بيجينساتيد

ما هو دواء بيجينساتيد

بيجينساتيد هو ببتيد صناعي مرتبط ببولي إيثيلين جلايكول، ويستخدم لعلاج فقر الدم أو الأنيميا. يعمل البولي إيثيلين جلايكول على جعل الدواء أقل إثارة للجهاز المناعي، كما يطيل من عمره النصفي داخل بلازما الدم.

ما هي استخدامات بيجينساتيد؟

يستخدم بيجينساتيد في علاج فقر الدم عند المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة ويخضعون لإجراء الغسيل الكلوي. تم سحب هذا الدواء من الأسواق في الولايات المتحدة لأسباب تتعلق بردود الأفعال التحسسية الخطيرة.

بيجينساتيد لمرضى الفشل الكلوي المزمن: يعاني مرضى الفشل الكلوي المزمن من نقص إفراز الإريثروبويتين، وهو الإنزيم المسؤول عن إنتاج كرات الدم الحمراء. يرتبط هذا الدواء بمستقبلات الإريثروبويتين ويحفز عملية إنتاج كرات الدم الحمراء، ولذلك يستخدم في علاج الأنيميا التي يعاني منها مرضى الفشل الكلوي المزمن.

لكن قد يسبب استخدام هذا الدواء بعض الأعراض الجانبية الخطيرة، مثل السكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب، وغيرها من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة التي قد تكون مهددة للحياة، خاصة عند مرضى الفشل الكلوي المزمن، لذلك يجب استخدام أقل جرعة ممكنة من الدواء لتجنب حدوث تلك الآثار الجانبية.

ما هي موانع استخدام بيجينساتيد؟

يمنع استخدام هذا الدواء في حالة وجود حساسية تجاه أي مكون من مكوناته، كذلك يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• النزيف.
• قصور القلب الاحتقاني.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• النوبات القلبية.
• السكتة الدماغية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الأمراض الالتهابية أو الأيضية.

ما هي احتياطات استخدام بيجينساتيد؟

يجب اتخاذ بعض الاحتياطات اللازمة عند استخدام هذا الدواء، وتشمل ما يلي:

• يجب إخبار الطبيب بأي نوع من الحساسية يعانيها المريض سواء تجاه أي أطعمة، أو مواد حافظة، أو أدوية.
• ينبغي إخبار الطبيب بأي حالة مرضية يعاني منها المريض قبل استخدام هذا الدواء.
• يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض يعاني من نقص الفيتامينات والمعادن، حيث يجب علاجها قبل بدء العلاج بهذا الدواء.
• قد يحتاج المريض إلى مراقبة مستويات ضغط الدم بانتظام في فترة استخدام هذا الدواء.
• يجب استشارة الطبيب إذا ظهرت أي أعراض جانبية خطيرة.

بيجينساتيد والرضاعة الطبيعية: لا توجد معلومات كافية عن مدى أمان هذا الدواء في فترة الرضاعة الطبيعية، أو إذا كان يمكن أن يصل إلى الرضيع مع لبن الأم، لذلك يجب استشارة الطبيب أولا قبل استخدامه في تلك الفترة.

بيجينساتيد في فترة الحمل: يمنع استخدام هذا الدواء في فترة الحمل حيث يمكن أن يعبر إلى الجنين عبر المشيمة ويسبب له أضرارا صحية.

ما هي التداخلات الدوائية لبيجينساتيد؟

تشمل أهم الأدوية التي يمكن أن تحدث تفاعلات دوائية مع هذا الدواء ما يلي:

• بلزوتيفان.
• بينازيبريل.
• كابتوبريل.
• كارفيلزوميب.
• كونيستات ألفا.
• السيكلوسبورين.
• إينالابريل.
• إينالابريلات.
• فوسينوبريل.
• ليناليدوميد.
• ليسينوبريل.
• موكسيبريل.
• بيجفالياس.
• بيريندوبريل.
• بوماليدوميد.
• كينابريل.
• راميبريل.
• الثاليدوميد.
• تراندولابريل.

ما هي جرعات بيجينساتيد وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعات المستخدمة من هذا الدواء على وزن الجسم، ويستخدم وفقا لتعليمات الطبيب، وعادة تكون الجرعة في البداية 0.4 ملغ لكل كيلوغرام تعطى عن طريق الحقن في الوريد أو تحت الجلد مرة كل شهر.

ما هي الأشكال الدوائية لبيجينساتيد؟

يوجد هذا الدواء في شكل محلول للحقن الوريدي أو تحت الجلد.

ما هي ظروف تخزين بيجينساتيد؟

يخزن هذا الدواء في درجة حرارة منخفضة داخل المبرد، لكن لا يجب تجميده، كذلك يجب حفظه بعيدا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام بيجينساتيد

يجب عادة تناول بيجينساتيد في المستشفى أو في أماكن الرعاية الطبية، لكن إذا استخدمه المريض بمفرده في المنزل يجب عليه اتباع التعليمات اللازمة حول كيفية استعماله كالتالي:

• يجب استخدام إبرة جديدة في كل مرة يتم حقن الدواء.
• يجب سؤال الطبيب عن الأماكن المحددة للحقن في الجسم.
• يجب التخلص من الإبرة فور الانتهاء من الحقن.
• يجب عدم تجاوز الجرعات التي يحددها الطبيب.

