بيجفيلجراستيم

ما هو دواء بيجفيلجراستيم

هو بروتين اصطناعي يعمل على تحفيز نخاع العظم لإنتاج خلايا الدم البيضاء، والتي تعتبر وسيلة الدفاع الأولى في الجسم ضد العدوى.

ما هي استخدامات بيجفيلجراستيم؟

يستخدم في علاج مرض حمى نقص العدلات أو الخلايا المتعادلة (بالإنجليزية: Neutropenia)، الذي يصيب مرضى السرطان نتيجة تلقي العلاج الكيميائي.

ما هي موانع استخدام بيجفيلجراستيم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالات فرط الحساسية للمكونات.

ما هي احتياطات استخدام بيجفيلجراستيم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• متلازمة الخلية المنجلية.
• متلازمة خلل التنسج النخاعي.
• حساسية من اللاتكس.
• ضعف في وظائف الكلى.

ما هي التداخلات الدوائية لبيجفيلجراستيم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات بيجفيلجراستيم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين: 6 مغ تحت الجلد، تعطى كجرعة واحدة مع كل دورة علاج كيميائي، وذلك في غضون أقل من 24 ساعة بعد آخر جرعة من العلاج الكيميائي.

ما هي الأشكال الدوائية لبيجفيلجراستيم؟

حقن سابقة التعبئة، تعطى تحت الجلد بتركيز 6 مغ/ 0.6 مللي.

ما هي ظروف تخزين بيجفيلجراستيم؟

يحفظ بالمبرد في درجة حرارة من 2 إلى 8 مئوية. يجب تجنب تجميده.

الاعراض الجانبية لبيجفيلجراستيم

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة لدواء بيجفيلجراستيم ما يلي:

• ألم في العظام والعضلات.
• ألم واحمرار مكان حقن الدواء.
• آلام العظام بنسبة 31%.
• ألم في الأطراف بنسبة 9%.
• كثرة الكريات البيضاء.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: مثل تمزق طائفي والتهاب كبيبات الكلى.
• اضطرابات الدم والاضطرابات اللمفاوية: مثل أزمة الخلايا المنجلية، زيادة عدد الكريات البيضاء، ومتلازمة تسرب الشعيرات الدموية.
• تفاعلات فرط الحساسية: مثل تفاعلات الحساسية/ فرط الحساسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة، الطفح الجلدي، الشرى، الحمامى المتقدة، والاحمرار الوعائي الجلدي للجلد، واضطرابات النسيج تحت الجلد.
• الاضطرابات التنفسية والصدرية والضيائية: مثل متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ARDS.
• اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: مثل متلازمة حلوة الحادة febrile neutro.

هل تمنع الحقنة العدوى تماما؟

يساعد بيجفيلجراستيم على تقليل احتمال حدوث حمى نقص العدلات لدى بعض المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي، لكنه لا يضمن عدم الإصابة بالعدوى. وهو ليس مضادا حيويا، ولا يغني عن علاج العدوى إذا ظهرت. لذلك، إذا شعرت بقشعريرة أو ارتفعت حرارتك، فلا تنتظر حتى تعمل الحقنة ولا تفترض أن الحمى مجرد أثر جانبي عابر.

احتفظ برقم فريق الأورام في مكان يسهل الوصول إليه، واسألهم مسبقا عن درجة الحرارة التي تستدعي الاتصال وكيف تتصرف خارج ساعات العمل. كذلك أبلغهم عن سعال جديد، أو حرقة في البول، أو احمرار حول القسطرة؛ فقد تستدعي هذه العلامات تقييما حتى إن لم تكن الحمى واضحة.

• اغسل يديك بانتظام، واطلب من المخالطين لك فعل الشيء نفسه.
• تجنب مخالطة المصابين بعدوى ظاهرة، واتبع تعليمات فريق العلاج بشأن الطعام والعناية بالفم.
• لا تتناول خافض حرارة لإخفاء الحمى وتأجيل التواصل مع الطبيب؛ فقد يصعب ذلك ملاحظة تطور العدوى.

