بوبيفاكين، هيدرومورفون
Bupivacaine, Hydromorphone
دواء مركب لتسكين الآلام المتوسطة إلى الشديدة، يتطلب الحذر وإشراف طبي.
معلومات الدواء
خلاصة سريعة
- يستخدم المزيج لتسكين الألم المتوسط إلى الشديد، ومنها ألم ما بعد العمليات والمخاض، وفق تقييم الطبيب.
- ليست كل محاليل الحقن مناسبة للإعطاء قرب الحبل الشوكي؛ ملاءمة المستحضر وطريق إعطائه يحددهما الفريق المختص.
- بطء التنفس أو صعوبة إيقاظ المريض علامتان تستدعيان تدخلا إسعافيا فوريا.
- الكحول والمهدئات والمنومات قد تزيد النعاس وخطر تثبيط التنفس مع الهيدرومورفون.
- لا تعدل إعدادات مضخة الألم بنفسك، ولا تسمح لأحد بالضغط على زر الجرعات نيابة عنك.
- قد يسبب الاستخدام المتواصل اعتمادا جسديا لا يعني بالضرورة الإدمان؛ إيقاف العلاج يحتاج إلى خطة يضعها الطبيب.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
ما هو دواء بوبيفاكين، هيدرومورفون
يتكون هذا المركب الدوائي من مادة بوبيفاكين (مخدر موضعي) ومادة هيدرومورفون (مسكن ألم أفيوني).
يعملان على تثبيط السيالات العصبية المسببة للألم، وخصوصاً المتوسطة إلى الشديدة منها.
ما هي استخدامات بوبيفاكين، هيدرومورفون؟
يستخدم لتسكين الآلام المتوسطة إلى الشديدة، مثل: ألم ما بعد العمليات الجراحية، والمخاض، والحالات الطبية الشديدة.
كما يمكن استخدامه لتسكين ألم متلازمة ما بعد استئصال الصفيحة الفقرية عن طريق مضخة داخل القراب.
ما هي موانع استخدام بوبيفاكين، هيدرومورفون؟
يمنع إعطاء حقنة بوبيفاكين، هيدرومورفون في الحالات التالية:
- فرط الحساسية لأي مكون من مكونات المركب الدوائي.
- الربو الشديد أو مشاكل التنفس الشديدة.
- انسداد في المعدة أو الأمعاء.
- العلوص الشللي.
- تناول مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين خلال الأسبوعين الماضيين، مثل: إيزوكاربوكسازيد، لينزوليد.
اقرأ أيضا: مسكن الم: فوائده واضراره
ما هي احتياطات استخدام بوبيفاكين، هيدرومورفون؟
يرجى أخذ الحيطة والحذر في الحالات التالية قبل إعطاء حقنة بوبيفاكين، هيدرومورفون:
- إصابة في الرأس.
- ورم أو مشاكل أخرى في الدماغ.
- مشاكل صحية في الجهاز التنفسي.
- الأمراض العقلية.
- توقف التنفس أثناء النوم.
- إدمان الكحول أو المخدرات.
- أمراض الكبد أو الكلى.
- حساسية من الكبريتيت.
- مشاكل صحية في المرارة، أو البنكرياس، أو الغدة الدرقية.
- فقر الدم.
- اضطراب بتخثر الدم.
- الزهري.
- شلل الأطفال.
- ألم الظهر المزمن.
- ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
- انحناء غير طبيعي في العمود الفقري.
- التهاب المفاصل.
الحمل والرضاعة وهيدرومورفون: يؤدي تناول الأدوية المسكنة الأفيونية أثناء الحمل إلى ظهور أعراض انسحاب عند المولود قد تؤدي إلى الوفاة.
كما ينتقل الهيدرومورفون إلى حليب الثدي، لذا ينصح بتجنب الرضاعة أثناء دواء هيدرومورفون وذلك لتأثيره السلبي على الرضيع يؤدي إلى النعاس، أو مشاكل في التنفس عند الرضيع.
التركيز وبوبيفاكين، هيدرومورفون: يؤدي إعطاء هذا الدواء إلى الدوخة والنعاس، لذا يوصى بتجنب قيادة السيارة في حال أخذه، لاحتماليه عدم تركيز السائق والسيطرة على قيادته.
