بزوبرولول و هيدروكلوروثيزايد

ما هو دواء بيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد

دواء بيسوبرولول / هيدروكلوروثيازيد هو مركب يجمع بين بيسوبرولول، وهو حاصر لمستقبلات بيتا، وهيدروكلوروثيازيد، وهو مدر للبول. حاصر بيتا يعمل عن طريق إبطاء ضربات القلب، بينما يزيد مدر البول من التخلص من السوائل الزائدة، مما يساعد على خفض ضغط الدم. يستخدم هذا الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي استخدامات بيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد؟

• ارتفاع ضغط الدم.
• الذبحة الصدرية.
• الوقاية من السكتات الدماغية والنوبات القلبية.

ما هي موانع استخدام بيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لهذا الدواء أو حساسية السلفوناميد.
• انقطاع البول.
• صدمة قلبية المنشأ.
• إحصار القلب (الدرجة الثانية / الثالثة).
• فشل القلب الواضح.
• بطء القلب الجيبي.

ما هي احتياطات استخدام بيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحمل: لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.
• الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، ينصح بالحذر وعدم استخدامه إلا بعد مراجعة الطبيب.
• المرضى أكثر من 80 عاما من العمر.
• أمراض القلب الخلقية.
• أمراض صمام القلب.
• المرضى الذين عانوا من أزمة قلبية في الأشهر الثلاثة الماضية.
• مرض السكري.
• النقرس.
• عدم توازن الكهارل.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• أمراض الكبد.
• أمراض الشرايين الطرفية مثل متلازمة رينود.
• تراجع وظائف الكلى.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• الربو.
• المرضى الذين يعانون ارتفاع تراكيز الكوليستيرول.
• زيادة الإصابة بخطر العجز الجنسي لدى الذكور.
• زرق مغلق الزاوية: قد يحدث مع المرضى الذين لهم تاريخ من الحساسية للسلفاميد مثل ثيازيد.

ما هي التداخلات الدوائية لبيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية الأخرى التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم: هذا الدواء يعمل على زيادة تأثير أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى مثل اتنولول، كارفيدلول، بيتاكسلول، اسمولول، ميتوبرولول، بيندولول وبالتالي فإنه يجب عدم تناول هذا الدواء مع أي دواء أخر يحتوي على حاصرات بيتا.
• الأدوية التي تقلل من الكاتيكولامين (مثل ريسيربين، غوانيثيدين) تعمل على زيادة تأثير بيسوبرولول / هيدروكلوروثيزايد.
• يستخدم هذا الدواء بحذر مع الأدوية التي تؤثر على عضلة القلب (مثل محصرات قنوات الكالسيوم خاصة فيراباميل وديلتيازم)، مضادات اللانظمية (مثل ديسوبيراميد)، ديجيتاليس، كلونيدين.
• استخدام هذا الدواء مع ريفامبين يعمل على زيادة معدل تصفية أو إخراج بيزوبرولول من الجسم.
• الكحول.
• الأدوية التخديرية.
• أدوية السكري (مثل انسولين).
• كوليستيرامين.
• كوليستيبول ريسن.
• سترويد قشري.
• نورابينيفرين.
• باسطات العضلات (مثل توبوكورارين).
• ليثيوم.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل ايبوبروفين، نابروكسن).

ما هي جرعات بيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب الجرعة المطلوبة تبعا لسن وحالة المريض.

• الجرعة الابتدائية: 2.5 ملغ بيسوبرولول/ 6.25 ملغ هيدروكلوروثيازيد مرة يوميا.
• تزاد الجرعة كل أسبوعين.
• الجرعة القصوى: 20 ملغ بيسوبرولول/ 12.5 ملغ هيدروكلوروثيازيد.

ما هي الأشكال الدوائية لبيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد؟

• أقراص تركيز:
• 2.5 ملغ بيسوبرولول/ 6.25 ملغ هيدروكلوروثيازيد.
• 5 ملغ بيسوبرولول/ 6.25 ملغ هيدروكلوروثيازيد.
• 10 ملغ بيسوبرولول/ 6.25 ملغ هيدروكلوروثيازيد.

ما هي ظروف تخزين بيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد؟

يحفظ العلاج بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء في درجة حرارة الغرفة (بين 15-30 درجة مئوية).

كيفية استخدام بيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد

لا يجوز إيقاف العلاج فجأة، لأن هذا قد يجعل فشل القلب أسوأ. عند التوقف عن العلاج بهذا الدواء، يجب أن يتم ذلك تدريجيا و بعد تعليمات الطبيب.

يجب تعديل مستويات البوتاسيوم قبل البدء بالعلاج.

الاعراض الجانبية لبيسوبرولول وهيدروكلوروثيازيد

• دوار.
• صداع.
• تعب.
• عدوى القناة التنفسية العلوية.
• وذمة محيطية.
• أرق.
• ألم المفاصل.
• سعال.
• فقدان الشهية.
• انخفاض ضغط الدم.
• نقص ضغط الدم الانتصابي.
• نقص البوتاسيوم.
• تهيج الجلد كيميائيا.
• وذمة وعائية.
• وجع البطن.
• تساقط الشعر.
• تشنج قصبي.
• التهاب الجلد.
• اكتئاب.
• وذمة.
• احمرار الوجه.
• النقرس.
• عنانة.
• الصدفية.
• طنين.
• رعاش.
• جفاف الفم.
• دوار.
• نعاس.
• طفح.
• التهاب البلعوم.
• فرط البوتاسمية.
• فرط السكر في الدم.
• فرط فسفاتاز الدم.

