بروكاييناميد

ما هو دواء بروكاييناميد

بروكاييناميد هو علاج يستخدم لتنظيم ضربات القلب بعد التعرض لرجفان بطيني أو أذيني.
يعتبر هذا العلاج من أهم العلاجات الفعالة التي أثبتت قدرتها على تنظيم ضربات القلب بسرعة وكفاءة عالية.

ما هي استخدامات بروكاييناميد؟

يستخدم لعلاج خفقان الأذين والبطين.

ما هي موانع استخدام بروكاييناميد؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.
كما يمنع استخدامه من قبل مرضى الفشل القلبي الحاد.

ما هي احتياطات استخدام بروكاييناميد؟

يتم صرف العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه.
يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية وعمل فحص دوري لوظائف الكلى والكبد.
يجب الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من الوهن، المسنين، والمرضى ذوي الحالات الشديدة.
يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة أو إحصار القلب.
ينتمي هذا العلاج إلى الفئة C، لذا لا ينصح باستخدامه خلال فترات الحمل.
أما بالنسبة للمرضعات، فليس هناك دراسات تثبت سلامة استعماله، وهنالك إمكانية لخروج العلاج مع الحليب، لذا ينصح باستخدامه خلال فترة الرضاعة بحذر شديد.

ما هي التداخلات الدوائية لبروكاييناميد؟

يمنع استخدام العلاج متزامنًا مع العلاجات التالية:
الأميودارون، الأميسولبرايد، أميتريبتيلين، أرتيميثر/اللوميفانترين، أستيميزول، الكلوربرومازين، سيسابريد، كلوميبرامين، ديسيبرامين، ديسوبيراميد، فلوكونازول، فلوفينازين، فورموتيرول، هالوبيريدول، إيميبرامين، إيتراكونازول، كيتوكونازول، لوميفانترين، مابروتيلين، ميانسيرين، موكسيفلوكساسين، نورتريبتيلين، بنتاميدين، بيرفينازين، البيموزيد، بروكلوربيرازين، برومازين، البروميثازين، بروتريبتيلين، الكينيدين، السرتيندول، السوتالول، تيرفينادين، ثيوريدازين، ترازودون، تريفلوبيرازين، تريميبرامين.

ما هي جرعات بروكاييناميد وطرق الاستعمال؟

عادةً ما تختلف الجرعة تبعًا لتوصيات الطبيب والحالة المرضية المستلزمه للعلاج.
عادةً ما تتراوح الجرعة للبالغين على النحو التالي:

• الحقن الوريدية: 15-18 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض.
• الحقن العضلية: تكون بجرعة 0.5-1 غرام كل 4-8 ساعات.

ما هي الأشكال الدوائية لبروكاييناميد؟

• أقراص فموية بجرعات: 500 - 750 - 1000 ملغ.
• كبسولات فموية بجرعات: 250 - 375 - 500 ملغ.
• حقن وريدية وعضلية.

ما هي ظروف تخزين بروكاييناميد؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (أقل من 25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
تجنب تجميد العلاج.

كيف يؤثر بروكاييناميد في كهرباء القلب؟

تنشأ ضربات القلب من إشارات كهربائية تنتقل داخل عضلته بترتيب دقيق. ينتمي بروكاييناميد إلى مضادات اضطراب النظم من الفئة الأولى أ، ويعمل على إبطاء دخول الصوديوم إلى خلايا القلب، مما يبطئ انتقال الإشارة الكهربائية. كما يطيل الفترة التي تحتاجها الخلايا قبل أن تستجيب لإشارة جديدة، ويساعد ذلك على السيطرة على بعض اضطرابات النظم.

لكن إبطاء التوصيل الكهربائي ليس مناسبا لكل مريض. فقد يسبب الدواء اضطرابا جديدا في النظم أو يزيد اضطرابا موجودا، ولهذا لا يستخدم لمجرد الشعور بالخفقان دون تشخيص. الخفقان بعد القهوة أو أثناء القلق، مثلا، لا يعني تلقائيا أنك تحتاج إلى هذا العلاج.

لماذا يراقب الفريق الطبي تخطيط القلب والضغط؟

أثناء إعطاء الحقن، يراقب الفريق الطبي تخطيط القلب وضغط الدم لأن تأثير العلاج قد يتغير مع سرعة إعطائه واستجابة الجسم له. يوضح التخطيط ما إذا كان النظم يتحسن، ويساعد أيضا على اكتشاف تباطؤ التوصيل أو إطالة فترة كيو تي، وهي تغيرات قد تستدعي تعديل العلاج أو إيقافه بواسطة الطبيب.

إذا شعرت بدوار مفاجئ أو غثيان أو ضعف أثناء التسريب، أخبر الممرض مباشرة ولا تحاول النهوض وحدك. قد تكون هذه الأعراض مرتبطة بهبوط الضغط، ولا يمكن الحكم على سببها من الإحساس وحده.

• قد يطلب الطبيب قياس البوتاسيوم والمغنيسيوم؛ فنقصهما قد يزيد قابلية حدوث اضطرابات خطيرة في النظم.
• في بعض الحالات تقاس مستويات الدواء ومستقلبه الفعال في الدم لتقييم احتمال تراكمهما، خصوصا عند ضعف وظائف الكلى.
• الجرعة وسرعة إعطاء الحقن يحددهما الطبيب وفق التخطيط والضغط والحالة السريرية، وليس اعتمادا على تحسن الخفقان وحده.

