بزوبرولول و هيدروكلوروثيزايد

ما هو دواء بيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد

دواء بيسوبرولول / هيدروكلوروثيازيد هو مركب يجمع بين بيسوبرولول، وهو حاصر لمستقبلات بيتا، وهيدروكلوروثيازيد، وهو مدر للبول.
حاصر بيتا يعمل عن طريق إبطاء ضربات القلب، بينما يزيد مدر البول من التخلص من السوائل الزائدة، مما يساعد على خفض ضغط الدم.
يستخدم هذا الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي استخدامات بيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد؟

• يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• يستخدم لعلاج الذبحة الصدرية.
• يستخدم للوقاية من السكتات الدماغية والنوبات القلبية.

ما هي موانع استخدام بيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لهذا الدواء أو حساسية السلفوناميد.
• انقطاع البول.
• صدمة قلبية المنشأ.
• إحصار القلب (الدرجة الثانية / الثالثة).
• فشل القلب الواضح.
• بطء القلب الجيبي.

ما هي احتياطات استخدام بيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحمل: لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.
• الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، ينصح بالحذر وعدم استخدامه إلا بعد مراجعة الطبيب.
• المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 80 عاما.
• أمراض القلب الخلقية.
• أمراض صمام القلب.
• المرضى الذين عانوا من أزمة قلبية في الأشهر الثلاثة الماضية.
• مرض السكري.
• النقرس.
• عدم توازن الكهارل.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• أمراض الكبد.
• أمراض الشرايين الطرفية مثل متلازمة رينود.
• تراجع وظائف الكلى.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• الربو.
• المرضى الذين يعانون ارتفاع تراكيز الكوليسترول.
• زيادة الإصابة بخطر العجز الجنسي لدى الذكور.
• زرق مغلق الزاوية قد يحدث مع المرضى الذين لهم تاريخ من الحساسية للسلفاميد مثل ثيازيد.

ما هي التداخلات الدوائية لبيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية الأخرى التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم: هذا الدواء يعمل على زيادة تأثير أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى مثل اتنولول، كارفيدلول، بيتاكسلول، اسمولول، ميتوبرولول، بيندولول، وبالتالي فإنه يجب عدم تناول هذا الدواء مع أي دواء آخر يحتوي على حاصرات بيتا.
• الأدوية التي تقلل من الكاتيكولامين (مثل ريسيربين، غوانيثيدين) تعمل على زيادة تأثير بيسوبرولول /هيدروكلوروثيزايد.
• يستخدم هذا الدواء بحذر مع الأدوية التي تؤثر على عضلة القلب (مثل محصرات قنوات الكالسيوم خاصة فيراباميل وديلتيازم)، مضادات اللانظمية (مثل ديسوبيراميد)، ديجيتاليس، كلونيدين.
• استخدام هذا الدواء مع ريفامبين يعمل على زيادة معدل تصفية أو إخراج بيزوبرولول من الجسم.
• الكحول.
• الأدوية التخديرية.
• أدوية السكري (مثل الأنسولين).
• كوليستيرامين.
• كوليستيبول ريسن.
• ستيرويد قشري.
• نورابينيفرين.
• باسطات العضلات (مثل توبوكورارين).
• ليثيوم.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل ايبوبروفين، نابروكسن).

ما هي جرعات بيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب الجرعة المطلوبة تبعا لسن وحالة المريض.

• الجرعة الابتدائية: 2.5 ملغ بيسوبرولول/ 6.25 ملغ هيدروكلوروثيازيد مرة يوميا.
• تزاد الجرعة كل أسبوعين.
• الجرعة القصوى: 20 ملغ بيسوبرولول/ 12.5 ملغ هيدروكلوروثيازيد.

ما هي الأشكال الدوائية لبيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد؟

أقراص بتركيزات مختلفة:

• 2.5 ملغ بيسوبرولول/ 6.25 ملغ هيدروكلوروثيازيد.
• 5 ملغ بيسوبرولول/ 6.25 ملغ هيدروكلوروثيازيد.
• 10 ملغ بيسوبرولول/ 6.25 ملغ هيدروكلوروثيازيد.

ما هي ظروف تخزين بيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد؟

يحفظ العلاج بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء في درجة حرارة الغرفة (بين 15-30 درجة مئوية).

كيفية استخدام بيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد

لا يجوز إيقاف العلاج فجأة، لأن هذا قد يجعل فشل القلب أسوأ، وعند التوقف عن العلاج بهذا الدواء يجب أن يتم ذلك تدريجيا، بعد تعليمات الطبيب.

يجب تعديل مستويات البوتاسيوم قبل البدء بالعلاج.

