بوليميكسين ب

ما هو دواء بوليميكسين ب

بوليميكسين ب هو مضاد حيوي يستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات في الجسم. إذ يعطل غشاء الخلية الخارجي للبكتيريا سالبة الجرام، ويربط ويحيد متعدد السكاريد الدهني، ويمنع تنفس الخلايا البكتيرية سالبة الجرام.

ما هي استخدامات بوليميكسين ب؟

يستخدم بوليميكسين ب لعلاج التهابات المسالك البولية والسحايا ومجرى الدم التي تسببها سلالات حساسة من بكتيريا الزائفة الزنجارية (بالإنجليزية: Pseudomonas Aeruginosa). كما يمكن استخدامه موضعيا، تحت الملتحمة في علاج التهابات العين التي تسببها سلالات من بكتيريا الزائفة الزنجارية. ويمكن استخدامه في حالات العدوى الخطيرة التي تسببها سلالات حساسة من الكائنات الحية التالية:

• الانفلونزا وخاصة الالتهابات السحائية.
• الإشريكية القولونية، وخاصة التهابات المسالك البولية.
• الرياحية المرياحة أو إيروباكتر إيروجينز.
• الكلبسيلا الرئوية وتحديدا تجرثم الدم.

ما هي موانع استخدام بوليميكسين ب؟

يمنع استخدام هذا الدواء للأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق من تفاعلات فرط الحساسية تجاه البوليميكسين.

ما هي احتياطات استخدام بوليميكسين ب؟

فيما يلي بعض التحذيرات التي يجب مراعاتها قبل أو عند استخدام هذا الدواء:

• يعطى هذا الدواء فقط للمرضى في المستشفيات، وذلك لتوفير إشراف مستمر من قبل طبيب.
• يجب تقييم وظائف الكلى قبل استخدام هذا الدواء، ويجب أن يتم تقليل الجرعة للمرضى الذين يعانون من تلف كلوي.
• يجب عدم استخدام الحقن العضلي بشكل روتيني، خاصة في الأطفال، بسبب الألم الشديد في موقع الإصابة.
• يجب التوقف عن تناول هذا الدواء إذا قل إنتاج البول، أو في حالة ارتفاع في نسبة السكر في الدم أو ارتفاع مستوى نيتروجين اليوريا في الدم (بالإنجليزية: BUN)، أو إذا ظهرت علامات شلل في الجهاز التنفسي.
• يجب استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء في حالة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• يجدر الذكر أنه يمكن أن تؤدي السمية العصبية لبوليميكسين ب إلى الإصابة بالشلل التنفسي من الحصار العصبي العضلي، خاصة عندما يتم إعطاء الدواء بعد التخدير أو بعد استخدام مرخيات العضلات.
• قد تتجلى التفاعلات العصبية السامة من خلال التهيج، والضعف، والنعاس، وأتكسيا، والخدر المحيطي، والأطراف، وضبابية الرؤية. وعادة ما يرتبط هذا بمستويات المصل العالية الموجودة في المرضى الذين يعانون من مشاكل في وظيفة الكلى.

ما هي التداخلات الدوائية لبوليميكسين ب؟

يمنع تناول هذا الدواء بشكل متزامن مع العلاج بالخلايا الكيراتينية المستزرعة / الخلايا الليفية في الكولاجين البقري.

فيما يلي أهم التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• أمفوتريسين ب ديوكسيكولات.
• أتراكوريوم.
• باسيتراسين.
• لقاح الكوليرا.
• سيدوفوفير.
• سيساتراكوريوم.
• إنكوبيوتولينومتوكسين.
• نيومايسين فموي.
• أونابوتولينوماتوكسين.
• بانكورونيوم.

ما هي جرعات بوليميكسين ب وطرق الاستعمال؟

الجرعات المعتادة من بوليميكسين ب كالتالي:

• الحقن الوريدية: 15.000 - 25.000 وحدة / كغ / يوم، مقسمة على جرعتين، جرعة كل 12 ساعة. مع عدم تجاوز 25.000 وحدة / كغ / يوم.
• الحقن العضلية: 25.000 - 30.000 وحدة / كغ / يوم، مقسمة لجرعات، جرعة كل 4-6 ساعات.
• الحقن داخل القراب: 50.000 وحدة لكل يوم، لمدة 3-4 أيام. ومن ثم يوميا أو كل يوم بعد يوم، لمدة أسبوعين على الأقل بعد أن تكون مزار السائل النخاعي سلبية وطبيعية لمحتوى الجلوكوز. ويجب ألا يتجاوز إجمالي الجرعة اليومية 2.000.000 وحدة / يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لبوليميكسين ب؟

يتوفر دواء بوليميكسين ب على شكل مسحوق لتحضير محلول للحقن الوريدية، الحقن العضلية، أو حقن داخل القراب.

ما هي ظروف تخزين بوليميكسين ب؟

يحفظ دواء بوليميكسين ب قبل تحضير المحلول في درجة حرارة الغرفة من 15- 30 درجة مئوية. ويحفظ داخل العبوة إلى حين الاستخدام.

