بكلوميثازون

ما هو دواء بكلوميثازون

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة الستيرويدات المصنعة.
آلية العمل: هو مضاد للالتهاب يقلل حدوث نوبات الربو الحادة، ولكنه لا يعالج النوبة بعد حدوثها.

ما هي استخدامات بكلوميثازون؟

• يستخدم كعلاج وقائي على المدى الطويل لتشنج القصبات لمرضى الربو.
• علاج الأمراض الانسدادية الرئوية المزمنة.
• علاج الأمراض الالتهابية في القناة الهضمية.

ما هي موانع استخدام بكلوميثازون؟

• فرط التحسس للبكلوميثازون أو أي من مركبات التركيبة الدوائية.
• يمنع استخدامه كعلاج أولي لنوبات الربو الحادة والشديدة.
• يمنع استخدامه للأطفال أقل من 5 سنوات.

ما هي احتياطات استخدام بكلوميثازون؟

- قد يصاب المريض بتشنج القصبات مع الصفير بعد استنشاق الدواء.

- قد يؤدي الدواء إلى تثبيط الأدرينالين.

- إن استخدام الدواء لفترات طويلة قد يضعف من مناعة الجسم ويزيد من احتمال الإصابة بالعدوات الثانوية.

- يجب استخدام الدواء بحذر مع المصابين بأمراض العيون مثل الزرق أو الساد.

- يجب استخدام الدواء بحذر للمصابين بأمراض القلب والسكري وأمراض القناة الهضمية، والمصابين بضعف وظائف الكبد والوهن العضلي الوبيل وهشاشة العظام والمصابين بضعف وظائف الكلى واضطرابات النوبات وأمراض الدرقية.

ما هي التداخلات الدوائية لبكلوميثازون؟

الكورتيكوستيرويد يمكن أن يزيد من نقص البوتاسيوم الذي قد يحدث أثناء استخدام المدرات التي لا توفر البوتاسيوم، والأمفوتريسين ب. استعمال الكورتيكوستيرويد في نفس الوقت مع الفلوروكوينيلون (مضاد حيوي) يزيد من خطر حدوث التهاب الأوتار. الكورتيكوستيرويد يمكن أن يقلل من تأثير أدوية السكري الخافضة للسكر.

ما هي الأشكال الدوائية لبكلوميثازون؟

ضبائب داخل جهاز البخاخ للاستنشاق الفموي على شكل ثنائي بروبيونات: (40 ميكروغرام/استنشاقة)، (50 ميكروغرام/استنشاقة)، (80 ميكروغرام/استنشاقة)، (100 ميكروغرام/استنشاقة)، (250 ميكروغرام/استنشاقة). معلق داخل بخاخ للأنف: 42 ميكروغرام/1 استنشاقة.

ما هي ظروف تخزين بكلوميثازون؟

يحفظ المستنشق الفموي على درجة حرارة الغرفة.

كيفية استخدام بكلوميثازون

- يجب استخدام المستنشق الفموي بشكل منتظم ليكون فعال علاجيًا.

- قد يظهر التحسن خلال أول 24 ساعة من استخدام الدواء، إلا أنه يحتاج مدة من 1-4 أسابيع للوصول إلى الفعالية القصوى.

- يجب غسل الفم بعد الاستنشاق وعدم تجاوز الجرعة المحددة.

- يجب عدم استخدام الدواء في علاج النوبات الحادة من الربو أو الأمراض التنفسية الأخرى.

- يجب إخبار الطبيب في حال حدوث الحمل أو التخطيط له.

الاعراض الجانبية لبكلوميثازون

- الجهاز العصبي المركزي: الصداع.

- الجهاز التنفسي: عدوى القناة التنفسية العلوية، التهاب البلعوم.

- تهيج البلعوم الأنفي 24%.

- صداع <5%.

- غثيان <5%.

- الدوار <5%.

- يعطس الهجمات بعد الإدارة 4%.

- احتقان الأنف <3%.

- نزيف الأنف <3%.

- ثر أنفي <3%.

- زيادة الدمع <3%.

- رعاف <3%.

- تقرح الغشاء المخاطي الأنفي.

