بوليثيازيد

ما هو دواء بوليثيازيد

بوليثيازيد هو مدر للبول ثيازيد يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم وعلاج الوذمة. إذ يقوم بتثبيط مرمز كلوريد الصوديوم، مما يقلل من إعادة امتصاص كلوريد الصوديوم المذاب، الأمر الذي يؤدي إلى احتباس الماء في البول، حيث يتبع الماء عادة المواد المذابة.

ما هي استخدامات بوليثيازيد؟

يستخدم بوليثيازيد كعلاج مساعد في الوذمة المرتبطة بفشل القلب الاحتقاني والتليف الكبدي والعلاج بالكورتيكوستيرويد والاستروجين. كما وجد بأن بوليثيازيد مفيد لعلاج الوذمة بأشكالها المختلفة مثل الوذمة الناتجة عن المتلازمة الكلوية أو الفشل الكلوي المزمن.

ويستخدم بوليثيازيد أيضا لعلاج ارتفاع ضغط الدم إما كعامل علاجي وحيد أو لتعزيز فعالية الأدوية الأخرى الخافضة للضغط في حالات ارتفاع ضغط الدم الأكثر شدة.

ما هي موانع استخدام بوليثيازيد؟

يمنع استخدام دواء بوليثيازيد في الحالات التالية:

• انقطاع البول.
• فرط الحساسية لهذا الدواء أو غيره من الأدوية المشتقة من السلفوناميد.

ما هي احتياطات استخدام بوليثيازيد؟

فيما يلي بعض الاحتياطات التي يجب مراعاتها عند استخدام هذا الدواء:

• يجب إجراء فحص دوري لمستويات الإلكتروليتات في الدم للكشف عن أي اختلال في توازن السوائل أو الكهارل مثل نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، ونقص بوتاسيوم الدم.
• قد يتطور نقص بوتاسيوم الدم مع الثيازيدات كما هو الحال مع أي مدرات بول قوية أخرى، خاصة عند وجود تليف كبدي حاد، أو أثناء الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات أو الهرمون الموجه لقشر الكظر.
• قد يحدث نقص صوديوم الدم المخفف في مرضى الوذمة في الطقس الحار. وفي هذه الحالة يكون العلاج المناسب هو الحد من تناول الماء.
• قد يحدث فرط حمض يوريك الدم أو النقرس في بعض المرضى الذين يتلقون العلاج بالثيازيد.
• يمكن زيادة متطلبات الأنسولين لدى مرضى السكري أو إنقاصها أو تغييرها. وقد يظهر داء السكري الكامن أثناء تناول الثيازيد.
• قد تزيد أدوية الثيازيد من الاستجابة لتوبوكورارين.
• قد تقلل الثيازيدات من استجابة الشرايين للنورادرينالين.
• في حال أصبح القصور الكلوي التدريجي واضحا، كما يتضح من ارتفاع النيتروجين غير البروتيني أو نيتروجين اليوريا في الدم، فمن الضروري إعادة تقييم العلاج بعناية مع مراعاة الامتناع عن العلاج المدر للبول أو إيقافه.
• قد تقلل الثيازيدات من مستويات اليود المرتبط بالبروتين في الدم دون علامات اضطراب الغدة الدرقية.
• قد تحدث تفاعلات حساسية عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية أو الربو القصبي.

يجب استخدام الثيازيد بحذر في الحالات التالية:

• يجب استخدام الثيازيدات بحذر في أمراض الكلى الحادة. في الأشخاص المصابين بأمراض الكلوية، إذ يمكن أن يسرع عقار الثيازيد وجود النيتروجين في البول وقد تتطور الآثار التراكمية للدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
• يجب استخدام الثيازيدات بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو مرض الكبد التدريجي، إذ أن التغيرات الطفيفة في توازن السوائل والكهارل قد تؤدي إلى حدوث غيبوبة كبدية.
• كما يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء في حالة الحمل والرضاعة الطبيعية، ولدى المرضى كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لبوليثيازيد؟

فيما يلي أهم التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• اباكافير.
• أبسيكسيماب.
• أكاربوز.
• اسيبوتولول.
• أسيكلوفيناك.
• اسيميتاسين.
• أسينوكومارول.
• أسيتامينوفين.
• أسيتوهيكساميد.
• أسيتيلديجيتوكسين.

ما هي جرعات بوليثيازيد وطرق الاستعمال؟

يجب معايرة هذا العلاج للحصول على أقصى استجابة علاجية مع مراعاة استخدام الحد الأدنى من الجرعة الممكنة للحفاظ على تلك الاستجابة العلاجية.

الجرعة المعتادة من أقراص بوليثيازيد للعلاج المدر للبول هي 1 إلى 4 ملغ يوميا، وللعلاج الخافض للضغط من 2 إلى 4 ملغ يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لبوليثيازيد؟

يتوفر دواء بوليثيازيد على شكل أقراص فموية بالتراكيز التالية:

• 1 ملغ.
• 2 ملغ.
• 4 ملغ.