يمكن تخزين محلول بوليميكسين ب لمدة تصل إلى 12 شهرا دون فقدان فاعلية كبيرة إذا تم حفظه مبردا في درجة حرارة من 2-8 درجة مئوية. وحفاظا على السلامة يجب تخزين المحاليل الخاصة بالاستخدام بالحقن مبردة ويجب التخلص من أي جزء غير مستخدم بعد 72 ساعة. ولا ينبغي تخزين بوليميكسين ب في المحاليل القلوية لأنها أقل استقرارا.

كيفية استخدام بوليميكسين ب

فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• الأدوية المضادة للبكتيريا بما في ذلك بوليميكسين ب يجب أن تستخدم فقط لعلاج الالتهابات البكتيرية، ولا تعالج الالتهابات الفيروسية.
• يجب تناول الدواء وفقا للتوجيهات بالضبط، إذ أنه من الشائع الشعور بالتحسن في وقت مبكر من مسار العلاج ولكن يجب إنهاء العلاج الموصوف من قبل الطبيب.
• حيث أن تخطي الجرعات أو عدم إكمال دورة العلاج الكاملة، قد تقلل من فعالية العلاج، كما تزيد من احتمالية أن تطور البكتيريا مقاومة ولن تكون قابلة للعلاج بواسطة بوليميكسين ب أو الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى في المستقبل.

لماذا يطلب الطبيب مزرعة واختبار حساسية؟

لا يستجيب كل نوع من البكتيريا لبوليميكسين ب، لذلك قد يسحب الفريق الطبي عينة من الدم أو البول أو موضع العدوى لمعرفة الميكروب المسبب ومدى حساسيته للمضادات الحيوية. تساعد النتيجة في اختيار العلاج المناسب، وقد يغير الطبيب المضاد بعد ظهورها. هذا التغيير لا يعني بالضرورة أن حالتك تدهورت، بل قد يكون خطوة نحو علاج أكثر دقة.

وللتوضيح، المقصود بالمستدمية النزلية عند ذكرها ضمن البكتيريا المسببة للعدوى هو نوع من البكتيريا، وليس فيروس الإنفلونزا الموسمية. تشابه الاسمين لا يعني أن هذا المضاد يعالج الإنفلونزا.

الإسهال أثناء العلاج: متى يحتاج إلى تقييم؟

قد تؤثر المضادات الحيوية في توازن البكتيريا الطبيعية بالأمعاء، وقد يرتبط استعمالها بإسهال ناتج عن بكتيريا المطثية العسيرة. يمكن أن يظهر هذا الإسهال أثناء العلاج أو بعد انتهائه، لذلك أخبر الطبيب عن استعمالك الحديث للمضادات حتى لو كنت قد غادرت المستشفى.

• تواصل مع الطبيب إذا ظهر إسهال مائي شديد أو مستمر، خاصة إذا صاحبه مغص أو حمى.
• وجود دم في البراز أو ألم شديد بالبطن يستدعي تقييما عاجلا.
• لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك في هذه الحالة؛ فقد لا يكون مناسبا قبل معرفة السبب.

علامات الحساسية التي تستدعي المساعدة الفورية

إذا ظهر تورم مفاجئ في الشفتين أو اللسان، أو ضيق في الحلق، أو صعوبة في التنفس، أو طفح منتشر مع دوخة شديدة، فأبلغ الفريق الطبي فورا. هذه علامات محتملة لتفاعل تحسسي خطير ولا ينبغي انتظار زوالها وحدها.

أما الطفح الجديد أو الحكة دون أعراض أخرى، فيجب إبلاغ الطبيب بهما أيضا لتقييم السبب وتحديد إمكانية الاستمرار في العلاج. لا تختبر تحملك للدواء بإعادة استعماله بنفسك.

إذا تأخرت جرعة أو اشتبهت في خطأ أثناء إعطائها

في المستشفى يتولى الفريق الطبي تنظيم مواعيد الحقن. إذا لاحظت أن موعدا قد فات، أو انقطع التسريب، فاستفسر من الممرض بدلا من محاولة تعديل المضخة أو تعويض الجرعة بنفسك. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة والتصرف المناسب عند تأخرها.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو حدوث خطأ في التحضير، يجب إبلاغ الفريق فورا حتى لو لم تظهر أعراض. يحتاج الأمر إلى تقييم طبي ومراقبة، ولا توجد وسيلة منزلية آمنة لمعالجته.

هل يمكن استبدال الحقن بمستحضر موضعي يحمل الاسم نفسه؟

قد يوجد بوليميكسين ب ضمن مستحضرات للعين أو الجلد، أحيانا مع مواد فعالة أخرى. هذه المنتجات ليست بدائل متبادلة؛ فوجود المادة نفسها لا يجعل مستحضر الجلد صالحا للعين، ولا يجعل أي مستحضر موضعي صالحا للحقن.

إذا كانت لديك عبوة قديمة في المنزل، فلا تستخدمها لاستكمال علاج وصفه المستشفى. اعرض اسم المنتج وشكله الدوائي على الصيدلي، والتزم بالمستحضر المحدد في الوصفة.