بروموكربتين

ما هو دواء بروموكربتين

ينتمي العلاج إلى مجموعة علاجات تسمى "قلوانيات الأرغوت".

ينشط العلاج مستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي، مما يساهم في تخفيف أعراض الباركينسون، إذ تنتج بشكل رئيسي من وجود نقص في الدوبامين في الجسم. كما يساهم في تثبيط إفراز هرمون البرولاكتين من الغدة النخامية، الذي يؤثر على إنتاج وإدرار الحليب والدورة الشهرية في الأنثى، لذا يستخدم في علاج بعض الحالات التي يحصل فيها فرط إفراز للبرولاكتين، وفي علاج بعض اضطرابات الحيض، ويستخدم العلاج في بعض حالات العقم.

لوحظ أن البروموكريبتين قد يزيد من تأثير الأنسولين في الجسم، لذا يستخدم في علاج بعض حالات السكري من النوع الثاني.

ملاحظة: يتوفر في السوق أصناف تجارية مختلفة مخصصة لكل استخدام؛ أي لا تغير الصنف التجاري الموصوف دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

ما هي استخدامات بروموكربتين؟

• يستخدم في علاج حالات فرط البرولاكتين في الدم المترافقة مع الضهي أو انقطاع الطمث (سواء أرافقه ثر اللبن أم لم يرافقه).
• العقم.
• قصور الغدد التناسلية (قصور القندية).
• الأورام الغدية المفرزة للبرولاكتين.
• ضخامة النهايات (تضخم اليدين والقدمين الناتج عن فرط إفراز هرمون النمو).
• مرض باركنسون.

ما هي موانع استخدام بروموكربتين؟

يمنع استخدامه في:

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو لقوانيات الأرغوت.
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه أو غير المستجيب للعلاجات.
• المرضى الذين يعانون من تسمم الدم (وجود سموم جرثومية في الدم).

ملاحظة: قد تختلف موانع الاستخدام باختلاف الاستطباب والصنف التجاري، لذا يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني وسؤاله عن موانع ومحاذير استخدام العلاج.

ما هي الاعراض الجانبية لبروموكربتين؟

• تعب.
• دوار.
• صداع.
• إمساك أو إسهال.
• غثيان.
• ضعف أو وهن في العضلات.
• سيلان الأنف.
• حساسية البرد في أصابع اليدين والقدمين.

ما هي احتياطات استخدام بروموكربتين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "بي"؛ لم تظهر الدراسات الحالية أضرارا على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حاملا أو تخطط للحمل.

كما ينصح بمراقبة وعمل فحوصات دورية لوظائف القلب والشرايين في المرأة الحامل التي تتناول العلاج.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، وبسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال دون سن الـ 11 سنة.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين، خرف، قرحة معدية، ذهان، سكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين)، أمراض أو اعتلالات في الكبد أو الكلى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

لا ينصح بتغيير الصنف التجاري الموصوف من قبل الطبيب دون استشارته، بسبب وجود اختلافات في حركية الدواء والاستطبابات لكل صنف، خاصة عند استخدامه في علاج السكري.

ما هي التداخلات الدوائية لبروموكربتين؟

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• ليفودوبا (قد يحتاج المريض إلى استخدام جرعات معدلة).
• علاجات الاكتئاب.
• المهدئات.
• العلاجات المخدرة (مثل المورفين).
• علاجات الاضطرابات النفسية المختلفة.
• المضادات الحيوية.
• مضادات الفطريات.
• علاجات الملاريا.
• علاجات الأورام السرطانية.
• العلاجات المثبطة للمناعة (المستخدمة بعد عملية زراعة عضو).
• علاجات ارتفاع الكوليسترول في الدم (مثل الأتورفاستاتين).
• علاجات ارتفاع السكر في الدم (بسبب خطر حصول هبوط حاد في سكر الدم).
• علاجات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب وعلاجات اضطرابات نظم القلب.
• علاجات الصرع.
• علاجات الضعف الجنسي وضعف الانتصاب.
• علاجات حموضة المعدة.

ما هي الأشكال الدوائية لبروموكربتين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• أقراص بجرعة: 0.8 مغ، 2.5 مغ.
• كبسولات بجرعة 5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين بروموكربتين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية)، بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام بروموكربتين

يفضل مع الطعام لتجنب آثاره الجانبية على المعدة، ويؤخذ في نفس الوقت كل يوم.

Cycloset: يؤخذ بعد الاستيقاظ بساعتين.

Cycloset: قد يخفض هذا الدواء من مستوى السكر في الدم.