ما هي التداخلات الدوائية لبوبيفاكين، هيدرومورفون؟
يوصى إخبار الطبيب عن التاريخ المرضي، وعن جميع الأدوية الموصوفة، وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية قبل البدء بتناول بوبيفاكين، هيدرومورفون.
قد تحدث بعض المضاعفات نتيجة التداخل الدوائي ما بين هذا المركب الدواء والأدوية التالية:
- الكحول.
- مسكنات الألم الأفيونية الأخرى، مثل: كودايين، فنتانيل، الميثادون.
- الأدوية المهدئة، مثل: ديازيبام، ألبرازولام، لورازيبام.
- الأدوية المنومة، مثل: إيستازولام، وزولبيديم.
- الأدوية المرخية للعضلات، مثل: الكلورزوكسازون.
- الأدوية المميعة للدم، مثل: الوارفارين.
- أدوية علاج اضطرابات المزاج أو الأمراض العقلية، مثل: فلوكسيتين، أولانزابين.
- أدوية علاج مرض باركنسون، مثل: كاربيدوبا وليفودوبا.
- أدوية علاج الصداع النصفي، مثل: إرغوتامين.
- أدوية الغثيان والقيء، مثل: دومبيريدون.
- أدوية خفض ضغط الدم، مثل: كارتولول، كارفيديلول، لابيتالول.
- مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين خلال الأسبوعين الماضيين، مثل: إيزوكاربوكسازيد، لينزوليد.
اقرأ أيضا: ما هي فوائد زيت القرنفل لتخدير الجلد قبل إزالة الشعر
ما هي جرعات بوبيفاكين، هيدرومورفون وطرق الاستعمال؟
يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المختص، وذلك اعتمادا على حاله المريض الصحية، وعمره، ووزنه.
ما هي الأشكال الدوائية لبوبيفاكين، هيدرومورفون؟
يتوافر على شكل محلول للحقن يحتوي على تركيز 5 ميكروغرام/مل من الهيدرومورفون، و0.1% بوبيفاكين.
ما هي ظروف تخزين بوبيفاكين، هيدرومورفون؟
يحفظ هذا المركب الدوائي في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء.
كيفية استخدام بوبيفاكين، هيدرومورفون
ينصح باتباع التعليمات خلال إعطاء بوبيفاكين، هيدرومورفون:
- تعطى هذه الحقنة فقط من قبل الطبيب المختص بالمكان المراد تخديره أو بالقرب منه.
- يؤدي هذا الدواء إلى الإدمان في حال استخدامه بشكل خاطئ.
- يجب الالتزام بالجرعة والمدة الموصوفة من قبل الطبيب.
- سيتم مراقبة العمليات الحيوية عن كثب أثناء وبعد تلقي الجرعة.
اقرأ أيضا: ابرة الظهر عند الولادة
هل كل مستحضرات الحقن مناسبة لمضخات تسكين الألم؟
ليست محاليل الحقن قابلة للاستبدال لمجرد احتوائها على المادتين نفسيهما. عند إعطاء الدواء فوق الجافية أو داخل القراب، أي في السائل المحيط بالحبل الشوكي، يجب أن يتحقق الفريق المختص من ملاءمة المستحضر لهذا الطريق وخلوه من المواد الحافظة غير المناسبة. ولا يجوز استخدام أي عبوة متاحة لتحضير خليط للمضخة.
قد يكون استخدام الهيدرومورفون داخل القراب أو مزجه مع البوبيفاكين خارج نطاق الاستخدام المعتمد في النشرة، بحسب المستحضر والبلد. هذا لا يعني بالضرورة أن العلاج غير مناسب، لكنه يحتاج إلى قرار اختصاصي وخبرة في التحضير والمتابعة. اسأل طبيبك عن طريق الإعطاء المقصود، وما الذي تتوقعه من العلاج، وكيف ستتم مراقبة استجابتك.
أعراض جانبية قد تواجهها أثناء العلاج
قد تشعر بالغثيان أو تصاب بالقيء، وقد تظهر حكة أو صعوبة في التبول. أخبر الممرض إذا شعرت بامتلاء المثانة دون القدرة على إفراغها؛ فقد تحتاج إلى تقييم بدلا من الانتظار حتى يزداد الانزعاج.
