بروميد الديميكاريوم عيني

ما هو دواء بروميد الديميكاريوم للعين

بروميد الديميكاريوم هو مثبط طويل المفعول لأنزيم الأسيتيل كولينستراز والسودوكولينستراز. يستخدم لعلاج الزرق مفتوح الزاوية، حيث يسبب انقباض عضلة القزحية والعضلة الهدبية في العين؛ مما يسهل تدفق الخلط المائي ويقلل من ضغط العين.

لا يستخدم بروميد الديميكاريوم للعين إلا تحت إشراف طبيب مختص.

ما هي استخدامات بروميد الديميكاريوم للعين؟

تستخدم قطرات بروميد الديميكاريوم للعين لعلاج الحالات الآتية:

• الزرق مفتوح الزاوية.
• الحالات التي تعيق التدفق المائي مثل التصاق القزحية.
• بعد استئصال القزحية.
• الحول الإنسي التكيفي.

اقرأ أيضا:الحول وطرق علاجه

ما هي موانع استخدام بروميد الديميكاريوم للعين؟

يمنع استعمال هذا الدواء في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه مادة بروميد الديميكاريوم.

كذلك لا ينبغي استخدامه في التهاب العنبية النشط أو الزرق المصحوب بالتهاب القزحية والجسم الهدبي.

ما هي احتياطات استخدام بروميد الديميكاريوم للعين؟

يجب على المريض إخبار الطبيب بتاريخه الطبي قبل البدء في استخدام بروميد الديميكاريوم للعين، خاصة إذا كان يعاني من إحدى هذه الحالات:

• أمراض الشبكية أو تمزق في الشبكية.
• انفصال الشبكية.
• التهاب القزحية.
• زرق مغلق الزاوية.
• قصر النظر.
• إعتام عدسة العين.
• تاريخ من الخضوع لجراحة إعتام عدسة العين.
• قصور القلب.
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• تاريخ من الإصابة بنوبة قلبية.
• الربو.
• قرحة المعدة.
• الصرع.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• انسداد في مجرى البول أو صعوبة في التبول.
• مرض باركنسون.
• متلازمة داون.

نادرا ما يتسبب بروميد الدميكاريوم في حدوث انفصال الشبكية. يمكن أن يؤدي انفصال الشبكية إلى ظهور نقاط عمياء وعوائم في مجال الرؤية وربما العمى؛ نظرا لذلك ينبغي إخبار الطبيب في حال ملاحظة ضعف في الرؤية أو زيادة العوائم في مجال الرؤية.

قد يؤدي استخدام بروميد الدميكاريوم للعين إلى حدوث آثار جانبية خطيرة، وفي هذه الحالة يجب التوقف عن استخدامه وطلب العناية الطبية الطارئة أو الاتصال بالطبيب:

• علامات رد فعل تحسسي: مثل ضيق التنفس، تورم الحلق، أو تورم الشفتين، أو الوجه، أو اللسان، أو الطفح الجلدي.
• تقلصات في البطن أو إسهال.
• فرط الإلعاب.
• فرط التعرق.
• سلس البول.
• ضعف العضلات.
• صعوبة في التنفس.
• عدم انتظام ضربات القلب.

بروميد الديميكاريوم والحمل: يصنف بروميد الديميكاريوم من فئة السلامة أثناء الحمل X، أي ثبت أنه يسبب تشوهات خلقية في الجنين؛ لذلك يمنع استخدام هذا الدواء للحامل منعا باتا أو من تخطط للحمل.

بروميد الديميكاريوم والرضاعة: لا ينبغي استعمال هذا الدواء أثناء فترة الرضاعة الطبيعية ما لم يوصي الطبيب بذلك، حيث لم يعرف مدى أمانه على الطفل الرضيع وما إذا كان يمر عبر لبن الأم.

بروميد الديميكاريوم والأطفال: لا يشيع استخدام بروميد الديميكاريوم في الأطفال، ولكن في حال استخدامه فينبغي استعماله بحذر حيث أن الأطفال أكثر عرضة للإصابة بكيسات القزحية.

بروميد الديميكاريوم والقيادة: ينبغي توخي الحذر عند القيادة فقد يتسبب بروميد الديميكاريوم في ضعف الرؤية ليلا.

ما هي التداخلات الدوائية لبروميد الديميكاريوم للعين؟

لا ينبغي استخدام أي أدوية أخرى للعين أثناء العلاج ببروميد الديميكاريوم إلا تحت إشراف الطبيب؛ كذلك يجب إخبار الطبيب بأي أدوية أخرى يستخدمها المريض، أو مكملات غذائية، أو عشبية تجنبا لحدوث تداخلات دوائية تؤثر على الصحة.

قد تزيد مركبات الفوسفات العضوية (مبيد حشري) من تأثير بروميد الديميكاريوم؛ فإذا كان الشخص يتعرض لهذه المادة بسبب عمله فيجب إبلاغ الطبيب بذلك، وأن يحرص على ارتداء الأقنعة وغسل الملابس وتغييرها.

ما هي جرعات بروميد الديميكاريوم للعين وطرق الاستعمال؟

يؤخذ هذا الدواء تبعا لوصف الطبيب لكل حالة على حدة، وقد تكون الجرعة كالآتي:

جرعة علاج الزرق: تبلغ جرعة علاج الزرق للأطفال قطرة واحدة وللبالغين قطرة أو قطرتين في العين المصابة بالزرق. تتراوح الجرعة من مرتين في اليوم إلى أقل من قطرة أو قطرتين في الأسبوع حسب وصف الطبيب.

