بوتورفانول

ما هو دواء بوتورفانول

يعتبر علاج بوتورفانول من العلاجات المستخدمة في تخفيف حدة الألم، وخاصة في حالات ألم الولادة. كما أن له خصائص تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، والتي بدورها تساعد الإنسان على نسيان ما يحصل خلال العملية بشكل عام.

ما هي استخدامات بوتورفانول؟

• مسكن للألم.
• مساعد في تخفيف ألم الولادة.
• مساعد لأدوية التخدير في العمليات الجراحية.

ما هي موانع استخدام بوتورفانول؟

يمنع استخدام العلاج من قبل مرضى الفشل الرئوي أو المرضى الذين يعانون من صعوبة في التنفس.

يجب استخدام العلاج من قبل المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية بحذر شديد جدا: عدم انتظام ضربات القلب، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وقصور الشريان التاجي.

ما هي احتياطات استخدام بوتورفانول؟

يتم إعطاء هذا العلاج تحت إشراف طبي متخصص. كما أنه يستخدم بحذر من قبل مرضى الفشل الكبدي أو مرضى الفشل الكلوي.

فئة الحمل: ج. في حال الاستخدام المتكرر يصبح العلاج فئة د. لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات، فليس هنالك دراسات تثبت إمكانية خروج العلاج مع الحليب أو لا، وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لبوتورفانول؟

قد يتسبب التزامن ما بين العلاج وبعض العلاجات الأخرى بالتأثير على المفعول الطبي للعلاج، ومنها:

• البلادونا.
• الأفيون.
• البوبرينورفين.
• سيميتيدين.
• مخدر مستخرج من الأفيون.
• ديامورفين.
• ثنائي الفينوكسين HCL.

ما هي جرعات بوتورفانول وطرق الاستعمال؟

للحقن الوريدية تكون الجرعة المستخدمة 0.5-2 ملغ كل ثلاث إلى أربع ساعات.

الحقن العضلية تكون جرعتها 1-4 ملغ كل ثلاث إلى أربع ساعات.

أقصى جرعة ممكن الوصول لها تصل إلى 0.06 مغ / كغ، أو 4 ملغ / 70 كلغ.

ما هي الأشكال الدوائية لبوتورفانول؟

حقن وريدية، حقن عضلية.

ما هي ظروف تخزين بوتورفانول؟

يتم استخدام العلاج في المستشفيات وتحت الإشراف الطبي المتخصص، وعليه يحفظ في ظروفه التخزينية المناسبة.

كيف يخفف بوتورفانول الألم؟

ينتمي بوتورفانول إلى المسكنات الأفيونية، لكنه لا يعمل بالطريقة نفسها التي تعمل بها جميع أدوية هذه المجموعة. فهو ينشط بعض مستقبلات الأفيونات، خاصة مستقبلات كابا، ويؤثر بصورة مختلفة في مستقبلات ميو. وبهذا يغير استقبال إشارات الألم والاستجابة لها في الدماغ والحبل الشوكي.

قد يصاحب تسكين الألم نعاس أو دوخة، لكن ذلك لا يعني أن الدواء يضمن فقدان الذاكرة أو نسيان ما يحدث أثناء العملية. إذا كان القلق من الوعي أثناء الجراحة يشغلك، فناقش خطة التخدير مع طبيب التخدير؛ فالتسكين والتخدير وفقدان الذاكرة أمور مختلفة.

ما الذي قد تشعر به بعد إعطاء الدواء؟

النعاس والدوخة والغثيان والقيء من الآثار التي قد تظهر مع العلاج. وقد يحدث أيضا تعرق أو جفاف في الفم أو إمساك. أخبر الفريق الطبي إذا كانت هذه الأعراض مزعجة، بدلا من إضافة دواء للغثيان أو للنوم من تلقاء نفسك.

