بوليميكسين ب

ما هو دواء بوليميكسين ب

بوليميكسين ب هو مضاد حيوي يستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات في الجسم. إذ يعطل غشاء الخلية الخارجي للبكتيريا سالبة الجرام، ويرتبط ويحيد متعدد السكاريد الدهني، ويمنع تنفس الخلايا البكتيرية سالبة الجرام.

ما هي استخدامات بوليميكسين ب؟

يستخدم بوليميكسين ب لعلاج التهابات المسالك البولية والسحايا ومجرى الدم التي تسببها سلالات حساسة من بكتيريا الزائفة الزنجارية (بالإنجليزية: Pseudomonas Aeruginosa). كما يمكن استخدامه موضعيا، وتحت الملتحمة في علاج التهابات العين التي تسببها سلالات من بكتيريا الزائفة الزنجارية. ويمكن استخدامه في حالات العدوى الخطيرة التي تسببها سلالات حساسة من الكائنات الحية التالية:

• الانفلونزا وخاصة الالتهابات السحائية.
• الإشريكية القولونية، وخاصة التهابات المسالك البولية.
• الرياحية المرياحة أو إيروباكتر إيروجينز.
• الكلبسيلا الرئوية وتحديدا تجرثم الدم.

ما هي موانع استخدام بوليميكسين ب؟

يمنع استخدام هذا الدواء للأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق من تفاعلات فرط الحساسية تجاه البوليميكسين.

ما هي احتياطات استخدام بوليميكسين ب؟

فيما يلي بعض التحذيرات التي يجب مراعاتها قبل أو عند استخدام هذا الدواء:

• يعطى هذا الدواء فقط للمرضى في المستشفيات، وذلك لتوفير إشراف مستمر من قبل الطبيب.
• يجب تقييم وظائف الكلى قبل استخدام هذا الدواء، ويجب أن يتم تقليل الجرعة للمرضى الذين يعانون من تلف كلوي.
• يجب عدم استخدام الحقن العضلي بشكل روتيني، خاصة في الأطفال، بسبب الألم الشديد في موقع الإصابة.
• يجب التوقف عن تناول هذا الدواء إذا قل إنتاج البول، أو في حالة ارتفاع في نسبة السكر في الدم أو ارتفاع مستوى نيتروجين اليوريا في الدم (بالإنجليزية: BUN)، أو إذا ظهرت علامات شلل في الجهاز التنفسي.
• يجب استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء في حالة الحمل والرضاعة الطبيعية.

يجدر الذكر أنه يمكن أن تؤدي السمية العصبية لبوليميكسين ب إلى الإصابة بالشلل التنفسي من الحصار العصبي العضلي، خاصة عندما يتم إعطاء الدواء بعد التخدير أو بعد استخدام مرخيات العضلات. وقد تتجلى التفاعلات العصبية السامة من خلال التهيج، والضعف، والنعاس، وأتكسيا، والخدر المحيطي، والأطراف، وضبابية الرؤية. وعادة ما يرتبط هذا بمستويات المصل العالية الموجودة في المرضى الذين يعانون من مشاكل في وظيفة الكلى.

ما هي التداخلات الدوائية لبوليميكسين ب؟

يمنع تناول هذا الدواء بشكل متزامن مع العلاج بالخلايا الكيراتينية المستزرعة / الخلايا الليفية في الكولاجين البقري.

فيما يلي أهم التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• أمفوتريسين ب ديوكسيكولات.
• أتراكوريوم.
• باسيتراسين.
• لقاح الكوليرا.
• سيدوفوفير.
• سيساتراكوريوم.
• إنكوبيوتولينومتوكسين.
• نيومايسين فموي.
• أونابوتولينوماتوكسين.
• بانكورونيوم.

ما هي جرعات بوليميكسين ب وطرق الاستعمال؟

الجرعات المعتادة من بوليميكسين ب كالتالي:

• الحقن الوريدية: 15.000-25.000 وحدة / كغ / يوم، مقسمة على جرعتين، جرعة كل 12 ساعة، مع عدم تجاوز 25.000 وحدة / كغ / يوم.
• الحقن العضلية: 25.000-30.000 وحدة / كغ / يوم، مقسمة لجرعات، جرعة كل 4-6 ساعات.
• الحقن داخل القراب: 50.000 وحدة لكل يوم، لمدة 3-4 أيام، ومن ثم يوميا أو كل يوم بعد يوم، لمدة أسبوعين على الأقل بعد أن تكون مزارع السائل النخاعي سلبية وطبيعية لمحتوى الجلوكوز. ويجب ألا يتجاوز إجمالي الجرعة اليومية 2.000.000 وحدة / يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لبوليميكسين ب؟

يتوفر دواء بوليميكسين ب على شكل مسحوق لتحضير محلول للحقن الوريدية، الحقن العضلية، أو حقن داخل القراب.

ما هي ظروف تخزين بوليميكسين ب؟

يحفظ دواء بوليميكسين ب قبل تحضير المحلول في درجة حرارة الغرفة من 15-30 درجة مئوية. ويحفظ داخل العبوة إلى حين الاستخدام.

