بوبيفاكايين, ادرينالين

ما هو دواء بوبيفاكايين ادرينالين

دواء مركب يحتوي على البوبيفاكيين وهو مخدر موضعي ينتمي إلى مجموعة الأميدات الأمينية. يرتبط بقنوات الصوديوم الموجودة على غشاء الخلية فيمنع دخول الصوديوم إلى المحور العصبي اللازم لإزالة الاستقطاب به، مما يؤدي إلى إيقاف عمل العصب. كما يحتوي على الأدرينالين، وهو هرمون صناعي يعمل على تحفيز مستقبلات الألفا والبيتا الأدرينالية، مما يؤدي إلى ارتخاء العضلات الملساء والعضلات الهيكلية.

ما هي استخدامات بوبيفاكايين ادرينالين؟

يستخدم كمخدر موضعي أثناء إجراءات الأسنان.

ما هي موانع استخدام بوبيفاكايين ادرينالين؟

• يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: فرط الحساسية لأي من المكونات.
• يمنع استخدامه أثناء عمليات الولادة.
• يمنع استخدامه للأطفال ما دون 12 سنة.

ما هي احتياطات استخدام بوبيفاكايين ادرينالين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.
• اضطراب ضربات القلب.
• مرض الشريان التاجي.
• الصرع أو غيره من اضطرابات النوبات.
• يستخدم بحذر وبجرعات أقل لدى كبار السن.
• مرض الوهن.

ما هي التداخلات الدوائية لبوبيفاكايين ادرينالين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مثبطات مستقبلات الألفا والبيتا الأدرينالية: تقلل من تأثير الأدرينالين.
• أدوية السكري: يقلل من التأثير العلاجي لأدوية السكري.
• مضادات الذهان، والباربيتورات، وأدوية الضغط، والأعشاب التي تخفض ضغط الدم، وليفودوبا، وبنتوكسيفيلين: يزيد من انخفاض ضغط الدم المصاحب للأدوية المذكورة.
• مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين، ولينوزوليد: يزيد من نسبة ارتفاع ضغط الدم المصاحب لاستخدام المنتج.
• المنتجات التي تحتوي علي القنب، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورادرينالين: يزيد من نسبة حدوث تسارع في نبضات القلب المصاحب لاستخدام المنتج.

ما هي جرعات بوبيفاكايين ادرينالين وطرق الاستعمال؟

تختلف الجرعة باختلاف الإجراء وعمق التخدير.

لخلع الأسنان أو أية إجراءات أخرى للأسنان يعطى 1.8 مل (9 مغ) من البوبيفاكيين كمحلول بتركيز 5%، مع 1:200,000 من الأدرينالين في منطقة الوخز الواحدة. لأجل مفعول أقوى من التخدير يمكن إعطاء جرعة أخرى بعد إتاحة 10 دقائق لبدء مفعول الإبرة الاولى.

ما هي الأشكال الدوائية لبوبيفاكايين ادرينالين؟

محلول للحقن تركيز: 5% بوبيفاكيين، مع 1:200,000 أدرينالين.

ما هي ظروف تخزين بوبيفاكايين ادرينالين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام بوبيفاكايين ادرينالين

• يوصى بتجنب قيادة السيارة أو أية أفعال أخرى تتطلب اليقظة والانتباه.
• يجب تجنب الأكل طالما يتواجد الشعور بخدران الفم.

الاعراض الجانبية لبوبيفاكايين ادرينالين

• انخفاض، أو ارتفاع ضغط الدم.
• بطء أو تسارع ضربات القلب.
• قيء وغثيان.
• تنمل، دوخان، احتباس البول.
• قيء
• غثيان
• تنمل
• دوار
• انخفاض، أو ارتفاع ضغط الدم

لماذا يضاف الأدرينالين إلى المخدر الموضعي؟

للأدرينالين في هذا المستحضر وظيفة محددة: تضييق الأوعية الدموية في موضع الحقن، مما يبطئ انتقال البوبيفاكايين إلى الدورة الدموية ويساعد على إطالة بقائه قرب الأعصاب المراد تخديرها. وقد يساهم أيضا في تقليل النزف الموضعي أثناء الإجراء. لذلك لا يصح تفسير دوره في تخدير الأسنان بأنه مجرد إرخاء للعضلات.

وجود الأدرينالين لا يمنع وصول المخدر إلى الدم تماما، ولا يلغي احتمال حدوث تأثيرات على القلب أو الجهاز العصبي. لهذا يختار طبيب الأسنان كمية المخدر المناسبة لحالتك وطبيعة الإجراء، مع الانتباه إلى أي أعراض تظهر أثناء الحقن أو بعده.

تنبيه بشأن التركيز واختيار مستحضر الحقن

لا تعتمد على بيانات الجرعة أو التركيز المذكورة في المقال لاختيار العبوة أو حساب كمية الحقن؛ فهناك اختلافات بين مستحضرات البوبيفاكايين من حيث التركيز والمكونات وطرق الإعطاء المعتمدة. يلزم التحقق من النشرة الرسمية للمستحضر المخصص للأسنان قبل استخدامه، والجرعة يحددها الطبيب.

هذا الدواء ليس حقنة منزلية، ولا يستعمل ذاتيا لتسكين ألم الضرس. يعطيه مختص مدرب في مكان تتوافر فيه وسائل المراقبة والتعامل مع الطوارئ. كما لا يجوز اعتبار أي عبوة تحمل اسم البوبيفاكايين بديلا تلقائيا لعبوة أخرى، حتى لو بدا الاسم متشابها.

