بريدنيزون

ما هو دواء بريدنيزون

بريدنيزون (بالإنجليزية: Prednisone) هو أحد الستيرويدات القشرية (الكورتيزون)، وهي أدوية تعمل بطريقة تشبه هرمون الكورتيزول (بالإنجليزية: Cortisol). يعمل بريدنيزون على تخفيف الالتهاب والأعراض المرتبطة به، مثل الألم والاحمرار والتورم. كما قد يقلل الاستجابة المناعية، لذا قد يصفه الطبيب لعلاج بعض أمراض المناعة الذاتية.

يستخدم بريدنيزون بشكل شائع لعلاج حالات مثل الحساسية، والأمراض الجلدية المزمنة، والربو، وداء الأمعاء الالتهابي. كما قد يصفه الطبيب لعلاج نقص هرمون الكورتيزول في الجسم.

ما هي استخدامات بريدنيزون؟

يستخدم دواء بريدنيزون لعلاج حالات الالتهاب، وأمراض المناعة الذاتية، وبعض السرطانات، مثل:

• الحساسية الشديدة (صدمة الحساسية).
• التهاب الجلد، وأمراض الجلد المناعية، مثل الصدفية.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب القولون التقرحي.
• نوبات الربو.
• التصلب المتعدد.
• الذئبة.
• التهابات العين، مثل التقرحات، والتهاب العصب البصري.
• التهاب الجراب (التهاب الأكياس المملوءة بالسائل حول المفاصل).
• نقص الصفائح الدموية.
• التهابات الكلى، مثل المتلازمة الكلوية.
• اضطرابات الغدد الصماء، مثل قصور الغدة الكظرية أو تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
• بعض السرطانات، مثل اللوكيميا واللمفوما.

ما هي موانع استخدام بريدنيزون؟

يمنع استخدام دواء بريدنيزون في الحالات الآتية:

• الحساسية من بريدنيزون أو بريدنيزولون أو أي من المكونات الموجودة في الدواء.
• الإصابة بعدوى خطيرة.
• الإصابة بعدوى فطرية تتطلب علاجا بمضادات الفطريات الفموية.
• تلقي لقاحات حية مؤخرا، مثل:
  • لقاح MMR (الحصبة، النكاف، الحصبة الألمانية).
  • مطعوم الجدري.
  • لقاح الروتا.
  • لقاح الحمى الصفراء.
  • مطعوم التيفوئيد.

ما هي احتياطات استخدام بريدنيزون؟

يستخدم بريدنيزون بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• وجود عدوى نشطة.
• الإسهال.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السكري.
• هشاشة العظام.
• أمراض الغدة الدرقية.
• قرحة المعدة أو التهاب القولون التقرحي.
• اضطرابات العضلات، مثل الوهن العضلي الشديد.
• مشكلات العين، مثل:
  • الجلوكوما.
  • إعتام عدسة العين (الساد).
  • عدوى الهربس في العين.
• مرض السل.
• الإصابة بالملاريا سابقا.
• نقص البوتاسيوم في الدم.
• الاكتئاب أو الأمراض النفسية.

بريدنيزون للحامل: يصنف بريدنيزون ضمن الفئة D، لذا لا يوصى باستخدامه أثناء الحمل دون استشارة الطبيب؛ لأنه قد يسبب ضررا للجنين، خاصة في الثلث الأول من الحمل.

بريدنيزون للمرضع: يفرز بريدنيزون في حليب الأم، وقد يؤثر على الطفل الرضيع. لذا يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

بريدنيزون للأطفال: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام بريدنيزون للأطفال، فقد يسبب الدواء تأخر النمو عند أخذه لفترات طويلة.

ما هي التداخلات الدوائية لبريدنيزون؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء باستخدام بريدنيزون، حيث لا يوصى باستخدام هذا الدواء مع دواء ميفبرستون (بالإنجليزية: Mifepristone)، خاصة في حال استخدام البريدنيزولون لفترة طويلة.