جرعة إصلاح الحول الإنسي (الحول الداخلي): في الحول الإنسي غير المصحوب بكسل العين أو تفاوت الانكسار في الأطفال، توضع قطرة واحدة في كلتا العينين يوميا مدة 2 إلى 3 أسابيع، ثم تقلل الجرعة إلى قطرة واحدة يوم بعد يوم مدة 3 إلى 4 أسابيع، ويعاد التقييم.

ما هي الأشكال الدوائية لبروميد الديميكاريوم للعين؟

يتوفر برميد الديميكاريوم للعين في صورة قطرات عين بتركيز 0.125% و 0.25%.

ما هي ظروف تخزين بروميد الديميكاريوم للعين؟

تحفظ قطرات برميد الديميكاريوم في درجة حرارة الغرفة في مكان جاف وبارد بعيدا عن الضوء والحرارة وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام بروميد الديميكاريوم للعين

يوصى باتباع الخطوات التالية عند وضع قطرات برميد الديميكاريوم:

• غسل اليدين قبل وضع القطرات وإزالة العدسات اللاصقة في حال ارتدائها.
• إمالة الرأس للخلف قليلا وسحب الجفن السفلي لأسفل.
• وضع القطارة فوق العين والنظر لأعلى بعيدا عن القطارة ووضع قطرة ثم غلق العين.
• الضغط بلطف على الزاوية الداخلية للعين (بالقرب من الأنف) مدة دقيقة تقريبا لمنع السائل من التصريف إلى القناة الدمعية.
• تكرر العملية بعد 5 دقائق في حال استخدام قطرة أخرى في نفس العين.

اقرأ أيضا:المياه الزرقاء ثاني مسبب للعمى في العالم

أعراض عينية قد تلاحظها في بداية العلاج

قد تشعر بحرقة أو لسعة بعد التقطير، أو تلاحظ زيادة الدموع واحمرار العين. وقد يحدث وجع حول الحاجب أو صداع مع تشوش الرؤية وتغير القدرة على التركيز بين الأشياء القريبة والبعيدة، بسبب تأثير الدواء في عضلات العين.

إذا أصبحت القراءة أو مشاهدة الشاشة مرهقة، فلا تغير مواعيد القطرات من نفسك. أخبر طبيب العيون، خاصة إذا استمر الانزعاج أو أثر في نشاطك اليومي؛ فالألم الشديد أو التدهور المفاجئ في النظر ليسا من الأعراض التي ينبغي انتظار زوالها.

ماذا تفعل إذا نسيت موعد القطرة؟

استخدم الجرعة المنسية عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، لأن زيادة القطرات قد تزيد امتصاص الدواء وآثاره غير المرغوبة.

قد تختلف الفواصل بين مواعيد هذا العلاج كثيرا من مريض لآخر. إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب، اسأل الصيدلي مع توضيح آخر موعد استخدمت فيه القطرة والجدول الذي وصفه الطبيب. يساعد تسجيل المواعيد على الهاتف في تجنب النسيان أو تكرار الاستخدام بالخطأ.

التصرف عند الاستخدام الزائد أو ابتلاع المحلول

إذا استعملت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بالطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه يناسب حالتك، ولا تنتظر ظهور الأعراض إذا ابتلع طفل المحلول. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر وتركيزه للفريق الطبي.

لا تحاول إحداث القيء عند الابتلاع. أما عند ظهور صعوبة في التنفس أو إغماء بعد التعرض للدواء، فاطلب الإسعاف فورا.

قبل الجراحة أو التخدير

أبلغ طبيب التخدير باستخدام هذه القطرة، حتى لو كانت العملية بعيدة عن العين. فكون الدواء موضعيا لا يمنع تداخله مع أدوية تستخدم أثناء التخدير؛ إذ قد يطيل تأثير بعض مرخيات العضلات، مثل السكسينيل كولين، ويؤثر في استعادة التنفس الطبيعي.

اذكر موعد آخر استخدام، ولا توقف العلاج أو تستأنفه استعدادا للجراحة دون تعليمات الفريق المعالج.

حماية العبوة من التلوث

سلامة القطرة لا تتعلق بتاريخ الصلاحية وحده؛ فملامسة طرف العبوة للأصابع أو الرموش قد تنقل الجراثيم إلى المحلول.

• تجنب ملامسة طرف القطارة للعين أو لأي سطح، وأغلق العبوة بعد الاستخدام.
• لا تشارك القطرة مع شخص آخر، حتى لو كان يعاني من المشكلة نفسها.
• إذا تغير لون المحلول أو ظهرت فيه جسيمات، فلا تستخدمه وراجعه مع الصيدلي.
• اتبع تعليمات العبوة بشأن مدة الاستخدام بعد الفتح، ولا تفترض أنها تظل صالحة حتى تاريخ الانتهاء المطبوع.

لماذا تحتاج إلى المتابعة حتى مع تحسن العين؟

قد يرتفع ضغط العين دون ألم واضح، لذلك لا يكفي شعورك بالراحة للحكم على نجاح العلاج. تساعد زيارات المتابعة وقياس الضغط وفحص العصب البصري ومجال الإبصار على معرفة مدى السيطرة على المرض.

التزم بالمواعيد التي يحددها طبيب العيون، ولا تقلل العلاج لمجرد أن النظر يبدو مستقرا؛ تعديل الخطة يعتمد على الفحص وليس على الأعراض وحدها.