بمبروليزوماب

ما هو دواء بمبروليزوماب

هو جسم مضاد وحيد النسيلة، انتقائي موجه ضد مستقبل PD-1 على سطح الخلية. إذ يؤدي ارتباط الدواء بهذه المستقبلات إلى تثبيط تفعيلها ونشاطها، مما ينتج عنه تفعيل الاستجابات المناعية بواسطة الخلايا التائية ضد الخلايا السرطانية ومنع نموها وانتشارها.

ما هي استخدامات بمبروليزوماب؟

يستخدم في علاج السرطان مثل:

• سرطان الجلد النقيلي.
• سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة النقيلي.
• سرطان عنق الرحم المتكرر لدى الأشخاص الذين لم يستجيبوا للأدوية التي تحتوي على البلاتين في العلاج.
• سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكية.

ما هي موانع استخدام بمبروليزوماب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.

ما هي احتياطات استخدام بمبروليزوماب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لبمبروليزوماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مثبطات مناعية مثل: تاليموجن.
• لقاحات حية.
• ناتاليزوماب.
• نظائر التاليدومايد.
• مثبطات النخاع الشوكي مثل: كلوزابين.
• مثبطات النخاع النخاعي مثل: ديفيريبرون.

ما هي جرعات بمبروليزوماب وطرق الاستعمال؟

يتم تحديد الجرعة بالاعتماد على وضع المريض. يتم تلقي العلاج كل ثلاثة أسابيع، حيث يستمر الحقن لمدة نصف ساعة تقريباً.

ما هي الأشكال الدوائية لبمبروليزوماب؟

محلول للحقن عبر الوريد: 100 مغ/ 4 مل.

ما هي ظروف تخزين بمبروليزوماب؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية. لا يجمد.

كيفية استخدام بمبروليزوماب

ينصح المريض باستخدام وسائل منع الحمل الفعالة، مثل الواقي خلال فترة العلاج ولمدة أربعة شهور على الأقل بعد التوقف.

الاعراض الجانبية لبمبروليزوماب

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• إعياء.
• ارتفاع السكر في الدم.
• انخفاض مستوى الصوديوم في الدم.
• نقص ألبومين الدم.
• فقر الدم.
• إسهال.
• غثيان.

ما الذي ينبغي مناقشته مع فريق الأورام قبل بدء العلاج؟

قبل أول جلسة، يحتاج فريق الأورام إلى معرفة تاريخك الصحي كاملا، وليس تفاصيل الورم وحدها. أخبره إذا كنت تعاني مرضا مناعيا، مثل التهاب القولون التقرحي أو الذئبة، أو سبق أن أصبت بالتهاب رئوي غير ناتج عن عدوى. تنشيط المناعة قد يؤدي إلى تفاقم بعض هذه الحالات، لذلك تساعد هذه المعلومات الطبيب على موازنة الفائدة والمخاطر ووضع خطة متابعة تناسبك.

اذكر أيضا أي زراعة أعضاء أو زراعة خلايا جذعية سبق أن خضعت لها، أو تخطط لإجرائها. فقد يرتبط العلاج برفض العضو المزروع أو بمضاعفات خطيرة لدى بعض مرضى زراعة الخلايا الجذعية من متبرع. هذه ليست تفاصيل ثانوية؛ حتى لو أجريت الزراعة منذ وقت طويل، ينبغي أن يعرف بها طبيب الأورام قبل اختيار العلاج.

• أبلغ الفريق عن أمراض الكبد والكلى، واضطرابات الغدة الدرقية، والسكري، وأي مشكلات عصبية سابقة.
• اذكر أي تفاعل شديد حدث مع علاج مناعي سابق، حتى لو اختفت أعراضه تماما.
• إذا كنت تتلقى علاجا في أكثر من مستشفى، احتفظ بقائمة محدثة بالأدوية وأسماء الأطباء المتابعين لحالتك.

لماذا تستمر التحاليل حتى عندما تشعر بأنك بخير؟

قد تبدأ بعض التغيرات المرتبطة بالعلاج دون أعراض واضحة. لذلك يطلب الطبيب فحوص وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية قبل العلاج وخلاله، وقد يضيف تحاليل السكر والأملاح أو فحوصا أخرى بحسب حالتك. لا يعني طلب التحاليل بالضرورة وجود مشكلة؛ الهدف هو اكتشاف التغير مبكرا قبل أن يؤثر في حياتك اليومية.

احرص على إجراء الفحوص في مواعيدها، ولا تعتبر غياب الألم أو التعب دليلا على عدم الحاجة إليها. أما تقييم استجابة الورم فيعتمد على الفحص والتصوير والفحوص المناسبة لنوع السرطان، ولا يمكن الحكم عليه من الشعور بالنشاط أو من شدة الأعراض الجانبية وحدها. ظهور الأعراض لا يثبت أن العلاج يعمل بصورة أفضل، وغيابها لا يعني أنه غير فعال.

الالتهابات المناعية: أعراض لا تنتظر معها الجلسة التالية

لأن بمبروليزوماب ينشط الاستجابة المناعية، فقد تهاجم المناعة أنسجة سليمة إلى جانب الخلايا السرطانية. يمكن أن يصيب هذا الالتهاب أعضاء مختلفة، وقد يظهر أثناء العلاج أو بعد التوقف عنه. أبلغ فريق الأورام عن أي عرض جديد أو متفاقم، حتى إن بدا لك شبيها بنزلة برد أو اضطراب عابر في المعدة.

