بيراميفير

ما هو دواء بيراميفير

بيراميفير هو دواء مضاد للفيروسات يُستخدم لعلاج الإنفلونزا الحادة غير المصحوبة بمضاعفات، ويُعطى للأفراد الذين تبلغ أعمارهم عامين أو أكثر. يمنع هذا الدواء تكاثر الفيروسات الجديدة من الخلايا المصابة. يُعطى بيراميفير وريديًا بسبب ضعف توافره البيولوجي.

ما هي استخدامات بيراميفير؟

يُستخدم بيراميفير لعلاج الإنفلونزا الحادة غير المعقدة التي استمرت أعراضها ليومين أو أقل، ويُعطى لمن يبلغ عامين من العمر أو أكثر. قد يُستخدم أيضًا لأغراض أخرى نظرًا لكونه مضادًا للفيروسات.

ما هي موانع استخدام بيراميفير؟

يُمنع إعطاء بيراميفير لمن يعاني من حساسية تجاهه، حيث قد يتسبب في ظهور أعراض فرط الحساسية مثل تسارع القلب، وتورم الوجه، وصعوبة التنفس، والحكة، وغيرها. قد يصاب المريض بمتلازمة ستيفنز جونسون أو الحمامى متعددة الأشكال. لذلك، يجب على المريض إخبار الطبيب بكافة الأمراض والمشكلات التي يعاني منها قبل تناول الدواء.

ما هي احتياطات استخدام بيراميفير؟

قد تتسبب الإنفلونزا في ظهور أعراض واضطرابات عصبية أو سلوكية، مثل الهلاوس، والضلالات، والاضطرابات السلوكية. كذلك، قد يصاحبها عدوى بكتيرية أو تحدث كمضاعفات لتلك الإصابة. قد تظهر بعض أنواع العدوى البكتيرية بأعراض مشابهة لأعراض الإنفلونزا. لا يساعد بيراميفير على تجنب تلك الأعراض والمضاعفات، وفقًا للاختبارات التي أُجريت.
يصاب الأطفال بنفس الأعراض الجانبية التي تصيب الكبار عند تناول بيراميفير، ولكن قد يظهر عرضان إضافيان: زلال البول أو البروتين في البول، والتقيؤ.
بيراميفير والحمل والرضاعة: لا توجد معلومات كافية حول أمان هذا الدواء على الحامل والجنين، كما لا توجد دراسات على البشر لتحديد مدى احتمالية انتقال الدواء عبر لبن الرضاعة أو تأثيره على معدل إنتاج هذا اللبن.

ما هي التداخلات الدوائية لبيراميفير؟

ينبغي تجنب أخذ لقاح الإنفلونزا الحي الموهن قبل أسبوعين من تناول بيراميفير، وبعد تناوله بيومين. يجب إخبار الصيدلي أو الطبيب بكافة الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها للتأكد من عدم وجود أي تعارضات، واتخاذ اللازم عند وجودها. على سبيل المثال، قد يحتاج تناول بعض الأدوية خلال فترة العلاج ببيراميفير إلى مراقبة حالة المريض عن قرب. ومن هذه الأدوية:

• أسيكلوفير.
• أديفوفير.
• أميكاسين.
• سيسبلاتين.
• كاربوبلاتين.
• فوسكارنيت.
• إيفوفوسفاميد.

ما هي جرعات بيراميفير وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة، وتكون عادةً 600 ملغ وريديًا كجرعة وحيدة. قد تحتاج بعض الحالات إلى إعادة ضبط الجرعة كما يلي:

• 200 ملغ وريديًا كجرعة وحيدة لمن يبلغ مستوى تصفية الكرياتينين لديه 30 - 49 مل/ دقيقة.
• 100 ملغ وريديًا كجرعة وحيدة لمن يبلغ مستوى تصفية الكرياتينين لديه 10 - 29 مل/ دقيقة.

ما هي الأشكال الدوائية لبيراميفير؟

يتوفر بيراميفير على هيئة محلول للحقن يُخفف قبل الاستخدام، ويأتي بتركيز 200 ملغ/ 20 مل.

ما هي ظروف تخزين بيراميفير؟

يُعطى بيراميفير في المستشفى أو العيادات الطبية، لذلك لن يحتاج المريض إلى تخزينه في منزله. ولكن، يُحفظ عادةً في درجة حرارة الغرفة ما لم يُحل، وفي الثلاجة لمدة تصل إلى 24 ساعة كحد أقصى بعد حله، بما في ذلك الوقت المطلوب لترك الدواء يصل إلى درجة حرارة الغرفة قبل إعطاء الحقنة.

كيفية استخدام بيراميفير

فيما يلي بعض المعلومات التي قد تفيد المريض خلال فترة العلاج:

• تُؤخذ جرعة الدواء بعد جلسة الغسيل عند إعطاء الدواء لمن يخضع لجلسات غسيل كلوي.
• يُؤخذ هذا الدواء عادةً وريديًا على مدة 15 - 30 دقيقة.
• تعتمد الجرعة على الحالة الصحية للمريض، وعمره، واستجابته للدواء، ومعدل تصفية الكرياتينين لديه.
• ينبغي إخبار الطبيب عند استمرار أعراض المرض أو تضاعفها، أو عند ظهور أعراض شديدة.
• تعتمد جرعة الأطفال على وزنهم.

