بروكاييناميد

ما هو دواء بروكاييناميد

يُعد علاج بروكاييناميد من العلاجات المستخدمة في تنظيم ضربات القلب بعد تعرض القلب لرجفان بطيني أو أذيني.
ويُعتبر العلاج من أهم العلاجات الفعالة والتي أثبتت قدرتها على تنظيم ضربات القلب بسرعة وبكفاءة عالية.

ما هي استخدامات بروكاييناميد؟

علاج خفقان الأذين والبطين.

ما هي موانع استخدام بروكاييناميد؟

يُمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.
كما يُمنع استخدام العلاج من قبل مرضى الفشل القلبي الحاد.

ما هي احتياطات استخدام بروكاييناميد؟

يتم صرف العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه.
يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية.
يجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد كذلك.
يجب الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من الوهن والمسنين والمرضى ذوي الحالات الشديدة.
يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة أو إحصار القلب.
فئة (ج): لا يُنصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل.
أما بالنسبة للمرضعات، فليس هنالك دراسات تثبت سلامة استعماله، كما وأنه هنالك إمكانية خروج العلاج مع الحليب، ويُنصح باستخدامه خلال فترة الرضاعة ولكن بحذر شديد.

ما هي التداخلات الدوائية لبروكاييناميد؟

يُمنع استخدام العلاج متزامنًا مع العلاجات التالية:

• الأميودارون.
• الأميسولبرايد.
• أمتريبتيلين.
• أرتيميثر/اللوميفانترين.
• أستيميزول.
• الكلوربرومازين.
• سيسابريد.
• كلوميبرامين.
• ديسيبرامين.
• ديسوبيراميد.
• فلوكونازول.
• فلوفينازين.
• فورموتيرول.
• هالوبيريدول.
• إيميبرامين.
• إيتراكونازول.
• كيتوكونازول.
• لوميفانترين.
• maprotiline.
• ميانسيرين.
• موكسيفلوكساسين.
• نورتريبتيلين.
• بنتاميدين.
• بيرفينازين.
• البيموزيد.
• بروكلوربيرازين.
• برومازين.
• البروميثازين.
• بروتريبتيلين.
• كوينيدين.
• سيرتيندول.
• سوتالول.
• تيرفينادين.
• ثيوريدازين.
• ترازودون.
• تريفلوبيرازين.
• تريميبرامين.

ما هي جرعات بروكاييناميد وطرق الاستعمال؟

عادةً ما تختلف الجرعة تبعًا لتوصيات الطبيب والحالة المرضية المستلزمة للعلاج بهذا الدواء.
عادةً ما تتراوح الجرعة للبالغين على النحو التالي:

• الحقن الوريدية: 15-18 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض.
• الحقن العضلية: تكون بجرعة 0.5-1 غرام كل 4-8 ساعات.

ما هي الأشكال الدوائية لبروكاييناميد؟

• أقراص فموية بجرعات 500 - 750-1000 ملغ.
• كبسولات فموية بجرعات 250-375-500 ملغ.
• حقن وريدية وعضلية.

ما هي ظروف تخزين بروكاييناميد؟

يُحفظ في درجة حرارة الغرفة (أقل من 25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
تجنب تجميد العلاج.

كيف يؤثر بروكاييناميد في كهرباء القلب؟

ينتمي بروكاييناميد إلى مضادات اضطراب النظم من الفئة الأولى، ويعمل على إبطاء مرور الإشارات الكهربائية داخل عضلة القلب من خلال التأثير في قنوات الصوديوم. كما يطيل الفترة التي تحتاجها خلايا القلب قبل أن تستجيب لإشارة جديدة. بهذه الطريقة قد يساعد على السيطرة على أنواع محددة من اضطراب النظم، لكن اختياره يعتمد على تخطيط القلب وطبيعة المشكلة، وليس على الشعور بالخفقان وحده.

ليس كل خفقان سببا لاستخدام هذا العلاج؛ فقد يرتبط تسارع النبض بالقلق أو فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية. كذلك، فإن الرجفان البطيني حالة إسعافية تستلزم الإنعاش وإزالة الرجفان، ولا يصح تصور أن الدواء وحده بديل عن هذه الإجراءات.

لماذا يحتاج إعطاؤه إلى مراقبة دقيقة؟

قد يبدو الأمر غريبا، لكن الدواء الذي يعالج اضطراب النظم يمكن أن يسبب اضطرابا جديدا أو يزيد اضطرابا موجودا لدى بعض المرضى. لذلك يراقب الفريق الطبي تخطيط القلب وضغط الدم أثناء إعطائه بالوريد، ويتابع تغيرات توصيل الإشارات الكهربائية. لا يستخدم الحقن ذاتيا في المنزل، ولا تضبط سرعة إعطائه بناء على تحسن الأعراض وحده.

يساعد قياس البوتاسيوم والمغنيسيوم على كشف اختلالات قد تزيد خطر اضطراب النظم. أخبر الفريق الطبي إذا كنت تعاني إسهالا أو قيئا متكررا، أو تتناول مدرات البول؛ فهذه التفاصيل اليومية قد تؤثر في توازن الأملاح وفي أمان العلاج.

قد يطلب الطبيب أيضا قياس مستوى بروكاييناميد وناتج استقلابه الفعال في الدم عند الحاجة. فالدواء لا يختفي بمجرد تحويله داخل الجسم، وبعض نواتج هذا التحويل يواصل التأثير في القلب وقد يتراكم عند ضعف التخلص منه.

