بيريدوستجمين

ما هو دواء بيريدوستجمين

يثبط العلاج مفعول إنزيم الأستيل كولين إستراز، مما يثبط عملية تحطيم الناقل العصبي أستيل كولين، والذي يعمل كحلقة وصل بين الجهاز العصبي والعضلات الهيكلية وينظم حركتها. بالتالي، يطيل ويزيد مفعوله في الجسم، وهو الأمر اللازم لعلاج عدد من الحالات المرضية.

ما هي استخدامات بيريدوستجمين؟

يستخدم العلاج في:

• عكس مفعول العلاجات المحصرة للوصل العضلي العصبي اللامزيلة للاستقطاب (مجموعة من العلاجات تستخدم كمرخي للعضلات في التخدير الذي يسبق العمليات الجراحية).
• علاج أعراض الوهن العضلي الشديد.
• كما يستخدم في الحروب في علاج الجنود الذين استنشقوا غاز الأعصاب (سومان).

ما هي موانع استخدام بيريدوستجمين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو للبروميد أو لأي مكون آخر من مكوناته. كما يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من انسداد في الجهاز الهضمي أو في المسالك البولية.

ما هي احتياطات استخدام بيريدوستجمين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "بي". لم تظهر الدراسات الحالية أضرارًا على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع؛ يمكن استخدامه بعد استشارة الطبيب.

في حال كان المريض يعاني من ربو، مرض في القلب أو الشرايين مثل ارتفاع ضغط الدم، مرض في المعدة أو الأمعاء مثل القرحة، فرط الدرقية، اعتلال في الكلى، صرع أو اضطرابات اختلاجية، فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك قبل البدء بتناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة.

تحتوي بعض الأشكال الصيدلانية على مواد حافظة، لذا لا يمكن استخدامها في الأطفال حديثي الولادة بسبب أعراضها الجانبية الشديدة عليهم.

ما هي التداخلات الدوائية لبيريدوستجمين؟

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• البللادونا (نبتة ست الحسن).
• البينزاتروبين.
• الأتروبين.
• كلينيديوم.
• كلوزابين.
• سكوبولامين، ميثسكوبولامين.
• غليكوبيرولات.
• ميبينزولات.
• المضادات الحيوية مثل نيوميسين، كاناميسين، توبراميسين، ستريبتوميسين.
• أدوية اضطرابات المثانة أو المسالك البولية مثل داريفيناسين، فلافوكساتين وغيرها.
• موسعات القصبات الهوائية مثل الإبراتروبيوم والتيوتروبيوم.
• علاجات الرشح، التحسس والحبوب المنومة.
• علاجات نظم القلب مثل الكوينيدين.
• علاجات متلازمة القولون العصبي مثل الديسيكلومين، الهيوسيامين وغيرها.
• علاجات الزهايمر والخرف مثل الدونيبيزيل.
• محصرات قنوات البيتا (بروبرانولول، ميتوبرولول وغيرها).
• الستيرويدات (مثل الديكساميثازون، البريدنيسلون).

ما هي الأشكال الدوائية لبيريدوستجمين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول للحقن بتركيز 5 مغ / مل.
• شراب فموي بتركيز 60 مغ/5مل.
• أقراص بجرعة 60 مغ.
• أقراص ممتدة المفعول بجرعة 180 مغ.

ما هي ظروف تخزين بيريدوستجمين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، في عبوة مغلقة.

الاعراض الجانبية لبيريدوستجمين

من أعراض العلاج الجانبية:

• غثيان.
• تقيؤ.
• تقلصات البطن.
• ازدياد ملحوظ في عملية التبول.
• تعرق بارد.
• شحوب في الجلد.
• دمعان العينين.
• الشعور بالدفء أو الوخز في الأطراف.
• طفح جلدي (حفيف).
• آثار الكولين.
• ضعف.
• هبوط ضغط الدم.
• تغييرات ECG.
• فقدان الوعي.
• التشنجات.
• نعاس.
• التهاب الوريد الخثاري.
• شرى.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تشنج الحنجرة.
• بطء نظم القلب.
• توقف القلب (نادر).
• أزمة الكولين (نادرة).
• طفح عابر في المرضى الذين يعانون من بروميد.

كيف تنظم مواعيد العلاج مع أنشطتك اليومية؟

عند علاج الوهن العضلي الشديد، لا تقتصر فائدة الالتزام بالمواعيد على تذكر الأقراص؛ فقد يساعد تنظيمها على تحسين قوة العضلات في الأوقات التي تحتاجها فيها، مثل تناول الطعام أو أداء عمل يتطلب الحركة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومواعيدها بحسب الأعراض ونوع المستحضر، لذلك لا تنقل موعد الدواء من نفسك لمجرد أن يومك أصبح أكثر انشغالا.

إذا كان المضغ يتعبك أو تتراجع قدرتك على البلع قبل الوجبات، أخبر الطبيب ليساعدك على تنسيق العلاج مع الطعام. أما إذا أصبحت غير قادر على بلع اللعاب، أو ظهرت شرقة متكررة مع صعوبة التنفس، فلا تحاول حل المشكلة بتناول قرص إضافي؛ فهذه علامات تحتاج إلى تقييم عاجل.

