

اقرأ أيضا: هل اقترب العلم من التوصل إلى لقاح للملاريا؟

ما هي التداخلات الدوائية لبروغوانيل؟

يوصى بإخبار مقدم الرعاية الصحية عن التاريخ المرضي للشخص الذي يريد تناوله وعن جميع الأدوية الموصوفة، وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية وما إلى ذلك لمنع حدوث الآثار الجانبية أو التأثير على آلية أحد الأدوية.

يمكن أن يتداخل هذا الدواء مع عمل الأدوية التالية لذا ينصح بعدم التزامن في تناولهم معا:

• أورانوفين.
• أوروثيوجلوكوز.
• ايفافيرينز.
• ثيومالات الصوديوم الذهب.
• مضادات الحموضة.
• مطعوم التفوئيد.
• الوارفارين.

اقرأ أيضا: إحصائيات حول انتشار الملاريا والوقاية منها

ما هي جرعات بروغوانيل وطرق الاستعمال؟

يوصى باتباع تعليمات الطبيب، ولكن بشكل عام تكون الجرعة 200 ملغ مرة واحدة يوميا، قبل السفر بأسبوع، وطول فترة الإقامة، والمواصلة عليه لمدة 4 أسابيع بعد العودة.

ما هي الأشكال الدوائية لبروغوانيل؟

يتوافر دواء البروغوانيل على شكل أقراص فموية بتركيز 100 ملغ.

ما هي ظروف تخزين بروغوانيل؟

يحفظ دواء البروغوانيل في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة.

كيفية استخدام بروغوانيل

يوصى باتباع التعليمات التالية أثناء تناول هذا البروغوانيل:

• ارتداء ملابس مناسبة تغطي الأجزاء المكشوفة من الجسم.
• استخدام بخاخ طارد الحشرات على الملابس وأي منطقة مكشوفة من الجلد.
• رش غرفة النوم بمبيد حشري كل مساء قبل النوم بساعتين.
• النوم في غرف لا يوجد بها فتحات تسمح بدخول الباعوض.
• وضع ناموسية عند النوم لا تسمح بدخول الحشرات من ثقوبها.
• يتناول الدواء مع وجبة خفيفة أو بعد الوجبة مباشرة.
• يمكن سحق الأقراص وخلطها مع الطعام لتسهيل تناولها من قبل الأطفال.
• المباعدة ما بين أخذ لقاح التفوئيد ودواء البروغوانيل 3 أيام على الأقل بعد إنهاء جدول اللقاحات المطلوبة.
• المباعدة ما بين تناول مضادات الحموضة وتناول دواء البروغوانيل 2-3 ساعات.
• ضرورة مراجعة الطبيب على الفور في حال الشعور بحمى وأعراض تشبه الانفلونزا أثناء السفر أو حتى خلال عام ما بعد العودة.

اقرأ أيضا: أمراض السفر وكيفية الوقاية منها وعلاجها

هل تختلف أقراص بروغوانيل المنفردة عن المستحضر المركب؟

قد تجد البروغوانيل وحده، أو ضمن قرص يجمعه مع الأتوفاكون. هذه ليست مجرد أسماء تجارية مختلفة؛ فوجود المادة الأخرى يؤثر في اختيار العلاج وتعليمات تناوله ومدة الاستمرار عليه بعد مغادرة منطقة الملاريا. لذلك لا تنقل تعليمات عبوة إلى أخرى، ولا تستبدل المستحضر الموصوف اعتمادا على تشابه الاسم.

كذلك، لا تعني الإشارة إلى استخدامه لعلاج الملاريا أن الأقراص المنفردة تصلح لعلاج أي إصابة. اختيار العلاج يعتمد على نوع الطفيل ومكان اكتساب العدوى ومقاومته للأدوية وشدة المرض. إذا أصبت بالملاريا رغم الوقاية، فلا تزد الجرعة بنفسك ولا تستخدم ما تبقى من الأقراص كعلاج؛ فقد تحتاج إلى دواء مختلف يحدده الطبيب.

• تحقق من أسماء المواد الفعالة على العبوة قبل بدء الاستخدام.
• اطلب من الصيدلي كتابة تعليمات تخص مستحضرك تحديدا، خاصة إذا تغيرت العبوة أثناء السفر.

أعراض جانبية قد تلاحظها أثناء الاستخدام

قد يسبب البروغوانيل الغثيان أو اضطراب المعدة أو الإسهال، وقد تظهر تقرحات بالفم لدى بعض المستخدمين. ليست كل مشكلة هضمية أثناء الرحلة ناتجة عن الدواء؛ فتغير الطعام أو عدوى الأمعاء قد يسببان أعراضا مشابهة. سجل وقت ظهور المشكلة وعلاقتها بتناول القرص، واذكر ذلك للصيدلي أو الطبيب.

