بيرتوزوماب.

ما هو دواء بيرتوزوماب

هو جسم مضاد وحيد النسيلة مؤتلف يعمل على تثبيط نشاط مستقبل عامل النمو الجلدي البشري 2 (HER2)، الذي يحفز نمو الخلايا السرطانية.

ما هي استخدامات بيرتوزوماب؟

يشار إليه في علاج سرطان الثدي HER2 الإيجابي. عادة ما يستخدم إلى جانب عقار تراستوزوماب، إذ ينتج عن هذا الاستخدام المتزامن زيادة فعالية الدواء بالارتباط بهذه المستقبلات وتثبيط الإشارات التي تحفز نمو الخلايا السرطانية وانتشارها.

ما هي موانع استخدام بيرتوزوماب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين، كما يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.

ما هي احتياطات استخدام بيرتوزوماب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب مثل: قصور القلب الاحتقاني.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكبد والسكري.
• العلاج الإشعاعي في الصدر.
• التعرض للنوبات القلبية.
• فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لبيرتوزوماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية خافضات السكر مثل مركبات سالفونيل يوريا، حيث يقلل بيرتوزوماب من فعاليتها.
• مركبات الكورتيكوستيرويدات مثل الكورتيزون، حيث تزيد من تأثير الدواء على زيادة مستوى السكر في الدم.
• مضادات فيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي جرعات بيرتوزوماب وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: 840 مغ عبر الوريد خلال 60 دقيقة، تليها 420 مغ خلال 30 إلى 60 دقيقة كل 3 أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لبيرتوزوماب؟

محلول للحقن عبر الوريد تركيز: 420 مغ/ 14 مل.

ما هي ظروف تخزين بيرتوزوماب؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية. لا يجمد.

كيفية استخدام بيرتوزوماب

ينصح المريض باستخدام وسائل منع الحمل الفعالة تفادياً لحدوث الحمل والاستمرار عليها لمدة 7 شهور بعد التوقف عن استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لبيرتوزوماب

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة ما يلي:

• الغثيان والإسهال.
• الشعور بالحرقة، أو الوخز، أو الخدر، في اليدين أو القدمين.
• حمى وانخفاض عدد كرات الدم.
• الطفح الجلدي، والتعب.
• سقوط الشعر المؤقت.
• تساقط الشعر 61%.
• الإسهال 67%.
• طفح 34%.
• اعتلال الأعصاب الطرفية 32%.
• قلة الشهية 29%.
• ألم عضلي 23%.
• خلل الذوق 18%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية 17%.
• إمساك 15%.
• ضيق النفس 14%.
• زيادة الدمع 14%.
• حكة 14%.
• أرق 13%.
• دوار 13%.
• التهاب البلعوم الأنفي 12%.
• جلد جاف 11%.
• حمى نقص العدلات 13%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء 12%.
• تعب 2%.
• وهن 2%.
• فقر الدم 2%.
• التهاب الغشاء المخاطي 1%.
• حمى 1%.
• اضطراب الأظافر 1%.
• غثيان 1%.
• قيء 1%.
• صداع 1%.
• وذمة محيطية 0.5%.
• التهاب الفم 0.5%.
• قلة الصفيحات.
• ردود فعل التسريب.
• متلازمة حل الورم.

لماذا يلزم فحص HER2 قبل بدء العلاج؟

اختيار هذا العلاج لا يعتمد على تشخيص سرطان الثدي وحده، بل على نتيجة فحص يجرى على نسيج الورم للتأكد من إيجابية HER2. لذلك قد ينتظر طبيب الأورام تقرير المختبر قبل اعتماد الخطة، وقد يطلب مراجعة النتيجة إذا كانت غير واضحة. هذا الانتظار يساعد على اختيار علاج يناسب خصائص الورم، وليس مجرد إضافة دواء آخر.

كذلك يختلف الهدف من العلاج بحسب مرحلة المرض؛ فقد يدخل ضمن خطة تسبق الجراحة، أو يعطى بعدها في حالات مختارة، أو يستخدم عند انتشار السرطان. اسألي طبيبك عن الهدف في حالتك وكيف سيقيم الاستجابة، لأن تحسن الأعراض وحده لا يكفي للحكم على نجاح العلاج.

كيف تستعدين ليوم التسريب؟

يعطى بيرتوزوماب داخل مركز علاجي مجهز للتعامل مع تفاعلات التسريب، وليس حقنة تستخدم في المنزل. يحدد الفريق الجرعة وترتيب إعطاء الأدوية المصاحبة ومدة المراقبة بحسب الخطة ومدى تحملك للعلاج. قد تستغرق الزيارة وقتا أطول من إعطاء الدواء نفسه بسبب الفحوص والتحضير والملاحظة بعد التسريب.

قبل بدء الجلسة، أخبري الممرضة بما تغير منذ الزيارة السابقة، حتى لو بدا بسيطا: إسهال متكرر، حمى، صعوبة في التنفس أو تعب يختلف عن المعتاد. وإذا شعرت أثناء التسريب بقشعريرة أو حكة أو دوار أو ضيق في الصدر، اطلبي المساعدة فورا ولا تنتظري انتهاء العبوة.