يمكن أن يحدث إمساك مع استمرار العلاج الأفيوني. إذا كنت تتلقى الدواء لفترة ممتدة، ناقش خطة للوقاية منه، وقد تشمل ملينا يختاره الطبيب إلى جانب السوائل والحركة عندما تسمح حالتك. لا تبدأ ملينا بنفسك إذا ترافق الإمساك مع ألم شديد في البطن أو قيء.
بحسب موضع التخدير وطريقة الإعطاء، قد يحدث خدر أو ثقل وضعف مؤقت في الساقين. حتى لو أصبح الألم أخف، لا تنهض من السرير دون مساعدة إلى أن يسمح الفريق المعالج بذلك، لأن تحسن الألم لا يعني عودة قوة العضلات والتوازن.
علامات تستدعي تدخلا عاجلا
بعض الأعراض ليست مجرد آثار جانبية عابرة. إذا كنت في المستشفى فأبلغ الطاقم فورا، وإذا كنت في المنزل فاطلب الإسعاف عند ظهور أي من العلامات التالية:
- تنفس بطيء أو سطحي، صعوبة في إيقاظ المريض، أو ازرقاق الشفتين؛ فقد تشير إلى تأثير أفيوني خطير على التنفس.
- طنين مفاجئ، طعم معدني في الفم، خدر حول الفم أو ارتباك غير معتاد؛ فقد تكون علامات مبكرة لسمية المخدر الموضعي، وقد تتطور إلى تشنجات أو اضطراب ضربات القلب.
- تورم الوجه أو اللسان، صعوبة البلع أو ضيق التنفس، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
- ألم ظهر شديد جديد مع ضعف متزايد في الساقين أو فقدان التحكم بالبول أو البراز بعد إجراء قرب العمود الفقري؛ فهذه أعراض تحتاج إلى تقييم عاجل.
العناية بالقسطرة ومضخة تسكين الألم
إذا استمر إعطاء العلاج عبر قسطرة أو مضخة، حافظ على موضعها وفقا لتعليمات الفريق، ولا تسحب الأنبوب أو تعدل إعدادات الجهاز بنفسك. أبلغ عن تسرب السائل أو انفصال الوصلات أو احمرار موضع الإدخال أو خروج إفرازات منه، خاصة عند وجود حمى.
عندما تكون المضخة مزودة بزر لجرعات إضافية يتحكم بها المريض، يجب أن يضغط المريض وحده على الزر وفق التعليمات. لا يضغط أحد أفراد الأسرة نيابة عنه وهو نائم؛ فقد يؤدي ذلك إلى إعطائه دواء لا يستطيع طلبه بنفسه بسبب شدة النعاس.
احتفظ بمواعيد إعادة تعبئة المضخة المزروعة ووسيلة التواصل مع العيادة. صدور إنذار أو عودة الألم فجأة يستدعي الاتصال بالفريق، لا محاولة تعويض العلاج بمسكنات إضافية من تلقاء نفسك.
ماذا تفعل عند انقطاع العلاج أو الاشتباه بجرعة زائدة؟
لأن هذا العلاج يعطى تحت إشراف طبي، لا تتعامل مع تأخر الجرعة كأنه قرص نسيته في المنزل. اتصل بالفريق المسؤول إذا تأخر موعد العلاج أو توقفت المضخة، ولا تضاعف الجرعة ولا تغير سرعة الضخ. الجرعة وأي تعديل عليها يحددهما الطبيب.
عند الاشتباه بجرعة زائدة، اطلب الإسعاف ولا تترك المريض وحده. إذا توفر النالوكسون وكان المرافق يعرف طريقة استعماله، فيستخدمه وفقا للتعليمات مع انتظار المساعدة. النالوكسون قد يعكس تأثير الهيدرومورفون، لكنه لا يعالج سمية البوبيفاكين، ولذلك يبقى التقييم الإسعافي ضروريا حتى لو تحسن التنفس.
إيقاف العلاج بعد الاستعمال الممتد
قد يسبب الاستخدام المتواصل للهيدرومورفون اعتمادا جسديا، وهو ليس مرادفا للإدمان. التوقف المفاجئ قد يؤدي إلى تعرق وتثاؤب وقلق ومغص وإسهال أو زيادة الألم. عندما يحين وقت إيقاف العلاج، يضع الطبيب خطة تخفيض تدريجي تناسب مدة الاستخدام وحالتك.