إذا كان الانزعاج خفيفا، فحافظ على شرب السوائل وراقب الأعراض دون تغيير الجرعة من تلقاء نفسك. أما الإسهال المستمر أو تقرحات الفم التي تعيق الأكل والشرب فتحتاج إلى تقييم، خصوصا إذا صاحبها ضعف واضح أو قلة في التبول.

• اطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو ظهور طفح مع دوار شديد؛ فقد تشير هذه العلامات إلى حساسية خطيرة.
• يحتاج الطفح الواسع المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الأغشية المخاطية إلى رعاية عاجلة، ولا تتناول جرعة أخرى قبل التقييم.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة؟

تناول الجرعة المنسية عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا لم تعرف هل الموعدان متقاربان، فاسأل الصيدلي بدلا من التخمين.

قد تربك الرحلات الطويلة واختلافات التوقيت مواعيد الدواء. احتفظ بسجل بسيط على الهاتف لما تناولته فعلا، واضبط تذكيرا يناسب برنامجك اليومي. عند نسيان جرعات متكررة، تواصل مع مختص لتقييم مدى تأثر الحماية وما يلزم فعله، ولا تعتبر غياب الأعراض دليلا على استمرار الوقاية الكافية.

القيء والإسهال: هل وصل الدواء إلى الجسم؟

إذا تقيأت بعد تناول القرص، فقد لا يكون الدواء قد امتص بالكامل. لكن قرار إعادة الجرعة يعتمد على وقت القيء ونوع المستحضر؛ لذلك راجع النشرة أو اتصل بالصيدلي، مع توضيح اسم العبوة ووقت تناولها ووقت القيء. لا تكرر الأقراص عشوائيا.

القيء المتكرر أو الإسهال الشديد قد يقللان الاعتماد على الوقاية الفموية، وخاصة مع المستحضرات المركبة. إذا تعذر الاحتفاظ بالدواء أو السوائل، فاطلب تقييما طبيا، إذ قد تحتاج إلى معالجة الجفاف أو خطة بديلة للوقاية.

التصرف عند تناول كمية زائدة

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للأقراص بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة، وحاول تحديد الكمية المحتملة ووقت تناولها، لكن لا تؤخر طلب المساعدة بحثا عن هذه التفاصيل.

• لا تحاول إحداث القيء ولا تستخدم علاجات منزلية لإبطال مفعول الدواء.
• إذا حدث فقدان للوعي أو تشنج أو صعوبة في التنفس، اطلب الإسعاف مباشرة.
• قد تسبب الزيادة اضطرابات هضمية أو قيئا أو تهيجا كلويا، ولا يمكن تقدير خطورتها من الأعراض وحدها.

الرضاعة ووقاية الطفل: خطتان منفصلتان

مرور البروغوانيل إلى حليب الأم لا يمنح الرضيع حماية كافية من الملاريا. فإذا كان الطفل سيسافر أيضا، فإنه يحتاج إلى تقييم وخطة وقاية خاصة به وفق عمره ووزنه ووجهة السفر؛ ولا يجوز إعطاؤه جزءا تقديريا من جرعة شخص بالغ.

اختيار الدواء للأم المرضعة يختلف بحسب كونه بروغوانيل منفردا أو مركبا مع الأتوفاكون، وبحسب حالة الرضيع ووزنه. أخبري الطبيب بأنك ترضعين قبل صرف الوصفة، ولا تفترضي أن ملاءمة أحد المستحضرين تعني ملاءمة الآخر.

متى لا تكفي خطة الوقاية المعتادة؟

إذا تغير خط سير الرحلة أو امتدت الإقامة إلى منطقة أخرى، فقد تتغير الحاجة إلى الدواء أو ملاءمته بسبب اختلاف مقاومة طفيليات الملاريا. أرسل للطبيب تفاصيل الوجهة الجديدة ومدة الإقامة بدلا من الاكتفاء بزيادة كمية الأقراص.

لا توجد وقاية دوائية تضمن الحماية الكاملة. عند طلب الرعاية بعد السفر، اذكر البلدان التي زرتها واسم المستحضر ومدى انتظامك عليه، حتى لو كانت الشكوى تبدو كعدوى موسمية عادية. التشوش أو التشنجات أو ضيق التنفس أو اصفرار الجلد مع مرض حاد علامات تستدعي الطوارئ، لا انتظار موعد عيادة.