بروكايين

ما هو دواء بروكايين

يعتبر دواء بروكايين من الأدوية المخدرة الموضعية التي تعمل على تثبيط السيالات العصبية المسؤولة عن نقل الإحساس بالألم.
يحدث ذلك عن طريق منع تدفق أيونات الصوديوم، وإزالة استقطاب الخلية، وزيادة عتبة الإثارة.

ما هي استخدامات بروكايين؟

يستخدم دواء بروكايين للتخدير الموضعي قبل البدء بالإجراءات الطبية والجراحية في الأسنان واللثة.

ما هي موانع استخدام بروكايين؟

يمنع إعطاء دواء البروكايين في الحالات التالية:

• نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات.
• كمية غير كافية من إنزيم بوتيل كولينستريز.
• ميتهيموغلوبينية الدم.
• الوهن العضلي الشديد.
• الرجفان الأذيني.
• بطء ضربات القلب.
• فقر الدم الناتج عن نقص بيروفات كيناز ونقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات.

اقرأ أيضا: بنج الاسنان ومضاعفاته

ما هي احتياطات استخدام بروكايين؟

يرجى أخذ الحيطة والحذر في الحالات التالية قبل البدء باستخدام بروكايين:

• أمراض الكبد والكلى.
• مشاكل النزيف أو تخثر الدم.
• أمراض القلب.
• الأمراض العصبية العضلية.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

اقرأ أيضا: ما هي أضرار التخدير أثناء الولادة؟ وهل هو مؤلم؟

ما هي التداخلات الدوائية لبروكايين؟

يوصى بإخبار مقدم الرعاية الصحية عن التاريخ المرضي للشخص الذي يريد تناوله وعن جميع الأدوية الموصوفة، وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية وما إلى ذلك لمنع حدوث الآثار الجانبية أو التأثير على آلية أحد الأدوية.

يمكن أن يتداخل هذا الدواء مع عمل الأدوية التالية لذا ينصح بعدم التزامن في تناولهم معا:

• مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، مثل: إيزوكاربوكسازيد، وفينيلزين، وترانيلسيبرومين.
• مرخيات العضلات، مثل: أتراكوريوم، والبانكورونيوم، وسكسينيل كولين.
• المضادات الحيوية سلفوناميد، مثل: سلفاميثوكسازول، وسلفاسالازين، وسلفيسوكسازول، وتريميثوبريم / سلفاميثوكسازول.
• ميكاميلامين.
• جوانادريل.
• جوانيثيدين.
• حمض أمينوساليسيليك.
• الوارفارين.
• الديجوكسين.

اقرأ أيضا: حساسية التخدير او التحسس من التخدير

ما هي جرعات بروكايين وطرق الاستعمال؟

يتم تحديد الجرعة بناءً على الإجراء الطبي، والحالة الصحية للمريض، وعادة ما تكون على شكل جرعة واحدة وقد تكرر حسب الحاجة.

ما هي الأشكال الدوائية لبروكايين؟

يتوافر بروكايين على شكل محلول جاهز للحقن بتركيز 10 ملغ / مل و 20 ملغ / مل.

ما هي ظروف تخزين بروكايين؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة.

كيفية استخدام بروكايين

تعطى حقنة بروكايين من قبل الطبيب المختص فقط.
توخى الحذر لتجنب إصابة المنطقة دون قصد، حيث تكون المنطقة مخدرة ولا يشعر المريض بها.

ما الذي قد تشعر به أثناء التخدير وبعده؟

قد تشعر بوخزة عند إدخال الإبرة، يليها إحساس باللسع أو ضغط في موضع الحقن، ثم يبدأ الإحساس في المنطقة بالتراجع. التخدير الموضعي يخفف الألم، لكنه لا يلغي بالضرورة الشعور باللمس أو الحركة أو الضغط أثناء الإجراء. لذلك، لا يعني إحساسك بحركة أدوات طبيب الأسنان أن التخدير لم يعمل.

إذا شعرت بألم واضح أثناء العلاج، أخبر الطبيب مباشرة بدلا من تحمله أو التحرك فجأة. يستطيع الطبيب تقييم مستوى التخدير وتعديل خطته حسب الحاجة. ويختلف وقت عودة الإحساس باختلاف موضع الحقن وطبيعة الإجراء والمستحضر المستخدم؛ اطلب قبل المغادرة توضيحا لما تتوقعه في حالتك.

الأعراض التي تستدعي إبلاغ الفريق الطبي فورا

قد تظهر كدمة صغيرة أو حساسية وألم محدود في مكان دخول الإبرة. أما الأعراض التي تصيب الجسم بعيدا عن موضع الحقن، خصوصا إذا بدأت فجأة أو ازدادت بسرعة، فلا ينبغي تجاهلها. أخبر الفريق الطبي بأي تغير غير معتاد وأنت ما زلت في العيادة.

قد يؤدي وصول كمية زائدة من المخدر إلى الدورة الدموية، أو دخوله عرضا إلى وعاء دموي، إلى تأثيرات على الدماغ والقلب. هذه حالة طبية لا تعالج بالراحة أو شرب الماء، بل تحتاج إلى تدخل سريع.

• طنين الأذن، أو دوخة شديدة، أو تشوش الرؤية، أو طعم معدني مفاجئ في الفم، خاصة إذا ترافق ذلك مع اضطراب آخر.
• ارتباك أو هياج غير معتاد، أو رجفة وارتعاش العضلات، أو تشنجات.
• نعاس شديد غير متوقع، أو صعوبة في التنفس، أو فقدان الوعي.
• خفقان شديد، أو تغير واضح في انتظام ضربات القلب، أو إغماء.