الاعراض الجانبية لبيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد

• دوار.
• صداع.
• تعب.
• عدوى القناة التنفسية العلوية.
• وذمة محيطية.
• أرق.
• ألم المفاصل.
• سعال.
• فقدان الشهية.
• انخفاض ضغط الدم.
• نقص ضغط الدم الانتصابي.
• نقص البوتاسيوم.
• تهيج الجلد كيميائيا.
• وذمة وعائية.
• وجع البطن.
• تساقط الشعر.
• تشنج قصبي.
• التهاب الجلد.
• اكتئاب.
• وذمة.
• احمرار الوجه.
• النقرس.
• عنانة.
• الصدفية.
• طنين.
• رعاش.
• جفاف الفم.
• دوار.
• نعاس.
• طفح.
• التهاب البلعوم.
• فرط البوتاسمية.
• فرط السكر في الدم.
• فرط فسفاتاز الدم.

كيف تتابع ضغطك ونتائج العلاج في المنزل؟

قد تشعر أنك بخير رغم ارتفاع ضغط الدم؛ لذلك لا تعتمد على الصداع أو غيابه لتقييم نجاح العلاج. سجل قراءات الضغط والنبض وأنت جالس ومرتاح، وحاول القياس في ظروف متشابهة، ثم اصطحب السجل إلى موعد المتابعة.

قراءة منخفضة أو مرتفعة منفردة لا تعني أنك تحتاج إلى تغيير العلاج بنفسك. الجرعة يحددها الطبيب، أما تكرر القراءات غير المعتادة، خصوصا مع الدوار أو الضعف، فيستدعي التواصل معه لتقييم الحالة.

• قد يطلب الطبيب فحوص وظائف الكلى وأملاح الدم، ومنها الصوديوم والبوتاسيوم، لأن تغيرها لا يسبب أعراضا واضحة دائما.
• إذا كنت مصابا بالسكري، فتابع السكر حسب خطتك العلاجية؛ إذ قد يخفي بيسوبرولول تسارع القلب المصاحب لهبوط السكر، بينما قد يبقى التعرق علامة تنبيه.
• لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون مراجعة نتائج التحاليل مع الطبيب أو الصيدلي.

ماذا تفعل إذا نسيت القرص أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت تناول القرص، خذه عند تذكره ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد، ولا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. يساعدك ربط موعد الدواء بعادة يومية، مثل الإفطار، على تقليل النسيان.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء، اطلب المشورة العاجلة من مركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة بطئا شديدا في النبض أو هبوط الضغط أو صعوبة التنفس واضطراب الوعي. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة معك.

القيادة والحر والجفاف: مواقف تستحق الانتباه

في بداية العلاج أو بعد تعديل الجرعة، انتظر حتى تعرف تأثير الدواء عليك قبل القيادة أو تشغيل آلات خطرة. إذا شعرت بخفة الرأس عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء.

القيء والإسهال والتعرق الغزير في الطقس الحار قد تزيد فقد السوائل مع مدر البول. تواصل مع الطبيب إذا استمرت هذه الحالات أو أصبح الشرب صعبا؛ فقد تحتاج إلى تقييم وظائف الكلى والأملاح ومراجعة العلاج. لا توقف الأقراص ولا تفرط في شرب الماء من تلقاء نفسك، خاصة إذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل.

العناية بالجلد أثناء استخدام هيدروكلوروثيازيد

قد يزيد هيدروكلوروثيازيد حساسية الجلد للشمس. عند الخروج للمشي أو العمل، استخدم واقيا شمسيا وملابس تحمي الجلد، وتجنب أجهزة التسمير.

ارتبط استعماله بزيادة صغيرة في خطر بعض سرطانات الجلد غير الميلانينية. لا يعني ذلك إيقاف العلاج، بل الاهتمام بالحماية ومراجعة الطبيب عند ظهور بقعة جديدة غير معتادة أو قرحة لا تلتئم أو تغير مستمر في الجلد.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف سريع، وليست مجرد تعب عابر من العلاج.

• اطلب الإسعاف عند الإغماء، أو ألم الصدر الشديد، أو صعوبة التنفس الواضحة، أو تورم اللسان والحلق.
• اطلب تقييما عاجلا عند ألم مفاجئ في العين أو انخفاض مفاجئ في وضوح الرؤية؛ فقد يشير ذلك إلى مشكلة عينية مرتبطة بهيدروكلوروثيازيد وتحتاج إلى علاج سريع.
• تواصل مع الطبيب سريعا عند تقلصات عضلية شديدة، أو خفقان غير معتاد، أو ارتباك، أو ضعف واضح؛ فقد تعكس اضطراب أملاح الدم.
• قلة البول الملحوظة، أو زيادة تورم الساقين، أو ضيق النفس عند الاستلقاء تستدعي مراجعة طبية دون تأخير.

قبل الجراحة أو فحوص الحساسية

أخبر طبيب التخدير بأنك تتناول هذه التركيبة قبل أي عملية، حتى لو كانت إجراء مخططا له منذ فترة، ولا تترك قرار إيقافها لليلة السابقة للعملية. كذلك، إذا كنت تتلقى علاجا لإزالة التحسس أو سبق أن أصبت بتفاعل تحسسي شديد، فأبلغ طبيب الحساسية؛ لأن حاصرات بيتا قد تزيد شدة التفاعل وتجعل الاستجابة للأدرينالين المعتاد أقل.