بوسينتان

ما هو دواء بوسينتان

ينتمي البوسينتان إلى عائلة مثبطات مستقبلات الإندوثيلين. يعمل على إيقاف عمل الإندوثيلين، وبالتالي توسيع الأوعية الدموية وتقليل الضغط في الرئتين، مما يحسن تدفق الدم. يتبع ذلك تعزيز قدرة المريض على التنفس وممارسة النشاط البدني.

ما هي استخدامات بوسينتان؟

يستخدم البوسينتان لعلاج فرط ضغط الدم الرئوي (PAH or Pulmonary Arterial Hypertension) لدى البالغين والأطفال الذين لا يقل عمرهم عن 3 سنوات.

ما هي موانع استخدام بوسينتان؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال فترة الحمل لأنه قد يسبب تشوهات جنينية.
• فترة الرضاعة.

ما هي احتياطات استخدام بوسينتان؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكبد.
• ارتجاع السوائل.
• داء السكري.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الفشل القلبي.

ما هي التداخلات الدوائية لبوسينتان؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• سيكلوسبورين.
• جليبيوريد.
• مثبطات CYP3A4 القوية: حيث يتأيض بوسنتان عن طريق السيتوكروم P450 3A4.
• مثبطات إنزيم بروتياز (بالإنجليزية: protease inhibitors or HIV): مثل أتازانافير.
• علاجات هيباتيتس سي: مثل ريتونافير.
• إندينافير، نلفينافير.
• الكيتوكونازول، وإيتراكونازول، والإريثرومايسين، وكلاريثرومايسين.

ما هي جرعات بوسينتان وطرق الاستعمال؟

يعطى للبالغين كجرعة أولية: 62.5 مغ شفويا، مرتين في اليوم لمدة 4 أسابيع، ثم تزاد الجرعة إلى 125 مغ مرتين في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لبوسينتان؟

يتوافر على شكل أقراص تحتوي على 62.5 أو 125 مغ من البوسنتان.

ما هي ظروف تخزين بوسينتان؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام بوسينتان

ينصح المريض بعدم القيادة أثناء استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لبوسينتان

• انخفاض ضغط الدم والإغماء.
• الشعور بالوخز والاحمرار.
• عدم انتظام ضربات القلب والصداع.
• أعراض البرد مثل انسداد الأنف، وآلام الجيوب الأنفية.
• عدوى الجهاز التنفسي 22%.
• صداع 16%.
• وذمة 11%.
• التهاب البلعوم الأنفي 11%.
• احمرار الوجه 10%.
• ألم الصدر 5%.
• إغماء 5%.
• هبوط ضغط الدم 4%.
• التهاب الجيب 4%.
• ألم المفاصل 4%.
• الخفقان 4%.
• فقر الدم 4%.
• تليف الكبد غير المبرر.
• فشل الكبد.
• فرط الحساسية.
• قلة الصفيحات.
• طفح.
• يرقان.
• قلة العدلات وكريات البيض.
• احتقان الأنف.

فحوص المتابعة جزء أساسي من العلاج

قد تشعر بتحسن في التنفس بينما تظهر تغيرات في التحاليل لا تسبب أعراضا واضحة. لهذا لا تكفي مراقبة شعورك وحده للحكم على أمان العلاج. يطلب الطبيب فحوص وظائف الكبد قبل بدء بوسينتان، ثم شهريا خلال استخدامه، وقد يطلب فحوصا إضافية إذا ظهرت أعراض مقلقة أو تغيرت النتائج.

تحتاج أيضا إلى قياس الهيموغلوبين قبل العلاج وخلال المتابعة، لأن الدواء قد يخفض مستواه. يحدد الطبيب مواعيد هذه الفحوص، وقد يقربها في بداية الاستخدام. إذا لاحظت تعبا مختلفا عن المعتاد، أو شحوبا، أو ضيق نفس أشد عند نشاط كنت تتحمله سابقا، فأخبر الفريق المعالج بدلا من افتراض أن السبب هو المرض الرئوي وحده.

• احتفظ بمواعيد التحاليل في تقويم هاتفك، واربطها بموعد تجديد الوصفة حتى لا تنقطع المتابعة.
• اسأل الطبيب عن نتائج الفحوص وما إذا كانت تسمح باستمرار العلاج كما هو؛ لا تعدل الجرعة بنفسك بناء على قراءة منفردة.
• أخبر الطبيب إذا تعذر عليك إجراء الفحوص المطلوبة، ليضع معك خطة آمنة للاستمرار والمتابعة.

منع الحمل: لماذا لا تكفي الحبوب وحدها؟

هناك نقطة عملية تستحق الانتباه: قد يقلل بوسينتان فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية، ومنها الحبوب والحقن والغرسات واللصقات. لذلك لا ينبغي الاعتماد على وسيلة هرمونية وحدها أثناء العلاج. ناقشي مع الطبيب وسيلة موثوقة أو مجموعة وسائل مناسبة، فقد يكون اللولب أو الجمع بين وسائل يختارها المختص خيارا بحسب حالتك.

لمن يمكنها الحمل، يلزم التأكد من عدم وجود حمل قبل البدء، وإجراء اختبار حمل شهري أثناء العلاج واختبار بعد إيقافه بحسب تعليمات الطبيب. يستمر منع الحمل طوال فترة الاستخدام ولمدة شهر بعد آخر جرعة. وإذا تأخرت الدورة أو حدث جماع دون حماية كافية، فلا تنتظري موعد الزيارة التالية؛ تواصلي سريعا مع الطبيب أو الصيدلي لتقييم احتمال الحمل وخيارات منع الحمل الطارئ المناسبة مع هذا الدواء.

