بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم

ما هو دواء بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم

يُستخدم بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم كعلاج لنوبات فرط أمونيا الدم الحاد (بالإنجليزية: Hyperammonemia) المصحوب بأعراض، كحالة طارئة تهدد الحياة، وذلك لتقليل تركيزات الأمونيا. يجب الحذر، إذ قد يحدث تلف سريع في الدماغ أو الوفاة إذا ترك فرط أمونيا الدم الحاد المصحوب بأعراض دون سيطرة، ويعد الاستخدام الفوري لعلاجات تقليل تركيزات الأمونيا في الدم، مثل غسيل الكلى، أمرًا ضروريًا.

ما هي استخدامات بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم؟

يُستخدم بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم كعلاج مساعد لحالات فرط أمونيا الدم الحاد والاعتلال الدماغي المرتبط به في المرضى الذين يعانون من اضطرابات دورة اليوريا مثل نقص في مركب فوسفات الكارباميل [CPS]، أو أورنيثين ترانس كارباميلاز [OTC]، أو سينثيتاز أرجينينوساكسينات [ASS].

يعد غسيل الكلى هو العلاج الأمثل لغيبوبة فرط أمونيا الدم الحادة لدى حديثي الولادة، والنوبات المتوسطة إلى الشديدة من اعتلال الدماغ بفرط أمونيا الدم، ويساعد إعطاء بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم على منع إعادة تراكم الأمونيا.

ما هي موانع استخدام بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم؟

لا يستخدم علاج بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

قد يؤدي تسرب بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم للأنسجة حول الوريد إلى نخر الجلد. في حالة الاشتباه في حدوث تسرب، تزال القسطرة وتستأنف في موقع مختلف. إذا لزم الأمر قد يشمل علاج التسرب شفط الدواء المتبقي من القسطرة، والتبريد باستخدام الكمادات الباردة.

يُعطى بحذر لدى مرضى القصور الكبدي والكلوي.

يستخدم عن طريق الحقن الوريدي من خلال قسطرة وريدية مركزية فقط، قد يتسبب استخدام القسطرة الطرفية في حروق.

ما هي احتياطات استخدام بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم؟

قد يُستخدم مضاد للقيء أثناء الاستخدام، للتحكم في الغثيان والقيء المحتملين.

يوصى بغسيل الكلى لهؤلاء المرضى الذين ليس لديهم انخفاض كبير في مستويات الأمونيا في البلازما في غضون 4-8 ساعات بعد تلقي بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم.

لابد من مراقبة تركيزات الأمونيا في البلازما والحالة العصبية والاختبارات المعملية والاستجابة السريرية أثناء العلاج.

يجب مراقبة تركيزات البوتاسيوم في البلازما بعناية وتقديم العلاج عند الضرورة.

يتم تقييم درجة الحموضة وغازات الدم، مثل ثاني أكسيد الكربون للتحقق من السمية الشبيهة بالساليسيلات.

يجب استشارة طبيب في حالات الحمل أو الإرضاع.

ما هي التداخلات الدوائية لبنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم؟

قد تحدث بعض التفاعلات الدوائية إن استخدم مع العلاجات الآتية:

• العلاجات المضادة للعدوى مثل البنسلين.
• الستيرويدات القشرية.
• بروبنيسيد.
• حمض الفالبوريك.

ما هي جرعات بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم وطرق الاستعمال؟

لابد أن يحل في محلول ديكستروز 10% قبل الاستخدام.

تعطي الجرعة الأولية فور التشخيص بفرط أمونيا الدم.

تحدد كمية المادة المخففة بناء على وزن المريض بالنسبة لحديثي الولادة والرضع والأطفال الذين يزنون 20 كجم، أو عن طريق مساحة سطح الجسم للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 20 كجم والمراهقين والبالغين. ويخفف بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم في 25 مل /كغم أو أكثر من وزن الجسم لحقن دكستروز 10٪.

تعطي الجرعة الابتدائية على مدى 90-120 دقيقة، أما الجرعة الاستمرارية فتعطى على مدى 24 ساعة.

جرعة بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم لفرط أمونيا الدم الحاد لدى البالغين:

• الجرعة الابتدائية: 5.5 غرام/ م2 بنزوات الصوديوم، و 5.5 غرام /م2 من فينيل أسيتات الصوديوم على مدى 90-120 دقيقة.
• الجرعة الاستمرارية: 5.5 غرام/ م2 بنزوات الصوديوم و 5.5 غرام /م2 من فينيل أسيتات الصوديوم على مدى 24 ساعة.

يستمر في ضخ الحقن حتى تنخفض تركيزات الأمونيا المرتفعة في البلازما إلى المستويات الطبيعية، أو حتى يتمكن المريض من تحمل التغذية عن طريق الفم والعلاج الدوائي.

ما هي الأشكال الدوائية لبنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم؟

يتوفر على هيئة محلول يؤخذ عن طريق الوريد به 10% بنزوات الصوديوم و 10% فينيل أسيتات الصوديوم، ويؤخذ من خلال قسطرة وريدية مركزية، ويحل في محلول ديكستروز 10%.

