بوميتانيد

ما هو دواء بوميتانيد

يمنع إعادة إمتصاص الصوديوم والكلوريد في طرف صعود حلقة هنلي بالكلى والأنبوبة الكلوية البعيدة. يقوم هذا الموقع باحتفاظ تقريبا 20% من رشح الصوديوم، لذا فهي مدرات بول فعالة. بوميتانيد يتفاعل مع نظام نقل الكلوريد ويسبب زيادة إفراز الماء، الكلور، الصوديوم، المغنيسيوم، والكالسيوم. ولم يظهر له تأثير على الأنابيب الملتوية البعيدة.

ما هي استخدامات بوميتانيد؟

يستخدم لعلاج تجمع السوائل (الوذمة) المرتبطة بقصور القلب الاحتقاني وأمراض الكبد أو الكلى. يستخدم هذا الدواء وحده أو مع غيره من الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم. كما يستخدم في حالات الحساسية للفروسيميد.

ما هي موانع استخدام بوميتانيد؟

يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لبوميتانيد أو أي من مكوناته، أو الحساسية لسلفونيل يوريا.
• انقطاع البول.
• المرضى الذين يعانون من انخفاض حاد في مستوى الصوديوم أو اختلال الكهارل والمرضى الذين يعانون من غيبوبة كبدية حتى تتحسن الحالة.
• أي زيادة ملحوظة في نيتروجين اليوريا في الدم أو الكرياتينين، أو تطوير قلة البول أثناء علاج المرضى الذين يعانون من مرض كلوي تدريجي، يعتبر مؤشرًا لوقف استخدام بوميتانيد.
• الحمل.
• غير مرخص استخدامه للأطفال أقل من 18 سنة.

ما هي احتياطات استخدام بوميتانيد؟

يجب الأخذ بالاحتياطات التالية عند استخدام بوميتانيد:

• قد يسبب الاستخدام المزمن لمدرات البول إدرار البول بكميات كبيرة واستنفاذ الكهارل.
• الإشراف الطبي الدقيق مع تعديل الجرعة المطلوبة والجدول الزمني مطلوب للمريض.
• يجب التأكد من مستوى الكرياتين الأساسي، نيتروجين يوريا الدم، الكالسيوم، حمض اليوريك، وتعداد الدم الكامل قبل البدء بالعلاج ومراقبتها طوال العلاج.
• مراقبة سمية الأذن وخاصة في المرضى الذين يتناولون هذا الدواء بالحقن أو يتناولون أدوية أخرى تسبب سمية الأذن، وتوعية المريض بإبلاغ الطبيب عن حالات الطنين، ضعف السمع، أو الامتلاء في الأذنين.
• سلامة وفعالية الاستخدام في الأطفال تحت سن 18 سنة لم تثبت.
• في القصور الكلوي المزمن الشديد، قد يستفيد المرضى من التسريب المستمر (12 ملغ على مدى 12 ساعة)، بدلا من العلاج بجرعة واحدة على فترات متقطعة.
• يجب مراقبة وظائف الكلى، والتوقف عن الدواء في حالة انخفاض وظيفة الكلى بشكل أكثر.
• إدرار البول قد يسبب الجفاف المفرط ونقص حجم الدم مع انهيار الدورة الدموية وتخثر الأوعية الدموية قد يحدث والانسداد، وخاصة في المرضى المسنين.
• التغييرات المفاجئة لتوازن الكهارل قد يؤدي إلى اعتلال الدماغ الكبدي والغيبوبة.
• يستعمل في الحمل فقط عندما تكون حاجة الأم تفوق الضرر على الجنين ويفضل عدم استخدامه.
• غير معروف إذا كان يفرز مع حليب الرضاعة أو لا، لذلك يستحسن وقف الرضاعة عند استخدامه.

ما هي التداخلات الدوائية لبوميتانيد؟

قد تحدث تداخلات دوائية عند استخدام بوميتانيد مع الأدوية التالية:

• تحفيز بوميتانيد لنقص بوتاسيوم الدم قد يسبب سمية الديجوكسين ويزيد خطر عدم انتظام ضربات القلب ومع الأدوية التي تنظم ضربات القلب مثل سيسبرايد، المضادات الحيوية كواينيلون (سبارافلوكساسين، جاتيفلوكساسين، موكسيفلوكساسين).
• التأثير الخافض لضغط الدم أو سمية الكلى قد تزداد عند استخدام مثبطات محولات الإنزيم أنجيوتينسين ومضادات الالتهاب غير الستيرودية مع بوميتانيد.
• الأدوية التي تسبب سمية الأذن (مثل المضادات الحيوية أمينوغليكوسيد، سيسبلاتين) ولا سيما في وجود اختلال وظائف الكلى، يجب تجنب استخدام بوميتانيد حقنا للمرضى الذين يستخدمون أيضا المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد وخاصة عند اعتلال وظيفة الكلى، إلا في ظروف تهدد الحياة.
• ليثيوم: عموما لا يجب أن يعطى مع مدرات البول (مثل (بوميتانيد)) لأنها تقلل من إزالة الكلى وإضافة مخاطر عالية من سمية ليثيوم.
• بالبروبنيسيد: تناول بالبروبنيسيد يقلل من إفراز الصوديوم في البول وزيادة رينين الدم التي تنتجها بوميتانيد. وبالتالي، لا ينبغي أن اعطاء بالبروبنيسيد بالتزامن مع بوميتانيد.
• اندوميثاسين (مضادات الالتهاب غير الستيرودية): اندوميثاسين يضعف الزيادات في حجم البول وإفراز الصوديوم ويحول دون زيادة نشاط رينين البلازما الذي يسببه بوميتانيد يقلل من تأثير بوميتانيد الخافض لضغط الدم.
• الأدوية خافضات ضغط الدم: بوميتانيد قد يحفز تأثير الأدوية الخافضة للضغط، مما يستوجب تخفيض جرعة من هذه الأدوية.
• كوليسترامين، كوليستيبول: قد تقلل من التوافر الحيوي لبوميتانيد ويقلل من تأثيره.