تنبيه مهم بشأن توقيت الحقن بعد العلاج الكيميائي

توقيت إعطاء الدواء جزء أساسي من أمان العلاج، وليس مجرد موعد يمكن تقديمه أو تأخيره بحسب الراحة. العبارة الواردة في المقال عن إعطائه خلال فترة قصيرة جدا بعد آخر جرعة كيميائية تحتاج إلى تصحيح؛ فلا يعطى مباشرة بعد العلاج الكيميائي، بل بعد انقضاء الفاصل المحدد في نشرة المستحضر وخطة الطبيب، مع مراعاة وجود فاصل مناسب قبل الدورة التالية.

يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة والموعد المناسبين بحسب خطة العلاج والمستحضر المستخدم. إذا تغير موعد جلسة الكيميائي، فاتصل بالفريق لتأكيد موعد الحقنة بدلا من الالتزام تلقائيا بالموعد القديم.

قد يثبت جهاز الحقن على الجسم في يوم جلسة الكيميائي، لكنه يكون مبرمجا لإيصال الدواء لاحقا. تركيب الجهاز لا يعني أن الجرعة أعطيت في اللحظة نفسها، ولا يجوز استبدال هذا الترتيب بحقن يدوي فوري.

قبل استخدام الحقنة في المنزل

إذا سمح لك الطبيب بالحقن المنزلي، ينبغي أن تتلقى أنت أو الشخص الذي يساعدك تدريبا عمليا على المستحضر نفسه. لا يكفي أن تكون معتادا على حقن دواء آخر؛ فقد تختلف طريقة التعامل مع المحقنة أو وسيلة الحماية من الإبرة بين المنتجات.

أخرج المحقنة من المبرد وفقا لتعليمات النشرة واتركها تصل إلى حرارة الغرفة بالطريقة الموصى بها. لا تحاول تسريع ذلك بالماء الساخن أو الميكروويف، ولا ترج المحقنة. افحص السائل قبل الاستخدام، ولا تستخدمه إذا كان عكرا أو تغير لونه أو ظهرت فيه جسيمات.

• اختر موضع الحقن الذي شرحته لك الممرضة، وتجنب الجلد المؤلم أو المصاب بكدمة أو ندبة أو التهاب.
• لا تعاود استعمال المحقنة، ولا تشاركها مع أي شخص حتى لو بدا أن بها سائلا متبقيا.
• ضع الأدوات المستخدمة في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، بعيدا عن الأطفال والحيوانات المنزلية.
• إذا سقطت المحقنة أو تضررت، فاستشر الصيدلي قبل استخدامها.

إذا كنت تستخدم جهاز الحقن المثبت على الجسم

تتوفر بعض المستحضرات بجهاز يلتصق بالجلد ويعطي الدواء تلقائيا في وقت محدد. تعرف قبل مغادرة العيادة على إشاراته الضوئية والصوتية، وكيفية معرفة بدء الإعطاء واكتماله. أخبر الفريق أيضا إذا سبق أن أصبت بتهيج شديد من اللواصق الطبية.

إذا انفصل الجهاز، أو لاحظت تسرب السائل، أو ظهرت إشارة خطأ، فتواصل مع فريق العلاج فورا؛ فقد لا تكون الجرعة وصلت كاملة. لا تثبت الجهاز من جديد ولا تحاول تعويض الدواء بحقنة إضافية من نفسك. اتبع تعليمات الجهاز بشأن الاستحمام والنشاط والفحوص الطبية، وأبلغ أي مقدم رعاية بوجوده قبل التصوير أو الإجراءات العلاجية.

كيف تفرق بين ألم العظام المعتاد والألم المقلق؟

قد يظهر ألم العظام بعد الحقن في الظهر أو الحوض أو الأطراف. إذا كان خفيفا، فقد تساعد الراحة والحركة اللطيفة حسب قدرتك. اسأل فريق الأورام عن المسكن المناسب قبل تناوله؛ فبعض المسكنات قد لا تلائمك عند انخفاض الصفائح أو وجود مشكلات في الكلى، كما قد تخفي ارتفاع الحرارة.