إذا أصبح تسكين الألم أقل من المعتاد، فلا تفترض تلقائيا أنك تحتاج إلى جرعة أكبر؛ فقد يلزم فحص المضخة أو تقييم سبب جديد للألم. وصف مكان الألم وطبيعته وتوقيت عودته يساعد الفريق على اختيار التصرف المناسب.
أسئلة شائعة
ما استخدامات بوبيفاكين، هيدرومورفون؟
يستخدم لتخفيف الألم المتوسط إلى الشديد، مثل ألم ما بعد الجراحة والمخاض وبعض حالات الألم المعقدة. وقد يختاره الاختصاصي لبعض حالات الألم المستمر بعد جراحة العمود الفقري عبر مضخة داخل القراب، مع التحقق من ملاءمة المستحضر وطريق الإعطاء.
كيف يعطى بوبيفاكين، هيدرومورفون وهل يناسب كل مضخات الألم؟
يعطيه فريق طبي مختص، ويحدد الطبيب الجرعة وطريق الإعطاء بحسب حالة المريض. لا تصلح كل عبوات الحقن للمضخات أو للإعطاء فوق الجافية أو داخل القراب، وقد يكون المزج أو بعض طرق الإعطاء خارج الاستخدام المعتمد بحسب المستحضر والبلد.
ما الآثار الجانبية لبوبيفاكين، هيدرومورفون؟
قد تظهر دوخة أو نعاس أو غثيان أو حكة أو صعوبة في التبول، وقد يحدث إمساك مع استمرار العلاج. وبحسب موضع التخدير، قد تشعر بثقل أو ضعف مؤقت في الساقين؛ فلا تنهض دون مساعدة حتى يسمح الفريق المعالج بذلك. أما التنفس البطيء أو صعوبة الاستيقاظ أو طنين مفاجئ مع طعم معدني في الفم فتستدعي إبلاغ الطاقم فورا أو طلب الإسعاف.
هل يسبب بوبيفاكين، هيدرومورفون الإدمان؟
يحتوي المزيج على الهيدرومورفون، وهو مسكن أفيوني قد يسبب الإدمان، خاصة عند إساءة استعماله. وقد ينشأ اعتماد جسدي مع العلاج المتواصل دون أن يعني ذلك الإدمان؛ لذلك لا توقف العلاج فجأة، بل اتبع خطة الطبيب للتخفيض التدريجي.
هل يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة؟
يحتاج استخدامه أثناء الحمل إلى تقييم الطبيب؛ فاستعمال الأفيونات المتواصل قد يسبب أعراض انسحاب لدى المولود. ينتقل الهيدرومورفون إلى حليب الثدي وقد يسبب نعاس الرضيع أو مشكلات في تنفسه، لذا ناقشي خطة تسكين الألم والرضاعة مع الطبيب قبل تلقي العلاج.
ما الأدوية التي قد تتداخل مع بوبيفاكين، هيدرومورفون؟
قد تزيد المهدئات والمنومات والمسكنات الأفيونية الأخرى ومرخيات العضلات خطر النعاس الشديد وبطء التنفس، ويجب تجنب الكحول. أخبر الطبيب أيضا عن مميعات الدم وأدوية الاكتئاب، خاصة مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين المستخدمة حاليا أو مؤخرا، ولا تضف مسكنا من تلقاء نفسك.
ماذا أفعل إذا توقفت مضخة الألم أو أصدرت إنذارا؟
اتصل بالفريق المسؤول عن المضخة، ولا تغير سرعة الضخ أو تحاول تعويض العلاج بمسكنات إضافية بنفسك. إذا ترافق ذلك مع صعوبة في التنفس أو نعاس يصعب معه إيقاظ المريض، فاطلب الإسعاف فورا ولا تتركه وحده.
أدوية ذات صلة
بروبافينون
propafenone
يستخدم هذا الدواء لمنع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم لتخفيف السعال، البرد، وآلام المفاصل.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم للاستنشاق يخفف السعال وأعراض البرد وآلام العضلات.
التفاصيل