ما هي ظروف تخزين بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم؟

يحفظ في درجة حرارة 25 درجة سيليزية، ويحفظ المحلول المخفف في درجة حرارة الغرفة لمدة 24 ساعة، بعيدًا عن الشمس أو الحرارة.

كيفية استخدام بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها مثل:

• يمكن بدأ أو استئناف العلاج عن طريق الفم مثل فينيل بوتيرات الصوديوم، واتباع نظام غذائي، وتقليل البروتين عندما تنخفض تركيزات الأمونيا إلى المعدل الطبيعي.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.
• قبل الاستخدام، توقف الأدوية المماثلة المستخدمة عن طريق الفم مثل فينيل بوتيرات الصوديوم.

كيف يساعد الدواء الجسم على التخلص من الأمونيا؟

تنشأ الأمونيا عند تكسير البروتينات، ويتخلص منها الجسم عادة بتحويلها إلى يوريا. لدى المصابين باضطرابات دورة اليوريا، يتعطل جزء من هذه العملية، فيحتاج الجسم إلى مسار بديل للتخلص من النيتروجين الذي تدخل الأمونيا في تكوينه.

يرتبط بنزوات الصوديوم بمادة الجلايسين، بينما يرتبط فينيل أسيتات الصوديوم بالجلوتامين. ينتج عن ذلك مركبات تطرحها الكلى مع البول، فتساعد على تقليل العبء النيتروجيني. هذا العلاج يسيطر على الأزمة، لكنه لا يصلح الخلل الوراثي المسبب لها.

محتوى الصوديوم: ما الذي ينبغي إبلاغ الفريق الطبي به؟

يحتوي المستحضر على كمية من الصوديوم تدخل ضمن حساب السوائل والأملاح التي يتلقاها المريض. لذلك، أخبر الفريق المعالج إذا كان المريض يعاني من ضعف القلب، أو تورم متكرر، أو احتباس السوائل، أو يتبع حمية مقيدة بالصوديوم.

ظهور انتفاخ جديد في الساقين أو صعوبة في التنفس أثناء العلاج يستدعي إبلاغ الطاقم فورا. لا تحاول معالجة ذلك بتقليل السوائل أو إعطاء مدر للبول من تلقاء نفسك؛ فاحتياجات المريض أثناء الأزمة تحسب بدقة.

علامات تستدعي التنبيه الفوري أثناء التسريب

قد تتشابه بعض التأثيرات غير المرغوبة مع أعراض ارتفاع الأمونيا نفسه، ولا تستطيع الأسرة التمييز بينهما اعتمادا على المظهر وحده. إذا بدا المريض أكثر نعاسا من المعتاد أو تغير سلوكه فجأة، فلا تفترض أنه يحتاج إلى النوم فقط.

• أبلغ الطاقم عن تراجع الانتباه، أو الارتباك الجديد، أو التشنجات؛ فقد تشير إلى استمرار الأزمة أو مشكلة تحتاج إلى تقييم عاجل.
• التنفس السريع أو العميق بصورة غير معتادة يستدعي التقييم، لأنه قد يرافق اضطراب توازن الأحماض في الدم.
• الخفقان أو الضعف العضلي الملحوظ قد يرافق اضطراب الأملاح، ويحتاج إلى فحوص قبل تحديد سببه.
• الطفح المصحوب بتورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس علامة محتملة على تحسس شديد يستلزم التدخل الفوري.

لماذا لا ينبغي إطالة الامتناع عن الطعام من دون خطة؟

قد يبدو منع الطعام وسيلة لتقليل إنتاج الأمونيا، لكن نقص الطاقة يدفع الجسم إلى تكسير بروتينات العضلات، وهو ما قد يزيد المشكلة. لذلك لا تقتصر الرعاية على تقييد البروتين، بل تشمل توفير الطاقة المناسبة ضمن خطة يضعها فريق اضطرابات الاستقلاب والتغذية.

إذا كان الطفل يرفض وجباته أو يتقيأ ولا يستطيع الاحتفاظ بالطعام، أخبر الفريق مبكرا. لا تطل فترة الصيام، ولا تضف مكملات البروتين أو الخلطات الغذائية المنزلية دون توجيه متخصص.

ما الذي تحتاج الأسرة إلى معرفته قبل العودة إلى المنزل؟

تحسن التحاليل لا يعني انتهاء الحاجة إلى المتابعة. اطلب خطة مكتوبة توضح العلاج المستمر، والتغذية، والتصرف عند الحمى أو القيء أو ضعف الشهية؛ فهذه المواقف قد تزيد خطر حدوث أزمة جديدة.

• احتفظ بملخص التشخيص ووسيلة اتصال بفريق الاستقلاب لتقديمهما لأي قسم طوارئ عند الحاجة.
• تأكد من فهم طريقة الانتقال إلى العلاج الفموي؛ فالأدوية المستخدمة لاحقا ليست بدائل متطابقة يمكن تبديلها ذاتيا.
• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور قيء متكرر مع خمول أو تغير في الوعي، ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.