ماذا تفعل إذا وجدت اسم بيجينساتيد في وصفة قديمة؟

وجود اسم الدواء في تقرير غسيل كلوي قديم لا يعني أنه خيار علاجي مناسب الآن. إذا وجدت عبوة محفوظة في المنزل أو عرض عليك شراؤه عبر الإنترنت، فلا تستخدمها، وراجع صيدلي المستشفى للتحقق من وضع المستحضر لدى الجهة التنظيمية المحلية وكيفية التخلص منه بأمان.

إذا كنت تبحث عن بديل لعلاج الأنيميا، خذ معك آخر نتائج التحاليل وقائمة الأدوية إلى طبيب الكلى. اختيار البديل ليس مجرد استبدال حقنة بأخرى؛ فلكل مستحضر خصائصه، والجرعة يحددها الطبيب وفق حالة المريض واستجابته. ولا يمكن نقل تعليمات وصفة بيجينساتيد القديمة إلى دواء آخر.

كيف يقيّم الطبيب الحاجة إلى علاج الأنيميا واستجابتها؟

الشعور بالتعب وحده لا يكفي للحكم على شدة الأنيميا أو نجاح علاجها. قد يرتبط الإرهاق أيضا باضطراب النوم أو جلسات الغسيل أو مشكلات صحية أخرى، لذلك يعتمد التقييم على الأعراض والتحاليل معا.

الهدف من أدوية تحفيز إنتاج كريات الدم الحمراء هو تقليل الحاجة إلى نقل الدم لدى المرضى المناسبين، وليس إعادة الهيموغلوبين إلى مستوى طبيعي بأي ثمن. رفعه أكثر من اللازم قد يزيد المخاطر، ولهذا لا تعني زيادة العلاج بالضرورة نتيجة أفضل.

• يستخدم تحليل تعداد الدم لمتابعة الهيموغلوبين وتغيره مع العلاج.
• تساعد تحاليل الفيريتين وتشبع الترانسفيرين على تقييم مخزون الحديد ومدى توفره لتكوين كريات الدم الحمراء.
• قد يلزم البحث عن فقدان الدم أو نقص بعض الفيتامينات أو وجود التهاب عندما تكون الاستجابة أضعف من المتوقع.

لماذا قد لا يتحسن الهيموغلوبين رغم العلاج؟

تحفيز نخاع العظم لا يكفي إذا كانت المواد اللازمة لصنع الدم غير متوفرة. يمكن تشبيه الأمر بمحاولة إعداد وجبة مع نقص مكوناتها الأساسية؛ فالحديد ضروري، وقد يحتاج المريض إلى تعويضه ضمن خطة يضعها فريق الكلى.

إذا استمر التعب أو انخفض الهيموغلوبين، فلا تضف مكملات الحديد ولا تطلب زيادة الحقن من تلقاء نفسك. قد يكون السبب نزفا خفيا أو التهابا أو مشكلة مرتبطة بكفاءة الغسيل. وفي حالات نادرة مع الأدوية المحفزة لتكوين الدم، قد يستدعي الانخفاض الشديد المصحوب بضعف الاستجابة فحوصا متخصصة لتقييم إنتاج كريات الدم الحمراء.

علامات تستدعي الطوارئ بدلا من انتظار موعد العيادة

بعض الأعراض لا تحتمل الانتظار إلى جلسة الغسيل التالية. إذا ظهرت بعد حقن دواء لعلاج الأنيميا، أخبر فريق الطوارئ باسم المستحضر ووقت إعطائه، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بدوار شديد أو صعوبة في التنفس.

• تورم اللسان أو الحلق، صفير التنفس، الإغماء أو طفح منتشر مع دوخة؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد.
• ألم مفاجئ في الصدر أو ضيق نفس شديد، أو تورم مؤلم في ساق واحدة؛ فقد تكون علامات جلطة.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، تدلي الوجه أو صعوبة الكلام؛ وهي علامات تستلزم إسعافا عاجلا.
• اختفاء الاهتزاز المعتاد في وصلة الغسيل يستدعي التواصل الفوري مع وحدة الغسيل لاحتمال انسدادها.

توضيحات ضرورية لقراءة المعلومات الطبية بدقة

الإريثروبويتين هرمون وليس إنزيما. تنتجه الكلى ويساعد على تنظيم إنتاج كريات الدم الحمراء، وهذا يفسر ارتباط مرض الكلى المزمن بالأنيميا.

كذلك ينبغي التمييز بين موانع الاستعمال وعوامل الخطورة. ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه كان من موانع استعمال بيجينساتيد، أما وجود مرض قلبي أو سكتة سابقة فيستلزم تقييما دقيقا للمخاطر، ولا يصح وضع جميع هذه الحالات تلقائيا في الفئة نفسها.

كان الاستخدام المعتمد موجها للبالغين المصابين بمرض كلوي مزمن والخاضعين للغسيل، ولم تثبت سلامته وفعاليته للأطفال. كما أن المعلومات التاريخية عنه لا تجعله علاجا للإرهاق العادي أو بديلا عن نقل الدم عندما تستدعي الحالة تصحيح الأنيميا بصورة عاجلة.