بغلوتيكاز

ما هو دواء بغلوتيكاز

بغلوتيكاز هو عبارة عن إنزيم يعمل على هضم وتكسير حمض اليوريك، وتحويله إلى مواد كيميائية أخرى أقل ضررًا، يمكن التخلص منها عن طريق البول.

ما هي استخدامات بغلوتيكاز؟

يستخدم بغلوتيكاز في علاج حالات النقرس المزمن، خاصةً بعد فشل العلاج باستخدام أدوية النقرس الأخرى.
يساعد بغلوتيكاز لعلاج النقرس هذا الدواء على تكسير جزيئات حمض اليوريك الذي يسبب أعراض النقرس، ويحوله إلى مواد كيميائية أخرى يستطيع الجسم التخلص منها عن طريق البول، وبالتالي يساعد على علاج النقرس المزمن.

ما هي موانع استخدام بغلوتيكاز؟

• يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:
• إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه أي مكون من مكونات هذا الدواء.
• إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم.
• إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب.
• إذا كان المريض يخضع للعلاج باستخدام الوبيورينول، أو فيبوكسوستات، حيث يمكن أن تظهر أعراض جانبية خطيرة.
• إذا كان المريض يعاني من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات (بالإنجليزية: G6PD).

ما هي احتياطات استخدام بغلوتيكاز؟

يجب اتخاذ بعض الاحتياطات عند استخدام بغلوتيكاز، تشمل ما يلي:

• يجب إخبار الطبيب بأي نوع من الحساسية يعاني منه المريض قبل استخدام هذا الدواء.
• يجب إخبار الطبيب أيضًا بكافة الأدوية التي يستخدمها المريض قبل استخدام هذا الدواء خاصة المستخدمة في علاج النقرس.
• قد يسبب هذا الدواء بعض أعراض الحساسية بعد الحقن، لذلك يجب إخبار الطبيب إذا ظهرت أي أعراض على المريض، مثل الحكة، أو احمرار الجلد، أو ضيق التنفس بعد الحقن.
• بغلوتيكاز في فترة الحمل: لا توجد معلومات كافية عن مدى أمان هذا الدواء في فترة الحمل، أو إذا كان يمكن أن يمر عبر المشيمة ويصل إلى الجنين، لذلك يجب استشارة الطبيب أولًا قبل استخدامه في تلك الفترة.
• بغلوتيكاز والرضاعة الطبيعية: قد يضر استخدام هذا الدواء الطفل الرضيع في فترة الرضاعة الطبيعية، لذلك يجب استشارة الطبيب أولًا قبل استخدامه في تلك الفترة.

ما هي التداخلات الدوائية لبغلوتيكاز؟

تشمل أهم الأدوية التي يمكن أن تحدث تداخلات دوائية مع بغلوتيكاز ما يلي:

• الوبيورينول.
• بيجابتانيب العيون.
• بيغاسبارجاس.
• بيجينتيرفيرون ألفا 2 أ.
• بيج إنترفيرون ألفا 2 ب.
• بيجفالياس.
• بيغفيسومانت.
• البروبينسيد.
• سلفينبيرازون.

ما هي جرعات بغلوتيكاز وطرق الاستعمال؟

يستخدم هذا الدواء وفقًا لتعليمات الطبيب، وعادةً تكون الجرعة حقنة واحدة مرة واحدة كل أسبوعين.
يجب أن يتم الحقن عن طريق التسريب البطيء، بحيث يمكن أن يستغرق المحلول ساعتين على الأقل، ويتم ذلك في المستشفى أو مراكز الرعاية الصحية.

ما هي الأشكال الدوائية لبغلوتيكاز؟

يوجد هذا الدواء في شكل محلول للحقن عن طريق الوريد، ويجب حقنه عن طريق التسريب البطيء.
يحتوي هذا المحلول على بغلوتيكاز بتركيز 8 ملغ / مل.

ما هي ظروف تخزين بغلوتيكاز؟

يخزن هذا الدواء في درجة حرارة منخفضة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء.
كذلك يجب حفظه بعيدًا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام بغلوتيكاز

يجب على المريض اتباع بعض النصائح عند استخدام بغلوتيكاز، تشمل ما يلي:

• يجب اتباع تعليمات الطبيب جيدًا في فترة استخدام هذا الدواء، فقد يصف للمريض أدوية أخرى تساعد على تخفيف الأعراض الجانبية وأعراض الحساسية.
• قد تشتد نوبات النقرس في بداية استخدام هذا الدواء، لذلك يجب أن يراقب الطبيب المريض باستمرار.
• يجب التوقف عن استخدام الدواء واستشارة الطبيب إذا لم يتحسن النقرس خلال ثلاثة أشهر من بدء العلاج.

لماذا يطلب الطبيب تحليل حمض اليوريك قبل جلسات العلاج؟

متابعة حمض اليوريك مع بغلوتيكاز ليست مجرد وسيلة لمعرفة تحسن النقرس؛ فهي تساعد أيضا على تقييم أمان استمرار العلاج. قد يكون الجسم أجساما مضادة تقلل فعالية الدواء، فيرتفع حمض اليوريك مجددا ويزداد احتمال حدوث تفاعلات مرتبطة بالتسريب.