أعراض مزعجة يمكن أن تظهر أثناء العلاج

قد يسبب العلاج الغثيان أو القيء أو الإسهال أو نقص الشهية، وقد يشعر بعض المرضى بالدوخة. أبلغ الفريق المعالج إذا استمرت الأعراض أو أثرت في قدرتك على الأكل والشرب؛ فالقيء والإسهال المتكرران قد يغيران توازن الأملاح، وهو أمر له أهمية خاصة لدى مريض اضطراب النظم.

إذا كان لديك علاج فموي موصوف وتسبب في انزعاج المعدة، اسأل الصيدلي عن إمكان تناوله مع الطعام وفقا لنشرة المستحضر. لا تسحق الأقراص أو تفتح الكبسولات من نفسك، لأن بعض المستحضرات مصممة لإطلاق الدواء تدريجيا. وتجنب القيادة أو تشغيل الآلات عند الشعور بالدوار.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

هناك أعراض لا يصح انتظار موعد المتابعة المعتاد عند ظهورها. وإذا حدثت أثناء وجودك في المستشفى، فأبلغ الفريق الطبي فورا.

• الإغماء، أو خفقان شديد مصحوب بدوار واضح، أو ألم الصدر، أو صعوبة التنفس: قد تدل على اضطراب نظم خطير أو مشكلة قلبية تحتاج إلى تقييم عاجل.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة البلع أو التنفس، أو طفح واسع مصحوب بتدهور سريع: قد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد ويجب طلب الإسعاف.
• حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق أو تقرحات بالفم: تستدعي التواصل الفوري مع الطبيب، لأن الدواء قد يسبب انخفاضا خطيرا في بعض خلايا الدم.
• كدمات غير معتادة، أو نزيف دون سبب واضح، أو شحوب وإرهاق شديدان: تحتاج إلى تقييم سريع وفحص للدم.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن: أخبر الطبيب دون تأخير لاحتمال وجود مشكلة في الكبد.

ما المقصود بالذئبة المرتبطة بالدواء؟

قد يؤدي الاستعمال المطول إلى متلازمة تشبه الذئبة، وهي تفاعل مناعي يمكن أن يظهر على هيئة آلام أو تورم بالمفاصل، وآلام عضلية، وحمى أو طفح جلدي. وقد يحدث ألم بالصدر يزداد مع التنفس. ظهور هذه الأعراض لا يثبت التشخيص، لكنه يستدعي مراجعة الطبيب بدلا من الاكتفاء بمسكنات متكررة.

قد يطلب الطبيب تحاليل للأجسام المضادة لتقييم الحالة. والنتيجة الإيجابية وحدها لا تعني بالضرورة وجود مرض يستلزم إيقاف العلاج؛ إذ تفسر مع الأعراض والفحص. غالبا تتحسن المتلازمة بعد سحب الدواء بقرار طبي، أما من لديه ذئبة مشخصة مسبقا فعليه إبلاغ الطبيب قبل بدء العلاج.

معلومات قد لا تتوقع أهميتها قبل بدء العلاج

لا تكتف بذكر أسماء أدوية القلب. أحضر قائمة تشمل الأدوية التي تشتريها دون وصفة والمكملات، واذكر أي علاج بدأت به حديثا حتى لو كان لمشكلة لا علاقة لها بالقلب. بعض التداخلات تغير مستوى بروكاييناميد، وأخرى تضيف تأثيرا على كهرباء القلب.

• أخبر الطبيب عن السيميتيدين المستخدم لبعض مشكلات المعدة، فقد يقلل تخلص الجسم من بروكاييناميد ويرفع مستواه.
• اذكر الأدوية المدرة للبول، خصوصا إذا صاحب استخدامها قيء أو إسهال، لاحتمال حدوث نقص في الأملاح.
• إذا كنت مصابا بالوهن العضلي الوبيل، فاذكر التشخيص بوضوح؛ إذ قد يزيد العلاج ضعف العضلات.
• قبل الجراحة أو التخدير، أخبر طبيب التخدير باستعماله، فقد يعزز تأثير بعض الأدوية المرخية للعضلات.
• اذكر وجود جهاز لتنظيم ضربات القلب أو تاريخ سابق لإغماء غير مفسر؛ فهذه معلومات تساعد على اختيار العلاج والمراقبة المناسبة.

إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية إضافية

هذا الإرشاد يخص من وصف له مستحضر فموي؛ أما الحقن فيتولى الفريق الطبي تنظيم مواعيدها. عند نسيان الجرعة، اتبع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك أو تواصل مع الصيدلي. إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية ولا تضاعف الجرعة لتعويضها. لا تغير المواعيد أو توقف العلاج لأن النبض يبدو طبيعيا.

إذا تناولت كمية إضافية أو تناول طفل الدواء بالخطأ، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى إن لم تظهر أعراض. قد تسبب الجرعة الزائدة هبوط الضغط واضطرابات خطيرة في كهرباء القلب. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك لتسهيل معرفة المستحضر الذي تم تناوله.