قد يصفه الطبيب مع دواء آخر مثل ليفودوبا / كاربيدوبا.

قد يستغرق عدة أسابيع أو أشهر لتحقيق النتائج المرجوة من العلاج.

الاعراض الجانبية لبروموكربتين

• تعب.
• دوار.
• صداع.
• إمساك أو إسهال.
• غثيان.
• ضعف أو وهن في العضلات.
• سيلان الأنف.
• حساسية البرد في أصابع اليدين والقدمين.

القيادة والوقاية من السقوط أثناء العلاج

قد يسبب بروموكربتين النعاس، وقد تحدث نوبات نوم مفاجئة دون إنذار واضح، خاصة عند استخدامه لعلاج باركنسون. تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى أن تعرف تأثير الدواء عليك. إذا غلبك النوم فجأة أثناء أنشطة يومية، فتوقف عن القيادة وأبلغ الطبيب.

قد ينخفض ضغط الدم عند الانتقال من الجلوس أو الاستلقاء إلى الوقوف، خصوصا في بداية العلاج أو بعد تعديل الجرعة. انهض ببطء واجلس أو استلق إذا شعرت بقرب الإغماء. تجنب الكحول لأنه قد يزيد الدوار ويضعف القدرة على الانتباه.

تغيرات السلوك التي تستدعي الانتباه

قد تسبب الأدوية المنشطة لمستقبلات الدوبامين تغيرات في التحكم بالاندفاعات لدى بعض المرضى. يمكن أن تظهر على شكل رغبة ملحة في المقامرة أو الإنفاق غير المعتاد أو الأكل القهري أو زيادة غير مألوفة في الدوافع الجنسية.

ينبغي إبلاغ الطبيب عند ظهور هذه التغيرات، حتى إذا لم يلاحظ المريض أنها مشكلة. تساعد ملاحظات أفراد الأسرة في اكتشافها مبكرا. كما تستدعي الهلاوس أو الارتباك الجديد مراجعة الطبيب، ولا ينبغي تعديل العلاج ذاتيا.

علامات خطيرة تتطلب تقييما طبيا

بعض الأعراض لا تعد مجرد آثار جانبية بسيطة، وقد تشير إلى مشكلة تحتاج إلى تدخل عاجل.

• اطلب الإسعاف عند حدوث ألم في الصدر، أو ضيق تنفس شديد، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة في الكلام، أو تشنجات.
• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور صداع شديد غير معتاد مع اضطراب الرؤية، أو قيء دموي، أو براز أسود يشبه القطران.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس قد يدلان على تفاعل تحسسي خطير يستلزم الإسعاف.
• أبلغ الطبيب عن سعال مستمر أو ضيق تنفس متزايد أو تورم الساقين أو ألم مستمر في الظهر؛ فقد ارتبط الاستخدام المطول نادرا بتغيرات ليفية تؤثر في أنسجة بعض الأعضاء.

التعامل مع الجرعة المنسية والجرعة الزائدة

تعتمد تعليمات الجرعة المنسية على المستحضر وسبب استخدامه. في المستحضرات المعتادة، تؤخذ الجرعة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تترك المنسية ويستأنف الجدول المعتاد. أما مستحضر سيكلوسيت المخصص للسكري، فتترك الجرعة المنسية وتؤخذ التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، واستشر الصيدلي إذا التبس عليك الأمر.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تشمل علامات الجرعة الزائدة القيء الشديد، والدوار، وانخفاض الضغط، والنعاس أو الهلاوس. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لإطلاع الفريق الطبي عليها.

لماذا يجب تجنب إيقاف بروموكربتين فجأة؟

قد يؤدي التوقف المفاجئ، خاصة لدى مرضى باركنسون، إلى أعراض انسحاب أو تدهور الحالة. وقد تحدث نادرا حمى مع تيبس عضلي شديد واضطراب الوعي، وهي علامات تستدعي الطوارئ. إذا احتجت إلى إيقاف العلاج، يحدد الطبيب خطة الخفض المناسبة؛ فالجرعة وأي تعديل عليها يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

عودة الخصوبة أثناء علاج ارتفاع البرولاكتين

قد تعود الإباضة والقدرة على الحمل قبل انتظام الدورة الشهرية. إذا كنت لا تخططين للحمل، ناقشي وسيلة منع حمل مناسبة مع الطبيب، ولا تعتمدي على غياب الحيض وحده. عند الاشتباه بحدوث حمل، أجري اختبارا وتواصلي مع الطبيب لتحديد خطة العلاج والمتابعة بحسب سبب الاستخدام وحالة الغدة النخامية.