بريماكين

ما هو دواء بريماكين

يعتبر دواء بريماكين من الأدوية المضادة للملاريا. يقوم مبدأ عمله على إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية (وهي من المواد الضارة بالخلية الميكروبية) والتدخل في عملية نقل الإلكترون في الطفيل، الأمر الذي يؤدي إلى اضطراب في المادة الوراثية للطفيل ومنع تكاثره.

ما هي استخدامات بريماكين؟

يستخدم دواء بريماكين لمنع عودة العدوى بالملاريا والتعافي بشكل كامل. يستخدم بعد الأدوية الأخرى مثل الكلوروكين التي قتلت الطفيليات الموجودة داخل خلايا الدم الحمراء، حيث يقتل البريماكين الطفيليات المتواجدة في أنسجة الجسم الأخرى.

ما هي موانع استخدام بريماكين؟

• فرط حساسية.
• الحمل.
• نقص حاد في الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز.
• تناول دواء الكيناكرين مؤخرا.
• التناول المتزامن مع الأدوية الأخرى التي يحتمل أن تسبب تحللا في الدم، تناول مثبطات العناصر النخاعية في نخاع العظام.
• المرضى الذين يعانون من أمراض حادة جهازية تتمثل بقلة المحببات، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة الحمامية.

اقرأ أيضا: الملاريا وفقر الدم المنجلي

ما هي احتياطات استخدام بريماكين؟

يرجى أخذ الحيطة والحذر قبل تناول الدواء في الحالات التالية:

• أمراض الجهاز المناعي، مثل: الذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• مشاكل الدم، مثل: انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، وفقر الدم.
• تاريخ مرضي بحدوث مشاكل في الدم بسبب البريماكين، مثل: فقر الدم الانحلالي، ميتهيموغلوبين الدم.
• تاريخ مرضي للمريض أو أحد أفراد العائلة بالتفول.
• انخفاض مستويات بعض إنزيمات الدم، مثل: الجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجينيز، ومختزال ميثيموغلوبين.
• مشاكل القلب، مثل: فشل القلب، بطء ضربات القلب، وإطالة كيو تيفي مخطط كهربية القلب.
• تاريخ عائلي لبعض مشاكل القلب، مثل: إطالة كيو تي في رسم القلب، والموت القلبي المفاجئ.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم، خصوصا في حال تناول مدرات البول، أو التعرق الشديد، أو الإسهال أو القيء الشديدين.
• الرضاعة الطبيعية.
• كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لبريماكين؟

يوصى إخبار مقدم الرعاية الصحية عن التاريخ المرضي للشخص الذي يريد تناوله وعن جميع الأدوية الموصوفة، وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية وما إلى ذلك لمنع حدوث الآثار الجانبية أو التأثير على آلية أحد الأدوية.

يمكن أن يتداخل هذا الدواء مع عمل الأدوية التالية لذا ينصح بعدم التزامن في تناولهم معا:

• الكحول.
• الماريجوانا.
• ليفامولين.
• أباميتابير.
• أميسولبرايد.
• أبالوتاميد.
• كاربامازيبين.
• سيريتينيب.
• الكلوروكين.
• سيتالوبرام.
• كلاريثروميسين.
• كريزوتينيب.
• دابسون موضعي.
• ديفيريبروني.
• ديسفلوران.
• دوكسيبين.
• إنكورافينيب.
• انتركتينيب.
• إنزالوتاميد.
• إريبولين.
• فيكسينيدازول.
• فوسفينيتوين.
• جلاسديجيب.
• جريب فروت.
• إيفوسيدنيب.
• لونافارنيب.
• الميفيبريستون.
• بيرفينيدون.
• بوماليدوميد.
• بريميدون.
• كيناكرين.
• ريفامبين.
• روبيج إنترفيرون ألفا 2 ب.
• ستريبينتول.
• توكاتينيب.
• فوكسلوتور.

ما هي جرعات بريماكين وطرق الاستعمال؟

يوصى باتباع تعليمات الطبيب بالجرعات الموصوفة، ولكن بشكل عام قرص واحد يوميا لمدة أسبوعين، حيث يبدأ العلاج به فورا بعد أخر علاج للملاريا، أو خلال 1-2 أسبوع من انتهاء العلاج السابق.

ما هي الأشكال الدوائية لبريماكين؟

يتوافر دواء بريماكين أقراص فموية بتركيز 15 ملغ.

ما هي ظروف تخزين بريماكين؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة.

كيفية استخدام بريماكين

يوصى باتباع التعليمات التالية خلال تناول دواء بريماكين:

• يؤخذ عن طريق الفم بعد الطعام لمنع اضطراب المعدة.
• تجنب تناول بريماكين لأكثر من 14 يوم.
• الالتزام في تناول هذا الدواء كما وصفه الطبيب من حيث الجرعة والمدة الموصوفة.
• تجنب التوقف عن تناول الدواء، حتى ولو شعر المريض بتحسن في الأعراض.
• استخدام وسائل منع حمل مناسبة أثناء وبعد العلاج بالبريماكين، حيث يوصى بالاستمرار في استخدامها لمدة 3 أشهر بعد نهاية العلاج في حال كان الرجل يتناوله، ولمدة دورة شهرية واحدة على الأقل في حال كانت المرأة تتناوله بعد نهاية العلاج.