عند النهوض من السرير بعد تلقي المسكن، اجلس أولا ثم قف بمساعدة إذا شعرت بعدم الاتزان. قد ينخفض ضغط الدم عند تغيير الوضعية، وتزداد فرصة السقوط إذا حاولت الذهاب إلى الحمام وحدك وأنت لا تزال تشعر بالدوار.

• تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف تأثير الدواء عليك ويؤكد الطبيب أن بإمكانك العودة لهذه الأنشطة.
• إذا استمر الإمساك مع تكرار العلاج، اسأل عن خطة مناسبة للتعامل معه؛ فقد لا يكفي تغيير الطعام وحده.
• أبلغ الطبيب عن الارتباك أو الهلاوس أو تغيرات المزاج غير المعتادة، خاصة إذا ظهرت بعد بدء العلاج.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

أخطر مضاعفات المسكنات الأفيونية هو تثبيط التنفس. وقد يحدث حتى عند استخدامها بوصفة، خصوصا في بداية العلاج أو بعد تعديل الجرعة أو عند الجمع بينها وبين مواد مهدئة. لا تنتظر زوال الأعراض بالنوم.

• تنفس بطيء أو سطحي، أو توقفات ملحوظة بين الأنفاس.
• صعوبة شديدة في إيقاظ المريض، أو فقدان الوعي، أو ازرقاق الشفتين.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة البلع والتنفس، بما قد يشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• إغماء أو ألم صدري جديد أو تدهور مفاجئ في الحالة.

الجمع مع المهدئات وأدوية الاكتئاب

لا تقتصر التداخلات على المسكنات الأخرى. فالكحول والمنومات وأدوية القلق من فئة البنزوديازيبينات وبعض مرخيات العضلات وأدوية مثل غابابنتين وبريغابالين قد تزيد النعاس وتثبيط التنفس. حتى دواء الحساسية الذي تشتريه دون وصفة قد يكون مهدئا؛ لذلك اعرض على الصيدلي قائمة كاملة بما تستخدمه.

يمكن أن يحدث تفاعل خطير يسمى متلازمة السيروتونين عند الجمع مع بعض الأدوية المؤثرة في السيروتونين، ومنها أدوية معينة للاكتئاب والصداع النصفي وترامادول. ومن علاماته الهياج والحمى والتعرق وتسارع القلب وتيبس العضلات أو ارتعاشها والإسهال. ظهور مجموعة من هذه العلامات يستدعي تقييما عاجلا.

أخبر الطبيب أيضا إذا كنت تتناول أحد مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين أو توقفت عنه حديثا. لا توقف علاجا نفسيا موصوفا بنفسك؛ بل دع الطبيب يختار المسكن والخطة الأكثر أمانا.

إذا كنت تستخدم مسكنا أفيونيا آخر بانتظام

هذه معلومة يجب ذكرها قبل إعطاء بوتورفانول، حتى لو كان المسكن الآخر موصوفا منذ مدة طويلة. فقد يقلل تأثير بعض الأفيونات، مثل المورفين أو الأوكسيكودون، وقد يسبب انسحابا مفاجئا لدى من أصبح جسمه معتمدا عليها.

قد يظهر الانسحاب على هيئة قلق شديد وتعرق وسيلان الأنف وتثاؤب ومغص وقيء أو إسهال. لا تحاول معالجة ذلك بزيادة المسكن القديم؛ أخبر الطبيب فورا. وينطبق التنبيه أيضا على علاجات اضطراب استخدام الأفيونات، إذ يحتاج الجمع أو التبديل إلى خطة متخصصة.

الاعتماد الجسدي ليس هو الإدمان

قد يؤدي الاستخدام المتكرر إلى اعتماد جسدي، أي أن الجسم يتكيف مع وجود الدواء وتظهر أعراض انسحاب عند إيقافه فجأة. أما الإدمان فيتضمن فقدان السيطرة على الاستخدام والاستمرار فيه رغم الضرر. وجود وصفة طبية لا يلغي احتمال إساءة الاستخدام، لكنه لا يعني أن كل مريض يتلقى مسكنا أفيونيا سيصاب بالإدمان.