ما هي ظروف تخزين بوليثيازيد؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة. بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام بوليثيازيد

فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• في حال تناول جرعة واحدة في اليوم، يفضل تناولها في الصباح بعد الإفطار. وذلك لمنع تأثير زيادة البول على النوم.
• في حال تناول أكثر من جرعة واحدة في اليوم، فيفضل تناول الجرعة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة 6 مساء، ما لم يوصي الطبيب بخلاف ذلك.
• يجب أخذ كل جرعة في نفس الوقت كل يوم. إذ يعمل هذا الدواء بشكل أفضل إذا كان هناك كمية ثابتة في الدم.

ما الأعراض التي قد تظهر أثناء العلاج؟

قد تلاحظ زيادة التبول، خصوصا في بداية العلاج، وهذا مرتبط بتأثير الدواء المدر للبول. وقد يحدث دوار أو صداع أو انزعاج بالمعدة. إذا أصبحت هذه الأعراض مزعجة أو استمرت، تحدث مع الطبيب أو الصيدلي بدلا من تعديل العلاج بنفسك.

عند النهوض من السرير أو الوقوف بعد الجلوس طويلا، تحرك ببطء واجلس مجددا إذا شعرت بالدوخة. تجنب قيادة السيارة أو استخدام أدوات خطرة حتى تعرف كيف يؤثر العلاج في يقظتك وتوازنك.

• قد تزداد حساسية الجلد للشمس؛ استخدم واقيا شمسيا وملابس مناسبة، وتجنب التعرض المطول للشمس.
• أبلغ الطبيب عن ضعف غير معتاد أو تقلصات عضلية متكررة، ولا تفترض أنها مجرد إرهاق من العمل.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

ليست كل الأعراض مناسبة للانتظار حتى موعد المتابعة. اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر خفقان مصحوب بضعف شديد، أو إغماء، أو ارتباك، أو تراجع واضح في كمية البول؛ فقد ترتبط هذه العلامات بهبوط الضغط أو اضطراب السوائل والأملاح.

• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح جلدي واسع مصحوب بتقشر أو بثور يستلزم التوجه للطوارئ.
• ألم شديد ومستمر في أعلى البطن، خاصة مع قيء، يحتاج إلى تقييم سريع.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو ظهور كدمات ونزف غير معتادين، يستدعي التواصل العاجل مع الطبيب.

أدوية ومكملات لا تضفها دون مراجعة

أخبر الصيدلي بأنك تتناول مدرا للبول قبل شراء مسكن لألم الأسنان أو الظهر. بعض المسكنات المتاحة دون وصفة قد تؤثر في فعالية العلاج أو في سلامة الكلى، خصوصا إذا كنت تعاني الجفاف.

• الإيبوبروفين والنابروكسين وغيرهما من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تقلل التأثير المدر للبول والخافض للضغط، وتزيد خطر تضرر الكلى لدى بعض المرضى.
• الليثيوم قد يرتفع مستواه في الدم مع الثيازيدات وتظهر سميته؛ لذلك يجب أن يعرف الطبيب باستخدامه قبل وصف العلاج.
• الديجوكسين قد تصبح آثاره السامة أكثر احتمالا عند انخفاض البوتاسيوم.
• مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية عليه ليست مناسبة للجميع. لا تبدأها لتعويض الأملاح دون توجيه طبي.
• الكحول قد يزيد الدوخة وهبوط الضغط عند الوقوف.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا التبس عليك الموعد المناسب، اسأل الصيدلي؛ فالجرعة وجدول تناولها يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية فورا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة فقدان السوائل والأملاح وهبوط الضغط. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك لتسهيل التقييم.

التعامل مع العطش والمرض أثناء العلاج

إذا أصبت بإسهال أو قيء متكرر، أو تعذر عليك الأكل والشرب كالمعتاد، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات تخص العلاج والسوائل. استمرار فقدان السوائل مع مدر البول قد يزيد احتمال الجفاف والدوخة.

لا تقلل شرب الماء ولا تفرط فيه من تلقاء نفسك، حتى في الطقس الحار. احتياجك للسوائل يعتمد على حالة القلب والكلى وسبب الوذمة، وقد تختلف تعليماتك عن تعليمات شخص آخر يتناول الدواء نفسه.

كيف تتابع استفادتك من العلاج في المنزل؟

ارتفاع الضغط قد لا يسبب شعورا واضحا بالتعب، لذا فإن تحسن حالتك أو غياب الأعراض لا يعني أن العلاج لم يعد ضروريا. سجل قراءات الضغط المنزلية إن أوصى الطبيب بذلك، وأحضر السجل في الزيارة التالية.

إذا كان العلاج لتجمع السوائل، اسأل الطبيب عن متابعة الوزن والتورم بالطريقة المناسبة لك. ازدياد تورم الساقين أو ظهور ضيق نفس جديد يستدعي التواصل الطبي، وليس زيادة الأقراص من تلقاء نفسك.