اقرأ أيضا: الامراض التي ينقلها البعوض

ما الفحوص المطلوبة قبل بدء العلاج؟

قبل تناول أول قرص، يحتاج الطبيب إلى معرفة نشاط إنزيم الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز، المعروف اختصارا باسم G6PD، من خلال تحليل الدم. يساعد هذا الإنزيم على حماية كريات الدم الحمراء، وقد يؤدي نقصه إلى تكسرها عند التعرض للبريماكين. عدم حدوث مشكلة سابقة بعد تناول الفول أو الأدوية لا يغني عن الفحص.

قد يطلب الطبيب أيضا تعداد الدم وقياس الهيموغلوبين قبل العلاج، ثم يعيد بعض الفحوص أثناءه بحسب النتائج وحالتك الصحية. وحتى إذا كان فحص الإنزيم طبيعيا، تبقى مراقبة علامات تكسر الدم ضرورية؛ فالنتيجة لا تستبعد جميع المشكلات المحتملة. أخبر الطبيب إذا تلقيت نقل دم مؤخرا أو مررت بنوبة تكسر دم، لأن ذلك قد يؤثر في تفسير الفحص.

• احتفظ بنتيجة فحص الإنزيم وأظهرها للطبيب أو الصيدلي عند مراجعة خطة العلاج.
• لا تبدأ الدواء من عبوة قديمة أو وصفة تخص شخصا آخر، حتى لو تشابهت أعراض الملاريا.

أعراض قد تظهر أثناء العلاج وكيف تتعامل معها

قد تشعر بالغثيان أو تقلصات في البطن أو انزعاج في المعدة، وقد يحدث قيء. إذا كانت الأعراض خفيفة، يمكن أن تساعد الوجبات البسيطة وشرب السوائل على دفعات في تحملها. أما استمرار القيء أو صعوبة الاحتفاظ بالطعام والسوائل فيحتاج إلى التواصل مع الطبيب، لا إلى تقليل الجرعة من تلقاء نفسك.

إذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ فالقرار يعتمد على وقت حدوث القيء واحتمال امتصاص الدواء. اتصل بالصيدلي واشرح له متى تناولت القرص ومتى حدث القيء.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة

بعض الأعراض ليست مجرد تعب من الملاريا، وقد تشير إلى تأثير خطير في الدم. عند ظهور العلامات التالية، لا تتناول جرعة أخرى قبل التقييم الطبي العاجل.

• بول داكن يشبه لون الشاي، أو اصفرار العينين والجلد، أو شحوب واضح مع ضعف مفاجئ؛ فقد تكون علامات على تكسر كريات الدم الحمراء.
• ازرقاق الشفتين أو الأظافر، أو ضيق النفس، أو صداع شديد مع دوخة وتعب غير معتاد؛ فقد تدل على اضطراب يضعف قدرة الدم على حمل الأكسجين يسمى ميتهيموغلوبينية الدم.
• خفقان مصحوب بإغماء أو دوار شديد، ويستدعي ذلك تقييما طارئا لاحتمال اضطراب نظم القلب.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس؛ اطلب الإسعاف فورا لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• التهاب حلق شديد أو تقرحات بالفم مع حمى جديدة؛ تواصل مع الطبيب سريعا لاحتمال الحاجة إلى فحص خلايا الدم.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية، ولا تجمع جرعتين لتعويضها. إذا فاتتك جرعات متكررة، راجع الطبيب ليحدد كيفية استكمال العلاج؛ ولا تمدد المدة بنفسك.

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستلزم الاتصال فورا بالطوارئ أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن. الجرعة وخطة استكمال العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك.

الرضاعة الطبيعية: سلامة الرضيع تحتاج إلى فحص

لا يكفي أن تكون نتيجة فحص G6PD لدى الأم طبيعية للحكم على سلامة العلاج أثناء الرضاعة. يحتاج الطبيب إلى التأكد من حالة الإنزيم لدى الرضيع أيضا، لأن الدواء يمنع أثناء إرضاع طفل لديه نقص في هذا الإنزيم أو لم تعرف حالته بعد.

إذا كنت ترضعين، ناقشي خطة العلاج والتغذية قبل البدء. لا توقفي الرضاعة أو تستبدلي علاج الملاريا من تلقاء نفسك؛ فالقرار يوازن بين حاجتك للعلاج وسلامة الطفل.

عودة الحمى بعد العلاج والوقاية من عدوى جديدة

عودة الحمى أو القشعريرة بعد انتهاء العلاج تحتاج إلى فحص، ولا تعني تلقائيا أن عليك إعادة بريماكين. قد يكون السبب انتكاس الملاريا أو عدوى جديدة أو مرضا آخر، ويحدد الطبيب الفحوص والعلاج المناسبين.

القضاء على الطفيليات الكامنة لا يحميك من كل لدغة بعوض لاحقة. واصل استخدام الناموسية وطارد الحشرات المناسب وارتداء ملابس تغطي الجلد عند التعرض للبعوض. وإذا ظهرت حمى بعد العودة من السفر، أخبر الطبيب بالمناطق التي زرتها وبأدوية الملاريا التي تناولتها، حتى لو مضى وقت على الرحلة.