ما هي الأشكال الدوائية لبوميتانيد؟

• محلول للحقن: 0.25 مغ/مل
• أقراص: 0.5 مغ، 1 مغ، 2 مغ

ما هي ظروف تخزين بوميتانيد؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء والرطوبة. لا يحفظ في الحمام. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لبوميتانيد

أكثر التأثيرات المضادة متعلقة بالجرعة. تشمل الأعراض الشائعة:

• نقص في معظم العناصر مثل صوديوم، مغنيسيوم، بوتاسيوم.
• جفاف.
• نقرس.
• دوخة.
• انخفاض ضغط الدم.
• جفاف الفم والعطش، والغثيان والقيء.
• الشعور بالضعف، نعاس، قلق، أو خفة في الرأس.
• تسريع أو تفاوت ضربات القلب.
• آلام في العضلات أو ضعف.

الأعراض النادرة:

• زيادة الدهون.
• زيادة تركيز الكرياتينين.
• طفح.
• طنين.
• دوار.
• طرش (خصوصا بجرعة حقن سريعة).
• التهاب بنكرياس حاد.
• يرقان.
• فقر دم.
• التهاب كلوي فراغي.
• التهاب جلد تقشري.
• إحمرار متعدد الأشكال.
• فرط حمض يوريك الدم 18%.
• نقص كلوريد الدم 15%.
• نقص البوتاسيوم في الدم 15%.
• ازوتمية 11%.
• نقص صوديوم الدم 9%.
• فرط السكر في الدم 7%.
• زيادة الكرياتينين في المصل 7%.
• الاختلافات في الفوسفور 5%.
• الاختلافات في محتوى ثاني أكسيد الكربون 4%.
• الاختلافات في بيكربونات 3%.
• الاختلافات في الكالسيوم 2%.
• دوار 1%.
• تقلص العضلات 1%.
• تسمم اذني 1%.
• لا ثباتية.
• الجفاف.
• هبوط ضغط الدم.
• نقص ضغط الدم الانتصابي.
• حكة.
• طفح.
• الفشل الكلوي.
• ردود فعل الجلد خطيرة.
• دوار.
• قيء.

كيف تنظم تناول الأقراص خلال يومك؟

يمكن تناول أقراص بوميتانيد مع الطعام أو بدونه. يفضل عادة تناوله صباحا لتقليل الاستيقاظ ليلا لدخول الحمام، لكن اتبع المواعيد التي وصفها الطبيب، فالجرعة وتوزيعها يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك.

إذا كنت تخطط للخروج أو السفر، اسأل الصيدلي عن تنظيم موعد الدواء بدلا من تركه من تلقاء نفسك. وتحسن تورم القدمين لا يعني أن العلاج لم يعد ضروريا؛ لا توقفه أو تغير جرعته دون مراجعة الطبيب.

• انهض ببطء من السرير أو الكرسي، خاصة في بداية العلاج.
• تجنب القيادة أو استخدام الآلات إذا شعرت بالدوخة، وانتظر حتى تعرف كيف يؤثر الدواء فيك.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو أخذت أكثر من الموصوف؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تأخذ جرعتين معا لتعويض ما فاتك. وإذا لم تتذكرها إلا قرب النوم، استشر الصيدلي بشأن الموعد الأنسب.

عند تناول كمية زائدة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك. الإغماء أو الارتباك الشديد أو صعوبة التنفس يستدعي طلب الإسعاف.

هل تحتاج إلى زيادة الماء أو تناول البوتاسيوم؟

لا تعوض كثرة التبول بشرب كميات كبيرة من الماء دون توجيه؛ فقد تكون لديك خطة لتحديد السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى. اطلب من فريقك المعالج توضيح كمية السوائل المناسبة لك وكيفية التعامل مع العطش.

كذلك، لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه من تلقاء نفسك. الحاجة إليها تعتمد على نتائج التحاليل ووظائف الكلى والأدوية الأخرى، وليست واحدة لدى جميع المرضى.

• التزم بتوصيات تقليل الملح إن وصفها الطبيب، وانتبه للملح الموجود في المخللات والوجبات الجاهزة.
• إذا أصبت بقيء أو إسهال مستمر، أو أصبحت غير قادر على الشرب، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات تخص العلاج والسوائل.

كيف تتابع التحسن ومتى تطلب المساعدة؟

راقب التورم وقدرتك على التنفس وأداء أنشطتك المعتادة. إذا طلب الطبيب متابعة الوزن، زنه في ظروف متشابهة وسجل القراءات؛ فهذا يساعده على تقييم تغير احتباس السوائل. لا ترفع الجرعة بنفسك إذا عاد التورم.

• راجع الطبيب إذا ازداد تورم الساقين، أو ارتفع وزنك بصورة مفاجئة، أو أصبحت تحتاج إلى وسائد إضافية لتتنفس براحة عند النوم.
• اطلب تقييما عاجلا عند قلة البول الواضحة، أو خفقان مستمر، أو ضعف شديد، خاصة إذا ترافق ذلك مع عطش شديد أو دوخة.
• اتصل بالإسعاف عند ضيق تنفس شديد أو ألم في الصدر، أو تورم الوجه واللسان وصعوبة البلع.