بنتاريريثريتول رباعي النترات

ما هو دواء بنتاريريثريتول رباعي النترات

هذا الدواء ينتمي إلى مجموعة النترات العضوية، التي تعمل على توسيع الأوعية الدموية وتقليل التحمل القلبي.

بنتاريريثريتول رباعي النترات يعمل على توسعة الأوعية الدموية. يقوم مبدأ عمل هذه المادة الفعالة على تحويل النترات إلى أكسيد النيتريك (NO)، الذي يرسل إشارات لتنشيط توسع الأوعية الجهازي، ويقلل من التحميل المسبق للقلب والأوعية الدموية.

تدخل النترات إلى العضلات الملساء الوعائية وتتحول إلى أكسيد النيتريك (NO)، الذي يعمل كمرسال خلوي، مما يؤدي إلى تنشيط غوانوزين أحادي الفوسفات الحلقي، وبالتالي توسع الأوعية الدموية.

تعمل مجموعة أدوية النترات على إرخاء معظم العضلات الملساء في الجسم، بما في ذلك الموجودة في جدران الشرايين والأوردة، وتعمل أيضًا على توسيع الأوعية التاجية الكبيرة بشكل انتقائي.

ما هي استخدامات بنتاريريثريتول رباعي النترات؟

يستخدم بنتاريريثريتول رباعي النترات لعلاج والوقاية من الذبحة الصدرية.

ما هي موانع استخدام بنتاريريثريتول رباعي النترات؟

يمنع استخدام بنتاريريثريتول رباعي النترات في الحالات التالية:

• وجود حساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
• تناول دواء السيلدينافيل (الفياجرا) أو أي دواء من مجموعة مثبطات PDE5 (مثبط الأنزيم فسفودايستراز-5) خلال 24 ساعة سابقة.
• فقر الدم الشديد.

ما هي احتياطات استخدام بنتاريريثريتول رباعي النترات؟

عند استخدام الدواء، يجب الحذر وطلب استشارة الطبيب من قبل الفئات التالية لتجنب حدوث مضاعفات توسع الأوعية على الأمراض الأخرى:

• متعاطي الكحول.
• مرضى الجلوكوما.
• الإصابة برضوض الرأس.
• مرضى النزف الدماغي.
• مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية.
• مرضى اعتلال عضلة القلب الضخامي.
• المرضى الذين لديهم زيادة ضغط داخل الجمجمة.
• المرضى الذين لديهم زيادة في ضغط العين.
• في حال انخفاض ضغط الدم الوضعي.
• الإصابة بنوبة قلبية مؤخرًا.
• الحمل والرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لبنتاريريثريتول رباعي النترات؟

قبل استخدام بنتاريريثريتول رباعي النترات، يوصى بإخبار مقدم الرعاية الصحية عن التاريخ المرضي، وعن جميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية، وما إلى ذلك.

قد تحدث بعض المضاعفات الخطيرة نتيجة التداخل الدوائي ما بين بنتاريريثريتول رباعي النترات والأدوية التالية، لذا يوصى بعدم التزامن أو استخدامهما تحت إشراف طبي:

• افانافيل.
• بروموكريبتين.
• كابيرجولين.
• إرغولويد ميسيلات.
• الإرغوتامين.
• لوفيكسيدين.
• ميثيلرجونوفين.
• تادالافيل.

كما قد تحدث بعض المضاعفات متوسطة الخطورة في حال التزامن مع الأدوية التالية:

• أرجينين.
• البريتيليوم.
• تتراكائين.

ما هي جرعات بنتاريريثريتول رباعي النترات وطرق الاستعمال؟

يوصى باتباع تعليمات الطبيب حول الجرعة المناسبة، وبشكل عام تكون الجرعة كما يلي:

• 10-20 ملغ أربع مرات يوميًا، وقد تزداد إلى 40 ملغ أربع مرات يوميًا.
• 10 ملغ تحت اللسان حسب الحاجة، مع مراعاة عدم تجاوز 100 ملغ/يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لبنتاريريثريتول رباعي النترات؟

يتوافر بنتاريريثريتول رباعي النترات على شكل حبوب بتركيزات مختلفة.

ما هي ظروف تخزين بنتاريريثريتول رباعي النترات؟

يحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الرطوبة في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، وبعيدًا عن أشعة الشمس والضوء المباشر، وبعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.

كيفية استخدام بنتاريريثريتول رباعي النترات

ينصح باتباع التعليمات التالية حول استخدام بنتاريريثريتول رباعي النترات للحصول على أفضل النتائج:

• يؤخذ الدواء نصف ساعة قبل الأكل أو ساعة بعد الأكل.
• في حال تقليل الجرعة، يجب أن يتم ذلك تدريجيًا لتجنب أعراض الانسحاب.
• يجب التوقف عن تناول الدواء في حال حدوث ازدواجية في الرؤية.

هل يغني هذا الدواء عن علاج نوبة الذبحة المفاجئة؟

هناك فرق بين دواء يساعد على الوقاية من الذبحة ودواء مخصص لإسعاف الألم عند حدوثه. لا تفترض أن أقراص بنتاريريثريتول رباعي النترات التي لديك تصلح لإنهاء نوبة مفاجئة، ولا تضع القرص تحت اللسان لمجرد أنه من عائلة النترات. طريقة إعطائه تعتمد على المستحضر الموصوف ونشرته، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وطريقة الاستخدام المناسبة.