كما قد يتداخل بريدنيزون مع بعض الأدوية، مما قد يؤثر في فعاليته أو يزيد من خطر آثاره الجانبية، ومن هذه الأدوية:

• المضادات الحيوية من عائلة الماكروليد، مثل كلاريثرومايسين أو إريثرومايسين.
• الوارفارين أو الأسبرين.
• أدوية السكري.
• أدوية علاج السل، مثل أيزونيازيد (بالإنجليزية: Isoniazid) أو ريفامبين (بالإنجليزية: Rifampin).
• كوليسترامين (بالإنجليزية: Cholestyramine)، وهو دواء يستخدم لخفض الكوليسترول.
• سيكلوسبورين، وهو دواء يثبط الجهاز المناعي.
• ديجوكسين، وهو دواء يستخدم في حالات فشل القلب.
• وسائل منع الحمل المحتوية على الإستروجين.
• مدرات البول.
• أدوية الصرع.
• كيتوكونازول، وهو مضاد للفطريات.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل:
  • الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen).
  • النابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen).
• الباربيتورات (بالإنجليزية: Barbiturate)، مثل:
  • فينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital).
  • بوتالبيتال (بالإنجليزية: Butalbital).
  • بريميدون (بالإنجليزية: Primidone).
• مثبطات إنزيم الكولينستيراز، مثل:
  • ريفاستيغمين (بالإنجليزية: Rivastigmine)، الذي يصفه الطبيب لعلاج ألزهايمر.
  • دونيبيزيل (بالإنجليزية: Donepezil)، الذي يصفه الطبيب لعلاج ألزهايمر.
  • بيريدوستيغمين، الذي يستخدم لعلاج الوهن العضلي الوبيل.

ما هي جرعات بريدنيزون وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب جرعة بريدنيزون حسب الحالة المرضية، وشدتها، ومدى استجابة المريض للعلاج. تتراوح الجرعة الأولية عادة من 5-60 ملليغرام يوميا أو يوم بعد يوم، ويمكن تناولها كجرعة واحدة أو على عدة جرعات في اليوم حسب الحالة، ثم يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب حالة المريض.

تتضمن جرعات بريدنيزون للبالغين للحالات الأكثر شيوعا ما يأتي:

جرعات بريدنيزون للبالغين:

• نوبات الربو: 40-60 ملليغرام مرة أو مرتين لمدة 3-10 أيام.
• التهاب المفاصل الروماتويدي: 10 ملليغرام أو أقل مرة حسب حالة المصاب.
• حالات متقدمة من السل: 40-60 ملليغرام يقللها تدريجيا خلال 4-8 أسابيع.
• التهاب الشريان الصدغي: 40-60 ملليغرام لمدة 1-2 سنة.
• فرفرية نقص الصفيحات الدموية (ITP): 1-2 ملليغرام/ كيلوغرام.
• التهاب الكبد المناعي: 60 ملليغرام يقللها تدريجيا خلال 4 أسابيع.
• الحالات الشديدة من كوفيد-19 (Off-label): 40 ملليغرام لمدة 10 أيام (أو حتى الخروج من المستشفى).

جرعات بريدنيزون للأطفال: تعتمد جرعة بريدنيزون على وزن الطفل وعمره كما هو موضح في الجدول الآتي:

• الالتهاب: للأطفال بعمر 0.5-2 ملغ/ كغ، 1-2 مرة حسب توصيات الطبيب، والجرعة القصوى هي 80 ملليغرام.
• نوبات الربو:
  • أصغر من 12 سنة: 1-2 ملغ/كغ، 1-2 مرة لمدة 3-10 أيام، والجرعة القصوى هي 80 ملليغرام.
  • 12 سنة فما فوق: 40-60 ملغ، 1-2 مرة لمدة 3-10 أيام.
• المتلازمة الكلوية: 2 ملغ/كغ، والجرعة القصوى 80 ملليغرام.

ما هي الأشكال الدوائية لبريدنيزون؟

يتوفر بريدنيزون بالأشكال الدوائية الآتية:

أقراص: بتركيز 1 ملغ، 2.5 ملغ، 5 ملغ، 10 ملغ، 20 ملغ، 50 ملغ.

شراب: بتركيز 5 ملغ/ 5 مل.

ما هي ظروف تخزين بريدنيزون؟

يخزن بريدنيزون في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة.