- ثقب الحاجز الأنفي.

- عدم وضوح الرؤية، الجلوكوما، إعتام عدسة العين، اعتلال المشيمية الشبكية المركزية.

- أحداث نفسية وتغيرات سلوكية.

- عدم وضوح الرؤية، اعتلال المشيمية الشبكية المركزية.

قبل الاستخدام: ميز بين بخاخ الصدر وبخاخ الأنف

وجود المادة الفعالة نفسها لا يعني أن العبوات تؤدي الغرض نفسه. فبخاخ الاستنشاق الفموي يوصل العلاج إلى الشعب الهوائية، بينما يعمل بخاخ الأنف داخل الممرات الأنفية لتخفيف أعراض التهاب الأنف التحسسي، مثل الحكة والعطاس والسيلان. لا تستخدم أحدهما مكان الآخر، ولا تغير طريق إعطاء الدواء من تلقاء نفسك.

كذلك تختلف المستحضرات المتاحة واستعمالاتها المعتمدة بين البلدان. إذا وصف لك الطبيب بكلوميثازون لعلاج التهاب في الأمعاء، فالمقصود مستحضر مخصص لهذا الغرض، وليس ابتلاع محتوى بخاخ الصدر أو الأنف. تحقق من اسم المستحضر وطريقة استعماله مع الصيدلي قبل البدء.

• احتفظ بصورة واضحة للعبوة أو اصطحبها معك عند مراجعة الطبيب، خاصة إذا كنت تستخدم أكثر من بخاخ.
• الجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والعمر والحالة الصحية، ولا تقارن عدد مرات استعمالك بما يستعمله شخص آخر.

كيف تتأكد أن بخاخ الصدر يصل إلى مكانه الصحيح؟

قد تستعمل البخاخ بانتظام، ومع ذلك لا تستفيد منه كما ينبغي بسبب خطأ بسيط في التقنية. اطلب من الصيدلي أن يشاهدك أثناء الاستعمال؛ فتصحيح طريقة الشهيق أو توقيت الضغط على العبوة قد يصنع فرقا واضحا، ولا يدل احتياجك للتدريب على أنك تستخدم العلاج بإهمال.

تختلف الخطوات بحسب الجهاز: بعض البخاخات يحتاج تنسيقا بين الضغط والشهيق البطيء، وبعضها ينطلق مع النفس، بينما تتطلب أجهزة المسحوق طريقة شهيق مختلفة. لذلك لا تطبق تعليمات جهاز قديم على عبوة جديدة، ولا تفترض أن كل بخاخ يحتاج إلى الرج أو إلى التهيئة بالطريقة نفسها.

• إذا صعب عليك تنسيق الضغط مع التنفس، اسأل عن حجرة الاستنشاق المساعدة؛ فهي تناسب بعض الأجهزة فقط، ولا تصلح لكل المستحضرات.
• اتبع تعليمات تنظيف الجهاز المرفقة، ولا تغسل أجزاءه بالماء إلا إذا سمحت النشرة بذلك.
• راقب عداد الجرعات إن وجد، وجهز البديل قبل نفاد العبوة؛ فخروج رذاذ من بعض الأجهزة لا يضمن بقاء كمية علاجية كافية.

نصائح عملية عند استعمال بخاخ الأنف

نظف أنفك بلطف قبل الاستعمال، ثم أمل رأسك قليلا إلى الأمام. وجه الفوهة نحو الجدار الخارجي للأنف، بعيدا عن الحاجز الموجود في المنتصف، واستنشق برفق دون جذب الرذاذ بقوة إلى الحلق. هذه التفاصيل تساعد على وصول العلاج وتقلل تهيج الحاجز الأنفي.

إذا كنت قد خضعت لجراحة في الأنف أو تعرضت لإصابة فيه، أخبر الطبيب قبل الاستخدام، لأن الستيرويدات قد تؤخر التئام الجروح. ولا تشارك البخاخ مع أحد من أفراد الأسرة، حتى لو تشابهت الأعراض.