• اصطحبي قائمة محدثة بأدويتك ورقم التواصل مع فريق الأورام خارج ساعات العمل.
• اختاري ملابس مريحة تتيح الوصول إلى موضع التسريب، ورتبي وسيلة للعودة إذا كنت تشعرين بالإرهاق أو الدوار.
• لا تتناولي دواء وقائيا للحساسية من تلقاء نفسك؛ يقرر الفريق الحاجة إليه بناء على حالتك وتفاعلات الجلسات السابقة.

متابعة القلب حتى في غياب الأعراض

قد يؤثر العلاج في قدرة القلب على ضخ الدم قبل ظهور شكوى واضحة. لهذا يطلب الطبيب قياس وظيفة القلب قبل البداية ثم يعيد التقييم خلال العلاج، وغالبا باستخدام تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية أو فحص آخر مناسب. لا تغني قراءة ضغط الدم الطبيعية أو الشعور بالنشاط عن هذه المتابعة.

إذا أظهرت الفحوص تغيرا في وظيفة القلب، فقد يؤجل الطبيب العلاج أو يوقفه ويطلب تقييما إضافيا. هذا القرار لا يعني بالضرورة أن السرطان ازداد سوءا، بل قد يكون إجراء لحمايتك من مضاعفات العلاج.

• أبلغي الفريق بسرعة عن تورم القدمين الجديد، أو زيادة ملحوظة وسريعة في الوزن، أو ضيق النفس عند الاستلقاء.
• ألم الصدر أو صعوبة التنفس الشديدة أو الإغماء يستدعي طلب الإسعاف، لا انتظار الموعد التالي.

التعامل مع الإسهال دون تأخير طلب المساعدة

عند حدوث الإسهال، اشربي السوائل على فترات متقاربة إذا لم يوص الطبيب بتقييدها بسبب حالة القلب أو الكلى. قد تكون الوجبات الصغيرة والأطعمة البسيطة أسهل تحملا، بينما تزيد الأطعمة الدسمة أو الحارة الانزعاج لدى بعض المرضى. اتبعي خطة الفريق بشأن أدوية الإسهال بدلا من اختيار علاج عشوائي من الصيدلية.

سجلي عدد مرات التبرز وقدرتك على الشرب، وأخبري الفريق إذا استمر الإسهال أو ازداد. قلة البول، وجفاف الفم، والدوخة عند الوقوف علامات محتملة للجفاف. أما وجود دم في البراز أو حمى أو ألم شديد بالبطن فيحتاج إلى تواصل عاجل، لأن السبب قد لا يكون مجرد أثر جانبي عابر.

الحمى أثناء الخطة العلاجية ليست عرضا ينتظر

عندما يستخدم بيرتوزوماب مع العلاج الكيميائي، قد تنخفض خلايا الدم المسؤولة عن مقاومة العدوى. لذلك قد تكون الحمى أو القشعريرة أول علامة على مشكلة تحتاج إلى علاج سريع، حتى في غياب السعال أو التهاب الحلق. اطلبي من مركز العلاج تعليمات مكتوبة توضح متى تتصلين وأين تتوجهين خارج ساعات الدوام.

لا تكتفي بتناول خافض للحرارة ثم الانتظار حتى الصباح، ولا تبدئي مضادا حيويا متبقيا من وصفة قديمة. تواصلي مع الفريق عند ظهور الحمى أو الشعور المفاجئ بمرض شديد، واذكري أنك تتلقين علاجا للسرطان.

إذا فاتتك جلسة أو توقفت الخطة مؤقتا

اتصلي بمركز الأورام لترتيب موعد بديل، ولا تحاولي تعويض الجلسة أو تغيير مواعيد الأدوية المصاحبة بنفسك. طول الفترة منذ آخر تسريب قد يؤثر في طريقة استئناف العلاج، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة عند العودة.

إذا كان سبب الغياب حمى أو إسهالا شديدا أو دخولا إلى المستشفى، اذكري ذلك عند الاتصال؛ فقد تحتاجين إلى فحوص قبل الجلسة الجديدة. أما الاشتباه بحدوث خطأ في إعطاء الدواء فيتطلب إبلاغ الفريق فورا لتقييم الحاجة إلى المراقبة.

كيف تميزين أثر بيرتوزوماب عن آثار الأدوية المصاحبة؟

تضم الخطة غالبا أكثر من دواء، ولذلك لا يمكن نسبة كل عرض إلى بيرتوزوماب وحده. تساقط الشعر أو التنميل أو تغير تعداد الدم قد يرتبط بأدوية أخرى ضمن الخطة أو بتأثيراتها مجتمعة. يفيد تدوين وقت ظهور العرض وعلاقته بالجلسة ومدى تأثيره في الأكل والنوم والمشي في مساعدة الطبيب على تحديد السبب والتصرف المناسب.

ولا تتوقفي عن دواء للسكري أو أي علاج مزمن اعتمادا على قائمة تداخلات عامة؛ ليست كل مشاركة دوائية ممنوعة. يراجع صيدلي الأورام أسماء المستحضرات الفعلية والخطة كاملة، ثم يوضح ما يحتاج إلى تعديل أو مراقبة، بما في ذلك الأعشاب والمكملات.