كيفية استخدام بريدنيزون

ينصح باتباع الإرشادات التالية أثناء استخدام دواء بريدنيزون:

• تناول بريدينزون مع الطعام؛ لتجنب اضطراب المعدة.
• تناول هذا الدواء صباحا؛ حتى لا يؤثر على نومك، أما إذا وصفه الطبيب بجرعتين يوميا (صباحية ومسائية)، فمن الأفضل أخذ الجرعة المسائية قبل بضع ساعات من النوم.
• ابلع القرص كاملا دون كسره، أو سحقه، أو مضغه.
• عند استخدام الشراب، يجب استخدام أداة القياس المرفقة في العبوة؛ لتضمن أن الجرعة دقيقة.
• قد تحتاج جرعة بريدنيزون إلى تعديل في حالات الإصابة بالحمى، أو العدوى، أو بعد العمليات الجراحية، لكن يجب استشارة الطبيب أولا.
• يجب عدم التوقف عن استخدام بريدنيزون فجأة، بل يتم تقليل الجرعة تدريجيا حسب تعليمات الطبيب.
• في حال نسيان الجرعة، تناولها فور تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية، ففي هذه الحالة، تخط الجرعة الفائتة، وخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
• تجنب الاقتراب من المرضى المصابين بالعدوى، وأخبر الطبيب فورا في حال خالطت أشخاص مصابين بجدري الماء أو الحصبة.

الاعراض الجانبية لبريدنيزون

قد يسبب دواء بريدنيزون بعض الأعراض الجانبية الشائعة، وأخرى خطيرة تستدعي مراجعة الطبيب.

أعراض جانبية شائعة لدواء بريدنيزون: تتضمن أشهر الأعراض الجانبية التي يسببها بريدنيزون ما يلي:

• انتفاخ وتورم في الوجه أو اليدين أو القدمين.
• انتفاخ، أو ألم المعدة، أو غثيان.
• صداع.
• دوخة.
• صعوبة النوم.
• تغيرات المزاج.
• ضعف العضلات.
• زيادة الشهية، مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن.
• ارتفاع سكر الدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• حب الشباب.
• بطء التئام الجروح.
• جفاف الجلد، أو ترققه.
• ظهور كدمات أو تغير في لون الجلد.
• تغير توزيع الدهون في الجسم، حيث تتراكم الدهون في الأماكن الآتية:
  • الصدر.
  • الخصر.
  • العنق.
  • الساقين.
  • الذراعين.

أعراض جانبية خطيرة لدواء بريدنيزون: قد يسبب دواء بريدنيزون بعض الأعراض الجانبية الخطيرة، خاصة عند استخدامه لفترات طويلة أو بجرعات عالية، ومنها:

• قصور الغدة الكظرية.
• متلازمة كوشينغ (بالإنجليزية: Cushing’s syndrome)، وهي حالة ناتجة عن التعرض المفرط للكورتيزون.
• هشاشة العظام، مما يزيد من خطر الكسور.
• زيادة خطر العدوى، بما في ذلك العدوى الخطيرة.
• تنشيط العدوى الكامنة، مثل السل أو التهاب الكبد ب.
• تغيرات نفسية خطيرة، مثل تقلبات المزاج الشديدة، أو تغيرات الشخصية أو الاكتئاب.
• مشكلات في العين، مثل الساد أو الجلوكوما.
• اعتلال العضلات.
• تأخر النمو عند الأطفال.
• صدمة الحساسية.

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب: يجب مراجعة الطبيب في حال ظهور الأعراض التالية أثناء استخدام دواء بريدنيزون:

• مشكلات في الرؤية، مثل تشوش الرؤية، أو ألم العين، أو رؤية هالات حول الأضواء.
• زيادة الوزن السريعة.
• ضيق التنفس.
• الاكتئاب أو تقلبات مزاجية حادة.
• نوبات تشنجية.
• براز أسود أو مع دم.
• سعال مع دم أو ما يشبه القهوة المطحونة.
• أعراض العدوى، مثل الحمى، أو التهاب الحلق، أو القشعريرة.
• خفقان القلب.
• ألم شديد في أعلى البطن يمتد إلى الظهر، مع الغثيان والتقيؤ.
• ألم أو ضعف شديد في العضلات.
• كثرة العطش والتبول.
• رد فعل تحسسي شديد، مثل الطفح الجلدي، وصعوبة التنفس، وتورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.