• الرئتان: سعال جديد، أو ازدياد سعال معتاد، أو ضيق نفس، أو ألم في الصدر. لا تفترض أن السبب هو الإرهاق أو التدخين دون تقييم.
• الأمعاء: إسهال يزداد عن المعتاد، أو براز يحتوي على دم أو مخاط، أو ألم شديد في البطن. لا تكتف بتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك.
• الكبد: اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بول داكن، أو ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن، أو سهولة حدوث كدمات.
• الكلى: انخفاض كمية البول، أو ظهور دم فيه، أو تورم جديد في القدمين أو الكاحلين.
• الجلد والأغشية المخاطية: طفح واسع، أو بثور، أو تقشر الجلد، أو تقرحات مؤلمة بالفم أو حول العينين. الطفح المصحوب بهذه العلامات يحتاج إلى تقييم عاجل.

تغيرات الهرمونات قد تبدو كإرهاق يومي

التعب خلال علاج السرطان له أسباب متعددة، لكنه قد يكون أحيانا علامة على التهاب الغدة الدرقية أو النخامية أو الكظرية. اتصل بالفريق إذا أصبح التعب غير معتاد، أو صاحبه صداع مستمر، أو دوخة، أو إغماء، أو تغير ملحوظ في الوزن، أو خفقان، أو إحساس غير مألوف بالبرد أو الحر. لا تنسب كل تغير إلى قلة النوم أو ضعف الشهية.

العطش الشديد وكثرة التبول قد يدلان على اضطراب السكر. وإذا ترافقا مع قيء أو ألم بالبطن أو تنفس سريع وعميق أو تشوش، فاطلب رعاية طارئة لاحتمال حدوث مضاعفة خطيرة. بعض الاضطرابات الهرمونية تحتاج إلى علاج تعويضي مستمر؛ وهذا لا يعني تلقائيا إيقاف علاج السرطان، بل يقرر الطبيب الخطة بحسب شدة الحالة واستقرارها.

متى تحتاج إلى الطوارئ بدلا من الاتصال الروتيني؟

هناك أعراض تستدعي التوجه إلى الطوارئ مباشرة، خصوصا إذا بدأت فجأة أو كانت شديدة. أخبر الطبيب المناوب أنك تتلقى علاجا مناعيا، واذكر اسم الدواء وموعد آخر جلسة؛ فهذه المعلومة تساعده على التفكير في المضاعفات المناعية إلى جانب الأسباب الأخرى.

• صعوبة شديدة في التنفس، أو ألم صدري جديد، أو خفقان يصاحبه إغماء.
• ضعف عضلي يتفاقم، أو صعوبة في البلع أو الكلام، أو تدلي الجفون، ولا سيما مع تغير التنفس.
• تشنجات، أو ارتباك شديد، أو تغير مفاجئ في الوعي، أو صداع شديد مصحوب بتيبس الرقبة.
• ألم شديد في العين أو تغير واضح في الرؤية؛ فقد تحتاج المشكلة إلى تقييم عاجل لحماية البصر.

أثناء التسريب: أخبر الممرضة فورا إذا تغير شعورك

قد تحدث تفاعلات مرتبطة بالتسريب أثناء الجلسة. إذا شعرت بقشعريرة، أو حكة، أو احمرار، أو دوخة، أو صفير بالتنفس، أو تورم بالوجه، فأبلغ الممرضة في اللحظة نفسها. لا تحاول تحمل الأعراض حتى تنتهي العبوة، ولا تغادر المكان دون إبلاغ الفريق إذا بدأت تشعر بتوعك.

يستطيع الفريق إبطاء التسريب أو إيقافه وتقديم العلاج المناسب بحسب طبيعة التفاعل وشدته. ولا تحاول معالجة تفاعل سابق بتناول دواء للحساسية قبل الجلسة من نفسك؛ أخبر الفريق بما حدث ليضع احتياطات مناسبة.

كيف يتعامل الطبيب مع المضاعفات المناعية؟

قد يعلق الطبيب الجلسات مؤقتا أو يوقف العلاج إذا كانت المضاعفة شديدة، وقد يصف الكورتيزون أو أدوية أخرى لتهدئة الالتهاب. استخدام هذه الأدوية عند الحاجة جزء من علاج المضاعفات، وليس سببا لرفضها خوفا من تقليل فائدة علاج السرطان. لا تبدأ الكورتيزون ولا تغيره أو توقفه بنفسك، واتبع خطة خفضه إذا وصفها الطبيب.

يساعد تدوين الأعراض على اتخاذ القرار: متى بدأت، وهل تتزايد، وما أثرها في الأكل والنوم والمشي؟ عند حدوث الإسهال مثلا، سجل تغير عدد مرات التبرز مقارنة بعادتك، ووجود ألم أو دم. هذه التفاصيل أكثر فائدة من وصف الحالة بكلمة «تعب» فقط.

إذا فاتتك الجلسة أو احتجت إلى رعاية خارج مركز الأورام

إذا تعذر حضور موعدك، اتصل بمركز العلاج لإعادة ترتيبه. لا تحاول تعويض الجلسة بتقريب المواعيد أو طلب جرعة إضافية؛ فالجرعة والجدول يحددهما طبيب الأورام وفقا لخطة علاجك وحالتك الصحية.

احتفظ ببطاقة أو ملاحظة على هاتفك تتضمن اسم العلاج وبيانات التواصل مع الفريق. اصطحبها عند زيارة الطوارئ أو طبيب آخر، واستمر في التنبيه إلى العلاج حتى بعد انتهائه، لأن بعض آثاره المناعية قد تظهر متأخرة. وإذا اشتبهت في خطأ أثناء إعطاء العلاج، فأبلغ الفريق فورا بدلا من انتظار ظهور أعراض.