كيف تتابع استجابتك للعلاج في المنزل؟

قد ينخفض ضغط الدم دون أن تشعر بتغير واضح، لأن ارتفاعه غالبا لا يسبب أعراضا. لذلك لا تجعل اختفاء الصداع أو الشعور بالنشاط وحده مقياسا لنجاح العلاج. سجل قراءات الضغط والنبض في أوقات متقاربة الظروف، وأنت جالس ومرتاح، وخذ السجل معك إلى موعد المتابعة.

إذا ظهرت قراءة مختلفة عن المعتاد، أعد القياس بعد الراحة بدلا من تناول قرص إضافي من تلقاء نفسك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، وتعديلها يعتمد على القراءات المتكررة والأعراض ووظائف الكلى، وليس على قراءة منفردة.

• اسأل الطبيب عن حدود الضغط والنبض التي تستدعي الاتصال به، لأنها تختلف بحسب حالتك.
• قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى والصوديوم والبوتاسيوم، وأحيانا سكر الدم وحمض اليوريك، لمتابعة تأثير العلاج.

الجرعة المنسية وتناول كمية زائدة بالخطأ

إذا نسيت تناول القرص، خذه عند تذكره ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. عند اقترابها، تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. إن لم تكن متأكدا من التوقيت المناسب، اسأل الصيدلي.

أما تناول كمية زائدة فقد يسبب بطئا شديدا في النبض أو انخفاضا خطيرا في الضغط أو صعوبة في التنفس. اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فور الاشتباه بذلك، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته للفريق الطبي.

أيام الحر والقيء والإسهال: انتبه لفقد السوائل

لأن هذا العلاج يحتوي على مدر للبول، فقد يزيد التعرق الشديد أو القيء أو الإسهال من احتمال الجفاف واضطراب الأملاح. تواصل مع الطبيب إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو لاحظت قلة واضحة في البول، أو عطشا شديدا مع ضعف وتقلصات عضلية. لا توقف العلاج أو تغيره بنفسك؛ فقد تحتاج إلى تقييم وخطة مؤقتة يحددها الطبيب.

اشرب السوائل وفقا لتوجيهات طبيبك، خاصة إذا كانت لديك تعليمات بتقييدها بسبب مرض في القلب أو الكلى. كذلك لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح الغنية به اعتمادا على أن الدواء قد يخفض مستواه؛ القرار يحتاج إلى مراجعة التحاليل وبقية الأدوية.

أعراض لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض العلامات تحتاج إلى تقييم عاجل، حتى لو بدت في البداية غير مرتبطة بأقراص الضغط.

• اطلب الإسعاف عند حدوث تورم في اللسان أو الحلق، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو إغماء، أو ألم صدري جديد أو شديد.
• ألم العين المفاجئ أو تراجع الرؤية يستدعيان تقييما طبيا فوريا؛ فقد يرتبط هيدروكلوروثيازيد بمشكلة حادة في ضغط العين، وتأخير العلاج قد يضر البصر.
• أبلغ الطبيب سريعا عن نبض أبطأ من المعتاد مصحوب بدوار أو ضعف، أو خفقان مع تقلصات عضلية، أو ضيق نفس متزايد مع تورم الساقين.

حماية الجلد أثناء العلاج

قد يزيد هيدروكلوروثيازيد حساسية الجلد للشمس، كما ارتبط استخدامه بزيادة خطر بعض سرطانات الجلد غير الميلانينية. لا يعني ذلك أنك ستصاب بها، ولا يستدعي إيقاف العلاج بنفسك، لكنه سبب للاهتمام بالحماية والمتابعة.

عند الخروج للمشي أو التسوق، استخدم واقيا شمسيا وملابس واقية، وتجنب أجهزة تسمير البشرة. راجع الطبيب إذا لاحظت بقعة جلدية جديدة تتغير، أو قرحة لا تلتئم، أو آفة تنزف بشكل متكرر.

تفاصيل يومية تجعل الاستخدام أكثر أمانا

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه. اربط موعدها بعادة ثابتة تساعدك على التذكر، واسأل الصيدلي عن ملاءمة تناولها صباحا إذا كانت زيادة التبول تزعج نومك. عند بدء العلاج، تجنب القيادة إلى أن تعرف تأثيره في يقظتك وتوازنك، وانهض بهدوء من السرير أو الكرسي.

إذا كنت تستخدم علاجا للسكري، فلا تعتمد على تسارع القلب وحده لاكتشاف هبوط السكر؛ فقد يخفي بيسوبرولول هذه العلامة. التزم بخطة قياس السكر، وانتبه للتعرق أو الجوع أو التشوش، واتبع خطة علاج الهبوط التي وضعها فريقك الطبي.

• قبل الجراحة أو إجراءات الأسنان التي تتطلب تخديرا، أخبر الفريق المعالج بأنك تتناول هذا الدواء، ولا تحذفه من نفسك قبل الإجراء.
• لا تعط الأقراص لطفل أو لشخص آخر لديه ضغط مرتفع؛ سلامة هذه التركيبة وفعاليتها لدى الأطفال لم تثبتا.