يمكن تخزين محلول بوليميكسين ب لمدة تصل إلى 12 شهرا دون فقدان فاعلية كبيرة إذا تم حفظه مبردا في درجة حرارة من 2-8 درجة مئوية. وحفاظا على السلامة يجب تخزين المحاليل الخاصة بالاستخدام بالحقن مبردة ويجب التخلص من أي جزء غير مستخدم بعد 72 ساعة. ولا ينبغي تخزين بوليميكسين ب في المحاليل القلوية لأنها أقل استقرارا.

كيفية استخدام بوليميكسين ب

فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• الأدوية المضادة للبكتيريا بما في ذلك بوليميكسين ب يجب أن تستخدم فقط لعلاج الالتهابات البكتيرية، ولا تعالج الالتهابات الفيروسية.
• يجب تناول الدواء وفقا للتوجيهات بالضبط، إذ أنه من الشائع الشعور بالتحسن في وقت مبكر من مسار العلاج ولكن يجب إنهاء العلاج الموصوف من قبل الطبيب.
• تخطي الجرعات أو عدم إكمال دورة العلاج الكاملة، قد تقلل من فعالية العلاج، كما تزيد من احتمالية أن تطور البكتيريا مقاومة ولن تكون قابلة للعلاج بواسطة بوليميكسين ب أو الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى في المستقبل.

لماذا يطلب الطبيب مزرعة قبل العلاج؟

لا يستهدف بوليميكسين ب جميع أنواع البكتيريا. تساعد المزرعة واختبارات الحساسية على معرفة الميكروب المسؤول عن العدوى وما إذا كان الدواء قادرا على مكافحته. قد يبدأ الطبيب العلاج قبل ظهور النتيجة إذا كانت الحالة خطيرة، ثم يعدله عندما تتضح هوية البكتيريا وحساسيتها للمضادات.

إذا تغير المضاد أثناء الإقامة في المستشفى، فهذا لا يعني بالضرورة أن حالتك ساءت؛ فقد تكون النتائج قد أتاحت اختيار علاج أنسب. وتجدر الإشارة إلى أن المستدمية النزلية، التي قد ترد ضمن البكتيريا المستهدفة، بكتيريا وليست فيروس الإنفلونزا.

أعراض جديدة أثناء العلاج تستدعي إبلاغ الفريق الطبي

لا تفترض أن كل عرض جديد سببه العدوى نفسها. وصف ما تشعر به وتوقيت ظهوره بالنسبة لإعطاء الدواء يساعد الفريق الطبي على التمييز بين أثر جانبي ومشكلة أخرى.

• قد يظهر ألم أو احمرار أو تورم على امتداد الوريد المستخدم للتسريب. أخبر الممرض إذا شعرت بحرقة حول القسطرة، ولا تحاول تعديلها بنفسك.
• الإسهال الشديد أو المستمر، خصوصا إذا صاحبه دم أو تقلصات بالبطن أو حمى، يحتاج إلى تقييم طبي لاحتمال وجود التهاب بالقولون مرتبط بالمضادات الحيوية. قد يظهر خلال العلاج أو بعد انتهائه، ولا تستخدم دواء لإيقافه دون استشارة.
• ظهور شرى مفاجئ أو تورم بالوجه أو اللسان أو صعوبة بالتنفس يستدعي مساعدة طبية فورية لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

كيف تتابع الاستجابة للعلاج مع طبيبك؟

تختلف علامات التحسن باختلاف موضع العدوى؛ فقد تنخفض الحرارة أو يقل الألم أو تتحسن الحالة العامة. لكن الشعور بالتحسن وحده لا يكفي للحكم على زوال العدوى، لذلك يجمع الطبيب بين الأعراض والفحص ونتائج التحاليل، وقد يكرر المزارع عند الحاجة.

أبلغ الفريق إذا عادت الحمى بعد تحسنها أو ظهر ألم جديد أو تدهورت حالتك. لا توجد مدة واحدة تناسب الجميع لظهور الاستجابة، والجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب وفقا لحالتك.

ماذا لو تأخر موعد إعطاء الدواء أو حدث خطأ؟

إذا كنت في المستشفى ولاحظت أن موعد إعطاء الدواء قد مر، اسأل الممرض بدلا من افتراض أن الجرعة ألغيت؛ فقد يكون هناك تعديل مقصود في الخطة. لا تعوض الجرعة بنفسك ولا تطلب مضاعفتها.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو إعطاء الدواء بطريق غير الموصوف، يجب تنبيه الفريق الطبي فورا حتى في غياب الأعراض. يحتاج الأمر إلى تقييم ومراقبة، وليس إلى إجراء منزلي أو انتظار ظهور مشكلة.

هل يمكن استبدال الحقن بقطرات أو مراهم تحمل الاسم نفسه؟

وجود المادة الفعالة نفسها لا يجعل المستحضرات قابلة للاستبدال. فقد تحتوي بعض قطرات العين أو المستحضرات الجلدية على بوليميكسين ب مع مواد أخرى، ولكل منتج موضع استعمال وتعليمات خاصة. لا تستخدم مستحضرا جلديا داخل العين، ولا تحاول تحضير قطرات من مسحوق الحقن بنفسك.

عند عرض أدويتك على الصيدلي، أحضر العبوة أو صورة واضحة لها؛ فالاسم الكامل والمكونات وطريق الاستعمال تساعد على تجنب الخلط بين المنتجات.