ماذا تتوقع بعد تلقي العلاج؟

قد يساعد بيراميفير على تقصير مدة أعراض الإنفلونزا، لكنه لا يزيل الحمى وآلام الجسم فور انتهاء التسريب. يحتاج الجسم إلى وقت للتعافي، وقد يستمر التعب أو السعال حتى مع تحسن الأعراض الأخرى. لذلك، لا يعني بقاء بعض التعب أن العلاج فشل، ولا يستدعي تكراره من تلقاء نفسك.

إذا كنت تتوقع العودة إلى العمل مباشرة بعد مغادرة العيادة، فامنح نفسك فرصة للراحة أولا. تحسن الشعور لا يعني زوال القدرة على نقل العدوى، كما أن الحصول على العلاج مبكرا لا يغني عن متابعة تطور الأعراض.

• راقب قدرتك على شرب السوائل والتبول والتنفس براحة، إلى جانب متابعة الحمى.
• لا تطلب إعادة التسريب لمجرد أن التحسن لم يكن فوريا؛ يقرر الطبيب الحاجة إلى أي علاج إضافي بعد تقييم الحالة.

الإسهال بعد بيراميفير: كيف تتعامل معه؟

الإسهال من الآثار الجانبية الشائعة المبلغ عنها لدى البالغين الذين تلقوا هذا الدواء. إذا كان خفيفا، احرص على تعويض السوائل وتناول الطعام حسب قدرتك، ويمكن سؤال الصيدلي عن محلول الإماهة الفموي إذا تكرر فقد السوائل.

لا تفترض أن كل إسهال بعد العلاج سببه الدواء وحده. تواصل مع الطبيب إذا كان شديدا أو مستمرا، أو صاحبه دم في البراز أو ألم واضح بالبطن. كذلك تستدعي قلة البول وجفاف الفم والدوخة عند الوقوف الانتباه، لأنها قد تشير إلى الجفاف. وإذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، فاستشر الفريق المعالج قبل زيادة الشرب.

• تجنب تناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك إذا صاحبه دم أو حمى مستمرة؛ اسأل الطبيب أو الصيدلي أولا.

لماذا يطلب الطبيب تحاليل وظائف الكلى؟

تتخلص الكلى من بيراميفير بدرجة كبيرة، ولذلك قد يبقى الدواء في الجسم مدة أطول عند ضعف وظائفها. طلب تحليل الكرياتينين ليس إجراء شكليا؛ فهو يساعد الطبيب على اختيار الجرعة المناسبة وتقليل احتمال تراكم الدواء.

أحضر نتيجة حديثة لوظائف الكلى إن كانت متاحة، وأخبر الفريق المعالج إذا كنت قد عانيت مؤخرا من جفاف شديد أو تغير في كمية البول. لدى كبار السن، قد تكون وظائف الكلى منخفضة حتى دون شكوى واضحة، ولهذا يعتمد القرار على التقييم الطبي لا على العمر وحده. الجرعة يحددها الطبيب، ولا يجوز استخدام جرعة شخص آخر حتى لو تشابهت الأعراض.

هل يغني العلاج عن لقاح الإنفلونزا أو المضاد الحيوي؟

علاج الإصابة الحالية لا يحل محل التطعيم الموسمي، ولا يوفر حماية مضمونة من إصابة لاحقة. ويختلف لقاح الإنفلونزا الحي الذي يعطى عبر الأنف عن اللقاحات غير الحية التي تعطى بالحقن؛ فالتداخل المتعلق بتقليل فاعلية اللقاح يخص اللقاح الحي. اسأل الصيدلي عن نوع اللقاح وموعده المناسب بدلا من تأجيل جميع اللقاحات تلقائيا.

أما المضادات الحيوية فلا تعالج فيروس الإنفلونزا نفسه. لا تبدأ مضادا متبقيا في المنزل بسبب السعال أو تغير لون البلغم وحده؛ فقد يحتاج الطبيب إلى فحصك لتحديد وجود عدوى بكتيرية تستدعي علاجا مختلفا.

متى تحتاج إلى تقييم عاجل بدلا من الانتظار في المنزل؟

بعض التغيرات تستدعي فحصا عاجلا حتى لو تلقيت العلاج بالفعل. وقد يكون التحسن ثم عودة الحمى أو تفاقم السعال علامة على مضاعفات تحتاج إلى تقييم، وليس بالضرورة دليلا على الحاجة إلى مزيد من بيراميفير.

• اطلب الرعاية العاجلة عند ضيق التنفس، أو ألم أو ضغط مستمر بالصدر، أو ازرقاق الشفتين.
• لا تنتظر عند حدوث تشوش جديد، أو صعوبة في إيقاظ المريض، أو تشنجات.
• استشر الطبيب سريعا إذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل، أو انخفض التبول بوضوح، أو ظهر ضعف شديد يمنع النشاط المعتاد.

إذا فاتك موعد التسريب وكيف تحمي من حولك

إذا تعذر حضور موعد العلاج، اتصل بالعيادة في أقرب فرصة لتقييم الموعد البديل؛ فتوقيت بدء مضاد الفيروسات يؤثر في فائدته المتوقعة. لا تعوض الموعد بعلاج آخر من تلقاء نفسك، ولا تستخدم حقنا خارج إشراف مختص.

وفي المنزل، استمر في تهوية الغرف وغسل اليدين وتغطية السعال، وقلل المخالطة القريبة، خصوصا مع الأشخاص الأكثر عرضة لمضاعفات الإنفلونزا. يمكن ارتداء كمامة عند الاضطرار إلى مخالطة الآخرين. هذه الخطوات تظل مفيدة بعد التسريب، لأن الدواء لا يجعل المريض غير معد فور تلقيه.