بورأكتانت ألفا

ما هو دواء بورأكتانت ألفا

بورأكتانت ألفا هو عامل خافض للتوتر السطحي في الرئة يستخدم في المواليد المبكرين الذين يعانون نقصًا في مستويات العوامل الخافضة للتوتر السطحي الطبيعية. هذا النقص يسبب حالة تعرف بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

ما هي استخدامات بورأكتانت ألفا؟

يستخدم عقار بورأكتانت ألفا في معالجة المتلازمة التنفسية الحادة لدى المواليد المبكرين.

ما هي موانع استخدام بورأكتانت ألفا؟

لا توجد موانع استخدام معروفة لعقار بورأكتانت ألفا.

ما هي احتياطات استخدام بورأكتانت ألفا؟

• احتياطات مرتبطة بالأعراض الجانبية:
• النزيف الرئوي: قد يكون النزيف الرئوي أحد المضاعفات المتعلقة بالولادة المبكرة والوزن المنخفض عند الولادة.
• قد تظهر بعض الأعراض الجانبية العابرة مثل انخفاض عدد ضربات القلب، تناقص مستويات إشباع الأكسجين، وانخفاض الضغط.
• في حال ظهور هذه الأعراض، يجب التوقف عن إعطاء عقار بورأكتانت ألفا واتخاذ الإجراءات المناسبة لتخفيفها.
• الاحتياطات والتحذيرات الأخرى:
• يستخدم عقار بورأكتانت ألفا عن طريق الأنبوب الرغامي فقط.
• يجب تصحيح حالات الحماض الاستقلابي، انخفاض ضغط الدم، فقر الدم، انخفاض مستويات سكر الدم، وانخفاض درجة حرارة الجسم قبل استخدام عقار بورأكتانت ألفا.
• عقار بيراكتينت له تأثير كبير وسريع على إشباع الرئتين بالأكسجين، وقد تتطلب الحالة القيام بتعديلات متكررة على أجهزة التنفس الاصطناعي.
• عقار بيراكتنت يحدث تغيرات سريعة في حالة الرئة، وقد تتطلب الحالة وجود خبراء سريريين مدربين تدريبًا جيدًا على التعامل مع التنبيب والإجراءات التنفسية للمواليد المبكرين.

ما هي التداخلات الدوائية لبورأكتانت ألفا؟

لا توجد تفاعلات دوائية معروفة لعقار بورأكتانت ألفا.

ما هي الأشكال الدوائية لبورأكتانت ألفا؟

معلق داخل القصبات: 80 مغ/1مل.

ما هي ظروف تخزين بورأكتانت ألفا؟

يجب حفظ الدواء في عبوات مغلقة جيدًا بعيدًا عن الضوء والحرارة، في الثلاجة. قبل الإعطاء، يجب تدفئته إلى درجة حرارة الغرفة.

كيفية استخدام بورأكتانت ألفا

• يجب إخبار أسرة المريض أو مقدم الرعاية أن عقار بورأكتانت ألفا سيعطى من قبل خبير الرعاية الصحية، وسيتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة في المستشفى.
• يجب نصح عائلة المريض أو مقدمي الرعاية بأن عقار بورأكتانت ألفا سيقوم بتخفيف حدة متلازمة الضائقة التنفسية وليس مضاعفات الخدج.

الاعراض الجانبية لبورأكتانت ألفا

• أعراض جانبية مرتبطة بالجهاز القلبي الوعائي: تباطؤ ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم.
• أعراض جانبية مرتبطة بالجهاز التنفسي: انسداد الأنبوب الرغامي، إزالة إشباع الأكسجين.
• تشمل الأعراض الأخرى:
  • بطء القلب العابر
  • هبوط ضغط الدم
  • نقص الأكسجين
  • انسداد الأنبوب الرغامي
  • جريان رجوعي
  • انسداد مجرى الهواء
  • نزيف رئوي

كيف يساعد الدواء الرئة على التمدد؟

تحتوي الرئة على أكياس هوائية صغيرة تسمى الحويصلات، ينتقل عبر جدرانها الأكسجين إلى الدم. ويغطي سطحها الداخلي مزيج طبيعي من الدهون والبروتينات يعرف بالسرفاكتانت. يقلل هذا المزيج التوتر السطحي، أي القوة التي تميل إلى جعل الحويصلات تنكمش عند خروج الهواء، ويساعدها على البقاء مفتوحة بين الأنفاس.

عند الولادة المبكرة، قد لا تكون الرئة قد أنتجت ما يكفي من هذه المادة، فيحتاج الطفل إلى جهد أكبر لفتح الحويصلات مع كل شهيق. يعوض بورأكتانت ألفا هذا النقص، ويساعد على تحسين تمدد الرئة وتبادل الغازات. وهو ليس موسعا للشعب الهوائية ولا مضادا حيويا؛ بل يعمل على سطح الحويصلات نفسها.

توضيح المصطلح الطبي واسم المادة الفعالة

الحالة المقصودة هنا هي متلازمة الضائقة التنفسية لدى حديثي الولادة المرتبطة بنقص السرفاكتانت، وخصوصا عند الخدج. وهي ليست مرادفا لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة التي قد تصيب الأطفال الأكبر والبالغين بسبب أمراض أو إصابات مختلفة. يساعد هذا التمييز الأسرة على قراءة المعلومات المناسبة لحالة طفلها، بدلا من القلق بسبب معلومات تخص مرضا آخر.