لهذا يراجع الفريق المعالج نتيجة التحليل قبل كل جلسة، وقد يقرر إيقاف العلاج إذا فقد تأثيره. حتى لو شعرت بتحسن المفاصل، لا تتجاوز التحاليل المطلوبة ولا تعتمد على الأعراض وحدها لتقدير نجاح العلاج.

• احتفظ بنتائج التحاليل وأخبر الفريق إذا أجريتها في مختبر خارج مركز العلاج.
• إذا لم تتمكن من إجراء التحليل المطلوب، اتصل بالمركز قبل التوجه للجلسة لمعرفة الخطوة المناسبة.

دور الميثوتريكسات في خطة العلاج

قد يصف الطبيب الميثوتريكسات إلى جانب بغلوتيكاز لتقليل تكوين الأجسام المضادة للدواء، مما يساعد على استمرار الاستجابة ويقلل تفاعلات التسريب. وجوده في الوصفة لا يعني بالضرورة أنك مصاب بمرض آخر؛ فقد يكون جزءا من خطة علاج النقرس المقاوم للعلاجات المعتادة.

هذا الخيار لا يناسب الجميع. قبل وصفه يراجع الطبيب وظائف الكلى والكبد وصورة الدم، والحمل أو التخطيط له، وأي عدوى أو أدوية أخرى. وقد يصف معه حمض الفوليك ويحدد مواعيد المتابعة. لا تبدأ الميثوتريكسات أو تغير جدول تناوله بنفسك؛ فالخطأ في تكرار تناوله قد يكون خطيرا. وإذا لم يكن مناسبا لك، يقرر الطبيب إمكانية استخدام بغلوتيكاز وحده.

توضيحات حول أمراض القلب وأدوية خفض اليوريك

ارتفاع ضغط الدم أو وجود مرض قلبي لا يمثلان وحدهما مانعا مطلقا لاستخدام بغلوتيكاز. أما قصور القلب فيحتاج إلى حذر ومتابعة خاصة، إذ قد تتفاقم حالته أثناء العلاج. أخبر الطبيب إذا لاحظت زيادة غير معتادة في تورم الساقين أو ضيق التنفس، خصوصا عند الاستلقاء.

أما أدوية خفض حمض اليوريك الفموية، مثل الوبيورينول وفيبوكسوستات، فيوقفها الطبيب قبل بدء هذا العلاج ولا ينصح باستعمالها معه. السبب الأساسي أنها قد تخفي ارتفاع حمض اليوريك الذي ينبه إلى فقدان فعالية بغلوتيكاز وزيادة خطر تفاعلات التسريب، وليس لأن الجمع بينها يسبب بالضرورة تفاعلا ساما مباشرا. لا تعد إلى عبوتك القديمة عند حدوث ألم مفاجئ دون الرجوع إلى الطبيب.

فحص أنيميا الفول وعلامات تستدعي الطوارئ

نقص إنزيم G6PD، المعروف باسم أنيميا الفول، قد يجعل هذا العلاج يسبب تكسرا خطيرا في كريات الدم الحمراء أو اضطرابا في الهيموغلوبين يقلل قدرته على حمل الأكسجين. لذلك يتحقق الطبيب من الحاجة إلى فحص الإنزيم قبل بدء العلاج، خصوصا لدى الأشخاص الأكثر عرضة لهذا النقص. عدم حدوث مشكلة سابقة بعد تناول الفول لا يستبعد الإصابة.

اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ظهر بول داكن مع اصفرار الجلد أو العينين، أو تعب شديد مفاجئ، أو تحول لون الشفتين إلى الأزرق أو الرمادي. هذه ليست علامات نوبة نقرس معتادة، ولا ينبغي انتظار موعد الجلسة التالية لتقييمها.

كيف تميز نوبة النقرس المبكرة عن فشل العلاج؟

قد يؤدي انخفاض حمض اليوريك إلى تحريك البلورات المترسبة في الأنسجة، فتحدث نوبات ألم في بداية العلاج رغم أن الدواء يعمل. لذلك لا تعني النوبة وحدها أن العلاج فشل، ولا تستلزم إيقافه تلقائيا. قد يصف الطبيب الكولشيسين أو دواء مضادا للالتهاب للوقاية، بحسب حالتك ووظائف الكلى والأدوية المصاحبة.

كذلك لا توجد قاعدة تلزم كل مريض بإيقاف العلاج بعد مدة ثابتة لمجرد استمرار الأعراض. يحدد الطبيب الاستمرار اعتمادا على التحاليل والاستجابة والتحمل. أما المفصل الحار والمتورم المصحوب بحمى أو شعور شديد بالإعياء فيحتاج إلى تقييم سريع لاستبعاد عدوى المفصل.

إذا فاتتك الجلسة أو انقطع العلاج

اتصل بمركز العلاج لإعادة ترتيب الموعد؛ لا تحاول تعويض الجلسة بحقن إضافي أو تقصير الفاصل من تلقاء نفسك. الجرعة وجدول العلاج يحددهما الطبيب.

إذا انقطعت عن العلاج ثم رغبت في العودة، أخبر الفريق بمدة الانقطاع وأي تفاعل حدث سابقا. استئناف بغلوتيكاز بعد توقف يحتاج إلى تقييم ومراقبة، لأن تفاعلات التسريب قد تحدث عند العودة حتى لو مرت الجلسات السابقة دون مشكلات.