كيف تميز علامات الحساسية الخطيرة؟

ينتمي البروكايين إلى المخدرات الموضعية من نوع الإستر. إذا سبق أن أصبت بحساسية منه أو من مخدر آخر من هذه المجموعة، فاذكر اسم المستحضر ووصف ما حدث للطبيب. وقد ترتبط بعض التفاعلات بمكونات إضافية في محلول الحقن، وليس بالمادة المخدرة وحدها؛ لذلك تفيد صورة العبوة أو تقرير الزيارة السابقة في تقييم الحالة.

ليس كل خفقان أو دوار بعد حقنة التخدير دليلا على الحساسية؛ فقد يرتبط بالخوف أو الإغماء الوعائي المبهمي أو بمادة مضافة إلى المستحضر. لكن لا تحاول تشخيص السبب بنفسك، ولا تفترض أن كل المخدرات الموضعية ممنوعة عليك بعد تجربة واحدة. يحدد الطبيب الحاجة إلى تقييم متخصص واختيار البديل المناسب.

• اطلب الإسعاف عند ظهور تورم في اللسان أو الحلق، أو صفير وصعوبة في التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بدوار شديد أو إغماء.
• إذا ظهر طفح أو حكة بعد مغادرة العيادة دون أعراض تنفسية، تواصل مع الطبيب لتقييمها، واطلب مساعدة عاجلة إذا بدأت تتفاقم.

ازرقاق الشفاه بعد التخدير: علامة لا تنتظر

قد ترتبط المخدرات الموضعية بحالة تسمى ميتهيموغلوبينية الدم، يصبح فيها الهيموغلوبين أقل قدرة على حمل الأكسجين بصورة طبيعية. قد تظهر علاماتها مباشرة أو بعد مرور بعض الوقت على التعرض للمخدر، وتشمل تحول لون الشفاه أو الجلد أو الأظافر إلى الأزرق أو الرمادي، مع ضيق النفس أو الصداع أو التعب غير المعتاد وتسارع النبض.

هذه الأعراض تحتاج إلى تقييم عاجل، حتى لو كان الإجراء بسيطا وانتهى دون مشكلة واضحة. أخبر الطوارئ بأنك تلقيت تخديرا موضعيا، واذكر توقيته واسم الدواء إن كان معروفا. وقد تزيد بعض الأدوية أو الحالات الصحية قابلية حدوث هذه المشكلة، لذا يفيد تقديم قائمة علاجك كاملة قبل الإجراء.

الأكل والعناية بالفم حتى زوال الخدر

بعد تخدير الأسنان أو اللثة، قد تبدو الشفة أو اللسان أكبر من المعتاد بسبب تغير الإحساس. لا تختبر عودة الإحساس بالعض أو القرص؛ فقد تجرح الأنسجة دون أن تنتبه. انتظر عودة الإحساس الطبيعي قبل المضغ وتناول المشروبات الساخنة، والتزم أيضا بأي تعليمات خاصة بالخلع أو الجراحة، لأنها قد تستمر بعد زوال التخدير.

إذا كان المريض طفلا، راقبه حتى يعود الإحساس، واشرح له ألا يعض خده أو يمضغ شفته المخدرة. وقد يحتاج الشخص المسن أو من يجد صعوبة في التعبير عن الألم إلى المساعدة نفسها. أما استمرار الخدر مدة أطول مما وصفه الطبيب، أو ظهور ضعف أو ألم يزداد بدلا من التحسن، فيستدعي الاتصال بالعيادة.

الحمل والرضاعة: معلومات تساعد على اختيار التخدير

أخبري الطبيب بوجود حمل أو احتمال حدوثه قبل الإجراء، مع توضيح مرحلة الحمل والأدوية المستخدمة. لا يعني الحمل ضرورة تحمل ألم الأسنان أو تأجيل علاج يحتاج إليه الجسم؛ يوازن الطبيب بين الحاجة إلى العلاج وملاءمة المخدر، وقد يختار مستحضرا تتوافر عنه خبرة أوسع في الحمل.

المعلومات المباشرة عن استعمال البروكايين أثناء الرضاعة محدودة. لذلك يعتمد القرار على المستحضر والإجراء وحالة الرضيع، خاصة إذا كان خديجا أو لديه مشكلة صحية. لا توقفي الرضاعة أو تتخلصي من الحليب تلقائيا؛ اسألي الطبيب عن الحاجة إلى أي احتياط، واذكري أيضا إن كنت ستتلقين مهدئا أو مسكنا آخر.

هل توجد جرعة منسية؟ ومتى تحتاج إلى مراجعة العيادة؟

لأن هذا المخدر يعطى ضمن إجراء طبي، فلا توجد عادة جرعة منزلية يمكن نسيانها أو تعويضها. إذا تأجل موعدك، رتب موعدا جديدا مع العيادة، ولا تستخدم أي مخدر متبق بنفسك. ويحدد الطبيب الجرعة المناسبة؛ استمرار الألم أثناء الإجراء سبب لإبلاغه، وليس لطلب تكرار الحقن دون تقييم.

بعد العودة إلى المنزل، تواصل مع العيادة إذا ظهر احمرار متزايد أو سخونة أو إفرازات في موضع الحقن، أو حمى، أو تورم يتفاقم. قد ترتبط هذه العلامات بالإجراء نفسه أو بعدوى وليست بالضرورة أثرا من المخدر. أما صعوبة التنفس أو الإغماء أو التشنجات أو ازرقاق الجلد فتستدعي الطوارئ، لا انتظار موعد مراجعة.