كذلك، بورأكتانت ألفا وبيراكتانت مادتان مختلفتان، رغم انتمائهما إلى مجموعة بدائل السرفاكتانت. لذلك فإن ورود اسم بيراكتانت في بعض فقرات المقال لا يعني أنه اسم آخر لهذا الدواء. لكل مستحضر تعليماته الخاصة، ولا تنقل تعليمات التحضير أو الإعطاء من أحدهما إلى الآخر.

مم يتكون المستحضر، ولماذا قد تسأل الأسرة عن مصدره؟

بورأكتانت ألفا مستخلص من رئات الخنازير، ويحتوي على مكونات دهنية وبروتينات مرتبطة بالسرفاكتانت تساعده على الانتشار والعمل داخل الرئة. معرفة المصدر جزء من المعلومات الدوائية التي يحق للأسرة السؤال عنها، خاصة إذا كانت لديها اعتبارات دينية أو شخصية.

إذا كان هذا الأمر يثير تساؤلات لديكم، فاطلبوا من فريق حديثي الولادة شرح سبب اختيار المستحضر وما إذا كانت توجد بدائل مناسبة ومتاحة. يناقش الفريق ذلك في ضوء حاجة الطفل العاجلة للعلاج؛ ولا ينبغي أن يؤدي البحث الفردي عن بديل إلى تأخير الرعاية التنفسية اللازمة.

كيف يعرف الفريق الطبي أن الطفل يستجيب للعلاج؟

لا يقاس التحسن بمظهر الطفل وحده. قد يبدو هادئا بينما لا يزال يحتاج إلى دعم تنفسي، وقد تتحسن بعض القياسات قبل أن تستطيع الأسرة ملاحظة الفرق. لذلك يربط الفريق بين بيانات أجهزة المراقبة والفحص السريري وتحاليل غازات الدم عند الحاجة.

قد يسمح التحسن بتقليل دعم التنفس تدريجيا، لكن توقيت ذلك يختلف من طفل إلى آخر. استمرار وجود الأنبوب أو جهاز التنفس بعد العلاج لا يعني وحده أن الدواء لم يعمل؛ فدرجة نضج الرئة والمشكلات الصحية المصاحبة تؤثر في سرعة التعافي.

• تتابع الحاجة إلى الأكسجين، وليس قراءة تشبع الأكسجين منفردة فقط.
• يراقب الفريق حركة الصدر ودخول الهواء والحاجة إلى ضغوط جهاز التنفس.
• تفسر نتائج غازات الدم مع بقية العلامات لتقييم وصول الأكسجين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون.

لماذا قد يحتاج الطفل إلى علاج إضافي؟

قد تستمر الحاجة إلى السرفاكتانت أو تعود علامات الضائقة التنفسية بعد تحسن أولي. عندها يعيد الطبيب تقييم الطفل قبل تقرير إعطاء كمية إضافية من الدواء، وتحدد الجرعة وفقا لوزن الطفل وحالته وتعليمات المستحضر. لا يعتمد القرار على مرور الوقت وحده.

كما أن انخفاض الأكسجين لا يعني دائما استمرار نقص السرفاكتانت. فقد يرتبط بمشكلة في مجرى الهواء أو تسرب الهواء خارج الرئة أو عدوى أو اضطراب آخر لدى الخديج. لهذا لا تكون إعادة الدواء تلقائيا هي الحل لكل تدهور تنفسي؛ الأهم هو تحديد السبب وعلاجه.

أسئلة عملية يمكن للأسرة طرحها أثناء الإقامة

أجواء العناية المركزة مليئة بالأجهزة والتنبيهات، وقد يصعب استيعاب كل المعلومات في مقابلة واحدة. يفيد تدوين الأسئلة واختيار وقت مناسب للحديث مع الطبيب أو الممرضة. ويمكن طلب شرح بلغة بسيطة لما تغير منذ التقييم السابق، بدلا من محاولة تفسير كل رقم يظهر على الشاشة.

• هل انخفض احتياج طفلي إلى الأكسجين أو دعم جهاز التنفس منذ إعطاء العلاج؟
• ما العوامل الأخرى التي تؤثر حاليا في تنفسه، بخلاف نقص السرفاكتانت؟
• ما العلامات التي تنتظرونها قبل تقليل الدعم التنفسي؟
• هل تسمح حالته بالمشاركة في الرعاية، مثل لمس الطفل أو حمله بطريقة الكنغر؟
• ما الذي ينبغي أن نعرفه عن متابعة التنفس بعد الخروج من المستشفى؟

هل توجد جرعة منزلية أو جرعة منسية؟

هذا العلاج ليس دواء يصطحبه الأهل إلى المنزل، ولا توجد له مواعيد منزلية يعوضونها عند النسيان. توثق كل عملية إعطاء داخل المستشفى، ويقرر الفريق الحاجة إلى أي إعطاء لاحق. إذا انتقل الطفل بين مستشفيين، فإن نقل سجل العلاج يساعد الفريق المستقبل على معرفة ما تلقاه بدقة.

عند الاشتباه بخطأ في الكمية المعطاة أو طريقة الإعطاء، يلزم تقييم فوري من فريق العناية المركزة ومراقبة التنفس والدورة الدموية. لا يوجد إجراء منزلي مناسب لهذه الحالة، ولا ينبغي للأسرة محاولة فصل الأجهزة أو تعديل إعداداتها.