اطلب من الطبيب خطة واضحة للتعامل مع ألم الصدر، تشمل دواء الإسعاف الموصوف ومتى تتصل بالطوارئ. إذا ظهر ألم جديد أو شديد، أو حدث أثناء الراحة، أو صاحبه ضيق نفس أو عرق بارد أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك، فاتصل بالإسعاف ولا تقد السيارة بنفسك. لا تنتظر أن تؤدي جرعة إضافية من العلاج الوقائي إلى زوال الألم.

الصداع والدوخة: ماذا تتوقع أثناء العلاج؟

قد تسبب النترات صداعا أو احمرارا ودفئا في الوجه، وأحيانا دوخة أو غثيانا. يرتبط الصداع بتوسع الأوعية، وقد يخف مع استمرار العلاج لدى بعض المرضى. إذا كان مزعجا، اسأل الصيدلي عن مسكن يناسب حالتك وأدويتك بدلا من إيقاف العلاج بنفسك.

أما الدوخة فقد تظهر عند النهوض من السرير أو الوقوف بعد جلوس طويل. اجلس أو استلق إذا شعرت بأنك ستفقد توازنك، ثم انهض ببطء بعد تحسنك. تجنب القيادة وصعود السلالم والعمل على آلات خطرة حتى تعرف تأثير الدواء عليك.

• تواصل مع الطبيب إذا استمر الصداع بشدة، أو تكررت الدوخة، أو أصبحت الأعراض تعطل أنشطتك اليومية.
• الإغماء أو الضعف الشديد أو الخفقان المصحوب بألم الصدر يستدعي تقييما عاجلا، وليس مجرد تغيير موعد الجرعة.
• اطلب الإسعاف عند تورم الشفتين أو اللسان أو صعوبة التنفس، لاحتمال وجود تفاعل تحسسي خطير.

تداخلات تحتاج إلى تنبيه خاص

لا توجد مهلة واحدة تصلح لجميع أدوية ضعف الانتصاب قبل استعمال النترات؛ تختلف المدة باختلاف المادة والحالة الصحية. الجمع بينهما قد يسبب هبوطا خطيرا في الضغط، لذلك لا تحاول ترتيب مواعيدهما بنفسك. أخبر الطبيب باسم أي مستحضر استعملته ووقت تناوله، حتى إن كان استخدامه متقطعا أو لعلاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.

من التداخلات المهمة أيضا دواء ريوسيغوات المستخدم لبعض حالات ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛ يجب عدم جمعه مع النترات. وقد تزيد أدوية الضغط ومدرات البول وغيرها من موسعات الأوعية احتمال الدوخة وهبوط الضغط، لكن هذا لا يعني إيقافها تلقائيا، بل مراجعة الخطة مع الطبيب.

• تجنب المنتجات الترفيهية المحتوية على النتريت، المعروفة باسم بوبرز، لأنها قد تسبب هبوطا شديدا في الضغط مع النترات.
• إذا احتجت إلى رعاية طارئة بسبب ألم الصدر، اذكر فورا أي دواء لضعف الانتصاب أو لارتفاع ضغط الشريان الرئوي تناولته.

إذا نسيت الجرعة أو أخذت كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، راجع تعليمات المستحضر أو اسأل الصيدلي. عادة تؤخذ الجرعة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ حينها تتجاوز المنسية وتعود إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، ولا تستخدم جرعة إضافية لعلاج ألم الصدر خارج الخطة التي وضعها الطبيب.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بمركز السموم أو اطلب الرعاية العاجلة حتى إن لم تظهر أعراض واضحة بعد. قد تسبب الزيادة صداعا شديدا أو هبوطا في الضغط أو إغماء. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي عليها. ازرقاق الشفتين أو صعوبة التنفس أو اضطراب الوعي علامات طارئة.

متابعة فعالية العلاج دون تعديل ذاتي

قد تقل استجابة الجسم لبعض النترات مع التعرض المستمر لها. تنظيم مواعيد العلاج قرار طبي يعتمد على المستحضر والأعراض؛ لا تبتكر فترات توقف ولا تزد الجرعة بحثا عن تأثير أقوى.

يساعدك تدوين توقيت ألم الصدر وما كنت تفعله عند بدايته على وصف حالتك بدقة. مثلا، إذا صار الألم يظهر عند المشي داخل المنزل بعدما كان يحدث فقط عند صعود الدرج، فهذا تغير يستحق مراجعة سريعة. زيادة النوبات أو الحاجة المتكررة لدواء الإسعاف قد تعني أن الخطة العلاجية تحتاج إلى إعادة تقييم.

اعتبارات إضافية للحمل والرضاعة وكبار السن

المعلومات المتاحة عن استخدام هذه المادة أثناء الحمل والرضاعة محدودة، فلا ينبغي اعتبار غياب المعلومات دليلا على الأمان. عند التخطيط للحمل أو اكتشافه، تواصلي مع الطبيب لتقييم الفائدة والمخاطر واختيار العلاج المناسب، دون إيقاف علاج القلب من تلقاء نفسك. وفي الرضاعة، يلزم تقييم ملاءمة المستحضر أو الحاجة إلى بديل تتوافر عنه معلومات أوضح.

قد يكون كبار السن أكثر عرضة للسقوط نتيجة انخفاض الضغط، خصوصا مع تعدد الأدوية. يفيد وجود إضاءة جيدة عند النهوض ليلا وتجنب الوقوف المفاجئ. أما الأطفال، فلا يعطى لهم الدواء اعتمادا على وصفة شخص بالغ؛ استعماله يحتاج إلى تقييم متخصص، وأي ابتلاع عرضي يستلزم التواصل الفوري مع مركز السموم.