إذا استمر العلاج، فلا تغير الجرعة أو تتوقف عنه فجأة دون مراجعة الطبيب؛ فقد تحتاج إلى تقليل تدريجي يحدده حسب حالتك. وأبلغ الطبيب إذا أصبح تأثير التسكين أقل، أو ازداد الألم بصورة غير معتادة، بدلا من طلب جرعات إضافية من تلقاء نفسك.

معلومات ينبغي ذكرها قبل تلقي المسكن

قد تبدو بعض التفاصيل بعيدة عن سبب الألم، لكنها تؤثر في سلامة العلاج. أخبر الفريق الطبي عن انقطاع النفس أثناء النوم، أو إصابة حديثة بالرأس، أو نوبات صرع سابقة، أو صعوبة التبول، أو اضطرابات الغدة الكظرية.

وجود انسداد معروف أو مشتبه به في الأمعاء، بما في ذلك الشلل المعوي، يمنع استخدام الدواء. لذلك لا تهمل إبلاغ الطبيب بألم بطني شديد مصحوب بانتفاخ وقيء وانقطاع خروج الغازات أو البراز.

• كبار السن والمرضى شديدو الضعف قد يكونون أكثر تأثرا بالنعاس وتثبيط التنفس، ويحتاجون إلى مراقبة دقيقة.
• لا تفترض أن جرعة البالغ تصلح للطفل بعد تقليلها؛ يحدد الطبيب ملاءمة المستحضر للأطفال وفقا للعمر والحالة والنشرة المعتمدة.
• اذكر أي تجربة سابقة مع إساءة استخدام الكحول أو الأدوية دون حرج؛ فهذه المعلومات تساعد على اختيار خطة أكثر أمانا.

توضيح محدث للحمل والرضاعة

تصنيفات الحمل بالحروف الواردة في بعض المراجع القديمة لم تعد طريقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الحالية لوصف مخاطر الأدوية أثناء الحمل. يعتمد القرار على حاجة الأم للعلاج والمخاطر المحتملة، وقد يؤدي الاستخدام المطول للأفيونات أثناء الحمل إلى أعراض انسحاب لدى المولود. أما الاستخدام قرب الولادة فقد يؤثر في تنفسه، لذلك يلزم الإشراف والمراقبة المناسبان.

ثبت أن بوتورفانول يمر إلى حليب الأم بكميات صغيرة، لذا فإن القول بعدم معرفة خروجه في الحليب يحتاج إلى تحديث. يقرر الطبيب ملاءمته للرضاعة حسب مدة العلاج وحالة الرضيع والبدائل المتاحة. وإذا حدثت صعوبة في الرضاعة أو نعاس غير معتاد أو ارتخاء أو تغير في التنفس لدى الطفل، فاطلبي المساعدة الطبية فورا.

التصرف عند تأخر الجرعة أو الاشتباه بجرعة زائدة

إذا تأخر إعطاء جرعة مقررة وأنت في المستشفى، أخبر الممرض أو الطبيب بعودة الألم. لا تحاول التعويض بمسكن آخر من متعلقاتك الشخصية؛ فالجرعة وتوقيت تكرارها يحددهما الطبيب أو الصيدلي بناء على الاستجابة والآثار الجانبية.

عند الاشتباه بجرعة زائدة، اطلب الإسعاف فورًا ولا تترك المريض وحده أو تحاول إحداث القيء. إذا كان النالوكسون متاحا، يستخدم وفقا لتعليماته مع اتباع إرشادات موظف الطوارئ بشأن دعم التنفس والإنعاش. تحسن الوعي بعد النالوكسون لا يغني عن التقييم والمراقبة، لأن تثبيط التنفس قد يعود.