أما الألم الشديد أو المختلف عن المعتاد فلا تنسبه تلقائيا إلى تنشيط نخاع العظم. أخبر الطبيب إذا كان الألم يمنع النوم أو الحركة، أو لا يتحسن بالخطة المتفق عليها. والألم أعلى البطن من الجهة اليسرى أو الممتد إلى الكتف الأيسر يحتاج إلى تقييم عاجل، لأنه قد يدل على مشكلة في الطحال.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

مع أن هذه المضاعفات غير شائعة، فإن التعرف على أعراضها يساعدك على طلب المساعدة دون تأخير. اتصل بالطوارئ عند وجود صعوبة شديدة في التنفس، أو إغماء، أو تورم الوجه أو اللسان، ولا تنتظر موعد المتابعة.

• ضيق نفس جديد أو متزايد، خاصة مع الحمى أو سرعة التنفس، يستدعي تقييما عاجلا لاحتمال وجود مشكلة خطيرة في الرئتين.
• تورم مفاجئ أو منتشر مع دوخة أو قلة التبول أو انتفاخ البطن قد يشير إلى تسرب السوائل من الأوعية الدموية.
• بول داكن أو مدمى، أو تورم الوجه والكاحلين، أو انخفاض كمية البول قد يرتبط بالتهاب في الكلى.
• حمى مستمرة مع ألم في البطن أو الظهر وتوعك واضح تستدعي مراجعة الطبيب؛ فقد أبلغ عن التهاب الشريان الأبهر مع هذا النوع من الأدوية.
• إذا كنت مصابا بمرض الخلايا المنجلية وظهر ألم شديد يشبه نوباتك السابقة، فاطلب تقييما عاجلا.

لماذا تحتاج إلى تحاليل متابعة؟

لا يمكن معرفة عدد العدلات من مستوى نشاطك أو شعورك بالتحسن وحده. قد يطلب الطبيب تعداد دم لمراقبة الاستجابة وعدد خلايا الدم البيضاء والصفائح، ثم يربط النتائج بموعد العلاج الكيميائي وحالتك السريرية. التزم بموعد التحليل حتى لو كنت تشعر أنك بخير.

أبلغ الفريق عن كدمات غير معتادة، أو نزف اللثة، أو نزف يصعب إيقافه. كما ينبغي إخبار طبيب الأشعة بأنك تستخدم دواء محفزا لنخاع العظم، لأنه قد يؤثر في تفسير بعض فحوص التصوير الخاصة بالعظام.

ماذا تفعل إذا فاتك الموعد أو شككت في تكرار الحقنة؟

إذا نسيت الحقنة أو تعذر الحصول عليها في الموعد، اتصل بفريق الأورام لتحديد الخطوة التالية. لا تضاعف الجرعة ولا تنقلها إلى يوم آخر دون توجيه؛ فالقرار يعتمد على قربها من جلسات العلاج الكيميائي.

عند الاشتباه في إعطاء جرعة إضافية، أو استخدام مستحضر غير الموصوف، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم حتى لو لم تظهر أعراض. جهز اسم المنتج ووقت الاستخدام وأي معلومات متاحة عن الكمية التي أعطيت.

نقل الدواء واختيار المستحضر المناسب

عند نقل الحقنة من الصيدلية، اطلب إرشادات للحفاظ على تبريدها دون ملامسة مباشرة للثلج، واحتفظ بها في عبوتها لحمايتها من الضوء. إذا بقيت خارج المبرد أو تعرضت للتجمد، فلا تفترض صلاحيتها بعد إعادتها إلى الثلاجة؛ اسأل الصيدلي مع ذكر اسم المنتج وظروف تعرضه للحرارة.

توجد مستحضرات مرجعية وبدائل حيوية لبيجفيلجراستيم، وقد تختلف تعليمات أجهزتها ومدة بقائها خارج المبرد. لا تعتمد على تعليمات عبوة سابقة عند تغيير المنتج، ولا تستبدله بفيلجراستيم من نفسك؛ فهما يختلفان في مدة المفعول وجدول الإعطاء.