أعراض مزعجة يمكن أن تظهر أثناء العلاج

يمكن أن يسبب العلاج الغثيان أو القيء أو الإسهال، وقد يشعر بعض المرضى بقلة الشهية أو الدوخة. إذا استمرت هذه الأعراض أو أثرت في قدرتك على الأكل والشرب، تواصل مع الطبيب بدلا من تحملها أو تغيير العلاج بنفسك.

عندما تشعر بالدوار عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم تحرك ببطء لتقليل احتمال السقوط. تجنب القيادة وتشغيل الآلات إذا كان تركيزك أو اتزانك متأثرا. أما الدوخة الشديدة أو القريبة من الإغماء فلا تعاملها كعرض بسيط، خصوصا إذا صاحبها خفقان أو ألم في الصدر.

علامات تستدعي مساعدة عاجلة

توجد أعراض لا ينبغي انتظار موعد المتابعة لمناقشتها. إذا ظهرت أثناء إعطاء الحقن فأبلغ الطاقم الطبي فورا، وإذا حدثت خارج المستشفى فاطلب المساعدة الطبية بحسب شدتها.

• الإغماء، أو تسارع النبض بصورة جديدة أو شديدة، أو ألم الصدر، أو ضيق النفس المفاجئ: قد تدل على اضطراب خطير في النظم أو هبوط في الدورة الدموية وتستدعي الطوارئ.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح جلدي مع تدهور سريع: علامات محتملة لتحسس شديد وتحتاج إلى إسعاف فوري.
• الحمى أو التهاب الحلق أو تقرحات الفم: تستلزم تواصلا طبيا عاجلا، لأن العلاج قد يسبب انخفاضا خطيرا في بعض خلايا الدم المسؤولة عن مقاومة العدوى.
• الكدمات غير المعتادة، أو النزيف غير المفسر، أو الشحوب والتعب الشديد: قد تشير إلى اضطراب في خلايا الدم وتحتاج إلى تقييم سريع.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو البول الداكن: علامات قد ترتبط بإصابة الكبد، ولا ينبغي تأجيل إبلاغ الطبيب عنها.

ما المقصود بمتلازمة شبيهة بالذئبة؟

قد يؤدي الاستعمال الممتد إلى تفاعل مناعي يشبه مرض الذئبة. يمكن أن يظهر على هيئة آلام أو تورم في المفاصل، وألم في العضلات، وحمى أو طفح جلدي، وأحيانا ألم في الصدر يزداد مع التنفس. ظهور هذه الأعراض لا يثبت التشخيص وحده، لكنه سبب لمراجعة الطبيب وإجراء التقييم المناسب.

قد تصبح بعض فحوص الأجسام المضادة إيجابية دون ظهور مرض واضح، ولذلك لا تفسر نتيجة التحليل بمعزل عن الأعراض والفحص السريري. وإذا كنت مصابا بالذئبة الحمراء أصلا، فأبلغ الطبيب قبل بدء العلاج، لأنها من موانع استعمال بروكاييناميد. يقرر الطبيب كيفية التعامل مع الأعراض المشتبهة واختيار البديل عند الحاجة.

معلومات إضافية يحتاجها الطبيب قبل العلاج

اذكر للطبيب وجود الوهن العضلي الوبيل، وهو مرض يسبب ضعفا عضليا قد يزداد مع النشاط؛ إذ قد يزيد بروكاييناميد هذا الضعف. وإذا كنت تستعد لجراحة أو إجراء يحتاج إلى تخدير، فأخبر طبيب التخدير باستخدامه، لأنه قد يعزز تأثير بعض الأدوية المرخية للعضلات.

لا تكتف بإحضار قائمة أدوية القلب. فالسيميتيدين، المستخدم لبعض مشكلات المعدة، قد يرفع مستوى بروكاييناميد في الدم، وقد يزيد تريميثوبريم، الموجود في بعض المضادات الحيوية، التعرض له ولناتج استقلابه. راجع الصيدلي قبل بدء دواء جديد حتى لو وصف لعلة تبدو بعيدة عن القلب.

إذا وصف لك مستحضر فموي: كيف تتعامل مع النسيان؟

قد يختلف توافر المستحضرات الفموية من بلد إلى آخر. إذا وصف لك أحدها، فالتزم بتعليمات الوصفة الخاصة بالمستحضر، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي. لا تستبدل مستحضرا بآخر ولا تسحق الأقراص ممتدة المفعول دون التأكد من الصيدلي.

عند نسيان جرعة، تؤخذ عادة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تترك الجرعة المنسية ويستأنف الجدول المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض النسيان. وإذا لم تعرف هل الوقت مناسب لتناولها، أو نسيت أكثر من جرعة، فاسأل الصيدلي لأن انتظام العلاج مهم لاستقرار النظم.

أما إذا حدث قيء بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا، فقد يكون جزء منها قد امتص بالفعل. استشر الفريق المعالج بشأن الخطوة المناسبة.

التصرف عند الاشتباه في جرعة زائدة

قد تسبب الجرعة الزائدة هبوطا في الضغط واضطرابا خطيرا في توصيل القلب ونظمه. اطلب الطوارئ أو اتصل بمركز السموم فور الاشتباه، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بالدوخة. احتفظ بعبوة الدواء وقائمة العلاجات الأخرى لإطلاع الفريق الطبي عليها، ولا تنتظر ظهور الإغماء أو الخفقان الشديد لطلب المساعدة.