• عند إيجابية اختبار الحمل أو الاشتباه القوي بحدوثه، اتصلي بالطبيب فورا للحصول على توجيه عاجل بشأن إيقاف العلاج والبديل المناسب.
• لا تفترضي أن وسيلة منع الحمل التي كانت مناسبة قبل العلاج ستظل كافية بعد بدئه.

علامات تستدعي اتصالا عاجلا أو الذهاب للطوارئ

معرفة الأعراض التي تستدعي التصرف تساعدك على طلب المساعدة في الوقت المناسب، دون القلق من كل عرض بسيط. ظهور اصفرار في العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو غثيان وقيء مع فقدان شهية، أو ألم في الجانب العلوي الأيمن من البطن، يستدعي التواصل العاجل مع الطبيب لاحتمال وجود مشكلة بالكبد.

أما ضيق النفس الشديد المفاجئ، أو ألم الصدر الشديد، أو الإغماء، أو تورم الوجه واللسان مع صعوبة التنفس، فتحتاج إلى تقييم طارئ. لا تقد السيارة بنفسك في هذه الحالة، ولا تؤخر طلب الإسعاف انتظارا لتحسن تلقائي.

• زيادة تورم الساقين أو ارتفاع الوزن بسرعة غير معتادة، خاصة مع تدهور التنفس، يستدعيان إبلاغ الطبيب سريعا لتقييم احتباس السوائل.
• تدهور القدرة على المشي أو إنجاز الأعمال اليومية خلال أيام يستحق مراجعة قريبة، حتى لو لم يظهر ألم أو حمى.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

إذا نسيت جرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. وإذا التبست عليك المواعيد، اسأل الصيدلي بدلا من التخمين، خصوصا إذا كنت تستخدم عدة أدوية على مدار اليوم.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة هبوطا في الضغط ودوخة أو قيئا. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته ووقت تناوله، ولا تحاول إحداث القيء أو معالجة الأمر بأدوية منزلية.

تنظيم تناول الدواء وتجنب الانقطاع المفاجئ

يمكن تناول بوسينتان مع الطعام أو بدونه. اختر مواعيد ثابتة تتناسب مع روتينك، مثل ربط التناول بوجبة معتادة إذا كان ذلك يوافق الوصفة. الجرعة وخطة زيادتها أو تعديلها يحددهما الطبيب، ولا تعني سهولة التنفس أنك لم تعد بحاجة إلى العلاج.

لا توقف الدواء من تلقاء نفسك لمجرد شعورك بالتحسن أو بسبب عرض مزعج؛ ناقش الأمر مع الطبيب، فقد يحتاج الإيقاف إلى خطة تدريجية أو ترتيب علاج بديل. وإذا انقطع الدواء بسبب نفاد العبوة أو تعذر الحصول عليه، فاستشر الفريق المعالج بشأن طريقة العودة إليه بدلا من استئناف الخطة القديمة دون مراجعة.

إذا واجهت صعوبة في البلع، اسأل الصيدلي عن الشكل الدوائي المتاح وطريقة تحضيره. تختلف تعليمات الأقراص المعتادة عن الأقراص القابلة للتبعثر، فلا تسحق القرص أو تذيبه من تلقاء نفسك.

أدوية وأعشاب قد تغير الاستجابة للعلاج

لا تقتصر مراجعة التداخلات على الأدوية التي تتناولها يوميا. حتى علاج مؤقت لعدوى، أو مستحضر عشبي اشتريته دون وصفة، قد يغير مستوى بوسينتان أو مستوى دواء آخر في الدم. اعرض قائمة أدويتك على الصيدلي كلما أضيف علاج جديد أو توقف علاج قديم.

• قد تقل فعالية موانع الحمل الهرمونية، لذلك يجب ترتيب وسيلة حماية مناسبة قبل بدء العلاج.
• قد تتغير الاستجابة للوارفارين؛ وقد يقرر الطبيب متابعة اختبار سيولة الدم بصورة أقرب عند بدء بوسينتان أو إيقافه.
• يمكن أن تتداخل الريفامبيسين وبعض أدوية الصرع ونبتة سانت جون مع العلاج، لذا لا تبدأها دون مراجعة.
• قد يصف المختص أدوية أخرى لفرط ضغط الشريان الرئوي معه رغم وجود تداخلات بينها؛ هذه التركيبات تحتاج إشرافا، وليست سببا لإيقاف أحد الأدوية بنفسك.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب عند الرجال

قد ينخفض عدد الحيوانات المنوية لدى بعض الرجال أثناء استخدام بوسينتان، وقد يؤثر ذلك في القدرة على الإنجاب. إذا كنت تخطط لتكوين أسرة، اطرح هذا الموضوع قبل العلاج أو خلال المتابعة؛ يستطيع الطبيب مناقشة الحاجة إلى تقييم الخصوبة والخيارات المناسبة لحالتك.

انخفاض عدد الحيوانات المنوية لا يعني العقم المؤكد، ولا يغني عن منع الحمل. كذلك لا تترك علاجا ضروريا لمرضك بدافع القلق قبل مناقشة الفوائد والمخاطر مع الطبيب.