معلومات تساعد طبيب الأسنان قبل بدء التخدير

قد تبدو بعض التفاصيل بعيدة عن علاج الأسنان، لكنها تساعد الطبيب على اختيار التخدير الأكثر ملاءمة. إذا سبق أن شعرت بخفقان أو إغماء بعد حقنة تخدير، فاشرح ما حدث بدقة؛ فهذه الأعراض لا تعني دائما وجود حساسية، وقد ترتبط بالخوف أو بتأثير الأدرينالين أو بأسباب أخرى.

لا توقف علاجا موصوفا من نفسك استعدادا للزيارة. أحضر قائمة محدثة بأدويتك، واذكر أي مخدر موضعي استعملته مؤخرا، بما في ذلك بعض البخاخات أو المستحضرات المستخدمة لتخفيف الألم؛ فقد تتجمع تأثيرات المخدرات الموضعية.

• أخبر الطبيب عن الربو أو أي تفاعل سابق تجاه الكبريتيت؛ فبعض المستحضرات المحتوية على الأدرينالين تحتوي على مواد حافظة مضادة للأكسدة من هذه الفئة.
• اذكر وجود مرض في الغدة الدرقية، خصوصا إذا كان نشاطها الزائد غير مضبوط، أو اضطرابات سابقة في توصيل الإشارات الكهربائية بالقلب.
• إذا كنت تستخدم أدوية لاضطراب نظم القلب أو مضادات اكتئاب ثلاثية الحلقات أو حاصرات بيتا غير الانتقائية، فاذكر أسماءها تحديدا ليقيم الطبيب التداخل المحتمل.

كيف تميز الخدر المتوقع عن علامات السمية؟

خدر الشفة أو اللسان في الجهة التي عولجت قد يكون جزءا متوقعا من التخدير. أما ظهور أعراض جديدة خارج نطاق المنطقة المخدرة، خصوصا أثناء الحقن أو بعده بقليل، فيستدعي إبلاغ الطبيب فورا. قد تحدث سمية المخدر الموضعي إذا ارتفع مستواه في الدم، ومنها حالات الحقن غير المقصود داخل وعاء دموي.

لا تنتظر حتى تنتهي جلسة الأسنان إذا شعرت بأن شيئا غير معتاد يحدث. وصفك المبكر للأعراض يساعد الفريق على إيقاف الحقن وتقييم التنفس والدورة الدموية والتدخل عند الحاجة.

• طنين الأذن، طعم معدني مفاجئ، تشوش الرؤية أو اضطراب السمع.
• هياج غير معتاد، ارتباك، صعوبة في الكلام، رجفان أو نعاس شديد مفاجئ.
• تشنجات، فقدان الوعي، صعوبة التنفس أو خفقان شديد مصحوب بضعف أو ألم في الصدر؛ وهذه علامات طارئة.

الحساسية وتغير لون الجلد: متى تطلب الإسعاف؟

اطلب الإسعاف إذا ظهر تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صفير وصعوبة في التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بدوار شديد. قد تشير هذه الأعراض إلى تفاعل تحسسي خطير، سواء تجاه المادة الفعالة أو أحد مكونات المستحضر.

ومن المضاعفات النادرة المرتبطة بالمخدرات الموضعية اضطراب قدرة الدم على حمل الأكسجين، المعروف بميتهيموغلوبينية الدم. قد يظهر على هيئة ازرقاق أو لون رمادي في الشفاه والجلد، مع ضيق نفس أو صداع أو تعب غير معتاد. يمكن أن تتأخر هذه العلامات بعد الإجراء، ويجب تقييمها إسعافيا بدلا من نسبتها إلى القلق أو الإرهاق.

حماية الفم إلى أن يعود الإحساس

قد يستمر خدر الأنسجة الرخوة بعد انتهاء علاج السن، ولا يعني ذلك وحده وجود مشكلة. خلال هذه الفترة تجنب اختبار الإحساس بعض الشفة أو قرص اللسان؛ فقد تحدث إصابة دون أن تشعر بألمها.

انتبه أيضا للمشروبات الساخنة، لأن غياب الإحساس قد يخفي الحرق. وإذا شعر المريض الصغير أو الشخص الذي يحتاج إلى رعاية بأن شفته غريبة أو متورمة، فراقبه حتى لا يمضغها دون وعي. اتبع تعليمات طبيب الأسنان الخاصة بالجرح أو الخلع، فهي تضاف إلى احتياطات التخدير ولا يستبدل أحدها الآخر.

• اتصل بطبيب الأسنان إذا لم يبدأ الخدر بالتحسن خلال المدة التي توقعها لك، أو إذا استمر بصورة غير معتادة.
• راجع الطبيب عند ظهور ضعف في حركة المنطقة، أو ألم حارق مستمر، أو تنميل يزداد بدلا من أن يتحسن.

هل توجد جرعة منسية أو جرعة تؤخذ عند عودة الألم؟

لا توجد جرعة منزلية منسية لهذا التخدير؛ فهو يعطى أثناء إجراء طبي وليس وفق جدول يومي. وإذا عاد ألم السن بعد زوال مفعوله، فهذا لا يعني الحاجة إلى إعادة الحقن تلقائيا. يحدد الطبيب سبب الألم وخطة تسكينه، وقد يحتاج الأمر إلى متابعة علاج السن نفسه.

أما الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو ظهور علامات السمية فيتطلب تدخلا طبيا عاجلا. لا تحاول معالجة الأعراض بالطعام أو القهوة أو أي دواء منزلي، ولا تقد السيارة بنفسك لطلب المساعدة.