• عند انسداد الفوهة، نظفها بالطريقة المذكورة في النشرة بدلا من محاولة فتحها بدبوس أو أداة حادة.
• إذا شعرت بوصول معظم الرذاذ إلى الحلق في كل مرة، اطلب مراجعة طريقة الاستعمال.

بحة الصوت وفطريات الفم: أعراض تستحق الانتباه

قد يسبب المستنشق الفموي بحة في الصوت أو عدوى فطرية موضعية في الفم والحلق. انتبه لظهور بقع بيضاء، أو احمرار مؤلم، أو تغير في الطعم، أو ألم عند البلع. لا تحاول كشط البقع بقوة، ولا تفترض أنها مجرد بقايا طعام إذا استمرت.

راجع الطبيب أو الصيدلي عند ظهور هذه العلامات؛ فقد تحتاج إلى علاج مضاد للفطريات مع مراجعة تقنية الاستنشاق. لا توقف علاج الربو من نفسك، إذ يمكن في كثير من الحالات معالجة المشكلة دون خسارة السيطرة على التنفس.

• تورم اللسان أو الشفتين، أو صعوبة التنفس المصحوبة بطفح منتشر، يستدعي طلب الإسعاف لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

الحمل والرضاعة ومتابعة نمو الطفل

عند حدوث الحمل، لا توقفي علاج الربو تلقائيا خوفا على الجنين؛ فالربو غير المسيطر عليه قد يضر الأم والجنين. يمكن استخدام بكلوميثازون المستنشق أثناء الحمل وفق تقييم الطبيب، الذي يوازن بين السيطرة على المرض واختيار أقل علاج فعال مناسب للحالة.

أثناء الرضاعة، تكون كمية الدواء التي تصل إلى الدم بعد الاستعمال الاستنشاقي أو الأنفي قليلة عادة، ويعد استعمال هذه الأشكال متوافقا مع الرضاعة في المعتاد. أما المستحضرات الأخرى فتحتاج تقييما بحسب طريق إعطائها، لذلك اذكري للصيدلي اسم العبوة تحديدا.

بالنسبة للأطفال، تختلف الأعمار المعتمدة باختلاف الجهاز والمستحضر والبلد، فلا تنطبق قاعدة عمرية واحدة على جميع المنتجات. وقد يوصي الطبيب بمتابعة طول الطفل خلال العلاج المطول، مع مراجعة الجرعة دوريا دون تقليلها من جانب الأسرة.

نسيان الجرعة أو استعمال كمية إضافية

إذا نسيت جرعة، استخدمها عندما تتذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، وراجع نشرة مستحضرك أو الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب.

عند استعمال كمية أكبر من الموصوفة، تواصل مع الصيدلي أو الطبيب لتقييم الموقف، وخاصة إذا تكرر ذلك أو كان المستخدم طفلا. اطلب المشورة العاجلة من مركز السموم عند ابتلاع محتوى العبوة أو التعرض لكمية كبيرة، واطلب الإسعاف إذا ظهرت أعراض شديدة.

متى تحتاج خطة العلاج إلى مراجعة؟

استيقاظك ليلا بسبب السعال، أو اضطرارك إلى إيقاف المشي بسبب ضيق النفس، أو زيادة احتياجك لبخاخ الإغاثة علامات تستحق مراجعة قريبة. لا تكتف بزيادة البخاخ الوقائي من نفسك؛ فقد يحتاج الطبيب إلى فحص تقنية الاستخدام أو البحث عن محفزات جديدة للأعراض.

إذا كنت تنتقل من أقراص الكورتيزون إلى العلاج المستنشق، فلا توقف الأقراص فجأة. قد يحتاج الجسم إلى خفض تدريجي تحت إشراف الطبيب، لأن المقصود بالتأثير الهرموني المحتمل هو تثبيط وظيفة الغدة الكظرية وإنتاج الكورتيزول، وليس تثبيط الأدرينالين. أخبر الطبيب عن تعب شديد غير معتاد أو قيء أو دوخة شديدة أثناء هذا الانتقال.

• اطلب الإسعاف إذا كان ضيق النفس شديدا، أو تعذر الكلام بصورة طبيعية، أو لم يتحسن التنفس بعد استعمال علاج الإغاثة وفقا لخطة الربو.