• استخدم منبها أو جدولا مكتوبا لتجنب تكرار الجرعة دون قصد.
• يمكن تناول المستحضر الفموي مع الطعام أو الحليب إذا سبب اضطرابا بالمعدة، مع اتباع تعليمات الصيدلي الخاصة بمنتجك.
• لا توقف العلاج أو تغير نظامه دون الرجوع إلى الطبيب، حتى لو شعرت بتحسن واضح.

تنبيهات عند استخدام الشراب والأقراص ممتدة المفعول

ليست جميع مستحضرات بيريدوستجمين قابلة للاستبدال بالطريقة نفسها. يختلف نمط خروج المادة الفعالة من الأقراص ممتدة المفعول عن الأقراص العادية، ولذلك يحتاج الانتقال بينهما إلى تعليمات واضحة، وليس مجرد استبدال عبوة بأخرى.

لا تسحق الأقراص ممتدة المفعول أو تمضغها، ولا تقسمها إلا إذا سمحت نشرة المنتج بذلك وأكد الصيدلي ملاءمته. إذا كانت الأقراص صعبة البلع، اسأل عن بديل مناسب بدلا من طحنها في الطعام. ولقياس الشراب، استخدم أداة مدرجة مخصصة للدواء؛ فملعقة المطبخ قد تعطي كمية غير دقيقة. راجع أيضا تركيز العبوة عند صرف مستحضر جديد.

ازدياد ضعف العضلات: لماذا لا تعني الحالة دائما الحاجة إلى جرعة إضافية؟

قد يحدث الضعف بسبب تفاقم الوهن العضلي، لكنه قد يكون أيضا نتيجة زيادة تأثير الدواء. تسمى الحالة الشديدة الناتجة عن زيادة التأثير الكوليني أزمة كولينية، وقد تتشابه مع أزمة الوهن العضلي في ضعف العضلات وصعوبة التنفس. لا يمكن الاعتماد على الشعور بالضعف وحده للتمييز بينهما في المنزل.

قد يصاحب زيادة تأثير الدواء إسهال واضح، أو زيادة اللعاب وإفرازات الصدر، أو تعرق شديد وتقلصات أو نفضات عضلية. ظهور هذه الأعراض مع ضعف متزايد يستدعي تقييما طبيا عاجلا، لا تجربة تعديل الجرعات.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو العجز عن إخراج الإفرازات، أو تدهور البلع بصورة واضحة.
• عند تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة مع صعوبة التنفس، اطلب مساعدة طارئة لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• لا تتناول أدوية لإخفاء الأعراض، مثل أدوية الإسهال أو الأتروبين، من تلقاء نفسك.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا كان نظام علاجك مرتبطا بدقة بمواعيد الطعام أو كانت تعليمات المستحضر مختلفة، فاسأل الصيدلي عن التصرف الأنسب.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اتصل فورا بمركز السموم أو بخدمة الطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر ونوعه ووقت تناوله للفريق الطبي.

كيف تساعد الطبيب على تقييم استجابتك؟

قد يختلف التعب من وقت إلى آخر، لذا يفيد تسجيل ملاحظات قصيرة بدلا من الاكتفاء بقول إن الدواء لم يعد يعمل. اكتب متى أخذت العلاج، ومتى تحسنت القوة، ومتى عاد تدلي الجفن أو صعوبة المضغ أو ضعف الأطراف. سجل أيضا أي عدوى حديثة أو دواء جديد؛ فقد تؤثر هذه الأمور في السيطرة على الوهن العضلي.

هذا الدواء يحسن انتقال الإشارة إلى العضلات، لكنه لا يعالج وحده السبب المناعي للوهن العضلي. لذلك قد يصف الطبيب علاجات أخرى إلى جانبه. لا تتوقف عنها لأن حركة العضلات تحسنت، وراجع الطبيب إذا أصبحت فترات التحسن أقصر أو احتجت إلى مساعدة أكبر في مهامك اليومية.

قبل الجراحة أو التخدير

أخبر طبيب التخدير والجراح وطبيب الأسنان بأنك تستخدم بيريدوستجمين وأن لديك وهنا عضليا إن كان هذا سبب العلاج. تؤثر الحالة والعلاج في اختيار بعض أدوية التخدير وإرخاء العضلات، كما تحتاج مواعيد الجرعات أثناء الصيام إلى خطة مسبقة. لا تحذف جرعة صباح العملية ولا تتناولها خلاف تعليمات الفريق المعالج.

توضيح بشأن غاز الأعصاب سومان

استخدام بيريدوستجمين في هذا السياق هو معالجة مسبقة ضمن بروتوكولات عسكرية متخصصة قبل التعرض المحتمل لسومان، وليس علاجا منزليا لمن استنشق الغاز بالفعل، ولا يوفر حماية منفردة. التعرض المشتبه به لغاز أعصاب حالة طارئة تتطلب الابتعاد عن مصدر التعرض إذا أمكن بأمان وطلب خدمات الطوارئ، مع علاجات إسعافية مخصصة.