بيفاسيزوماب

ما هو دواء بيفاسيزوماب

يرتبط بيفاسيزوماب بمولد ضد معين في الجسم.
مما يؤدي إلى منع تكون أوعية دموية جديدة لتغذية الورم، وبالتالي يمنع وصول الغذاء والتروية إلى الورم السرطاني.

ما هي استخدامات بيفاسيزوماب؟

يستخدم بيفاسيزوماب في علاج:

• سرطان القولون أو المستقيم المنتشر.
• سرطان الرئة المتقدم محليا والمتكرر غير الحرشفي ذو الخلية الغير صغيرة.
• سرطان الثدي (الغير معتمد على الهرمون).
• الورم الأرومي الدبقي المتقدم.
• سرطان الخلايا الكلوية المنتشر.

ما هي موانع استخدام بيفاسيزوماب؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام بيفاسيزوماب؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد دراسات كافية لتأكيد سلامة العلاج على البشر، ولكن الدراسات التي أجريت على الحيوانات أظهرت وجود ضرر على الجنين في حال استخدام العلاج.
ينصح بتجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.

قد يكون المرضى الكبار في العمر (>65 سنة) أكثر عرضة لردود الفعل السلبية للعلاج (مثل الغثيان والتقيؤ، والبيلة البروتينية) مقارنة مع المرضى الأصغر سنا.

قد يسبب العلاج تكون النواسير، مثل الناسور الرغامي المريئي أو القصبي الجنبي أو غيرها.

قد يسبب العلاج انثقاب في الأمعاء، والذي قد يكون في بعض الأحيان قاتلا.

قد يسبب العلاج جلطات في الشرايين.

قد يسبب العلاج فشل القلب المزمن.

قد يسبب العلاج حصول نزيف حاد، مثل نفث الدم أو نزيف معوي أو نزيف مهبلي أو غيرها.
يجب تجنب إعطاء العلاج للمرضى الذين يعانون من نزيف حاد.

قد يسبب العلاج ارتفاعا في ضغط الدم.
يجب استخدام العلاج بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض ارتفاع ضغط الدم ومراقبتهم باستمرار، وفي حال حصول ارتفاع خطير في الضغط فيجب إيقاف العلاج بشكل نهائي.

قد يسبب العلاج بيلة بروتينية أو المتلازمة الكلائية، خاصة في مرضى ارتفاع ضغط الدم.

قد يسبب العلاج انصباب خثاري (مثل التجلطات الشريانية، أو السكتات الدماغية أو غيرها).

قد يسبب العلاج تقزر الجروح أو مشاكل في عملية شفاء الجروح، في حال حصول حالات مشابهة فيجب إيقاف العلاج نهائيا.

قد يسبب العلاج خللا أو اعتلالات في الكبد؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد وقياس وظائف الكبد بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج خللا أو اعتلالات في الكلى؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

في حال احتياج المريض لعملية جراحية، فيجب إيقاف العلاج لـ 4 أسابيع على الأقل قبل موعد العملية.

ما هي التداخلات الدوائية لبيفاسيزوماب؟

العلاج الكيميائي: قد يزيد تزامن استخدام البيفاسيزوماب مع علاجات السرطان الكيميائية الأخرى من احتمال ظهور الأعراض الجانبية، مثل النزيف، ونقص الخلايا المتعادلة، الخثرات الوريدية، وسرعة التئام الجروح.

الباكليتاكسيل: يقلل البيفاسيزماب من مستوى الباكليتاكسيل في الدم وبالتالي من تأثيره.

السونيتتينيب: قد يسبب الاستخدام المتزامن للعلاجين سميات حادة غير متوقعة، يفضل تجنب استخدام العلاجين معا.

ما هي الأشكال الدوائية لبيفاسيزوماب؟

يتوفر العلاج بصورة محلول مركز، للحقن الوريدي بتركيز 25 مغ / مل.

ما هي ظروف تخزين بيفاسيزوماب؟

تخزن قارورة العلاج مبردة (2 - 8 درجات مئوية)، مع تجنب رجها أو تجميدها أو تعريضها للضوء.

الاعراض الجانبية لبيفاسيزوماب

من أعراض العلاج الجانبية:

• ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه، اختلالات تخثرية.
• ألم، الصداع، الدوخة، اعتلالات عصبية حسية، التعب أو الوهن.
• ثعلبة، جفاف الجلد، التهاب الجلد التقشري، تغير لون الجلد.
• انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم.
• ألم في البطن، القيء والغثيان، فقدان الشهية، إمساك، إسهال، التهاب الفم، نزيف الجهاز الهضمي، تطبل البطن.
• نزيف، قلة الكريات البيض.
• بيلة بروتينية.
• ألم في العضلات، ضعف في العضلات، آلام في الظهر، آلام في العظام.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي، رعاف، ضيق التنفس.

قلة الشهية 36%.
تعب 33%.
رعاف 27%.
صداع 24%.
انخفاض الوزن 20%.
بيلة بروتينية 20%.
ألم عضلي 19%.
ألم الظهر 12%.
نقص في عدد كريات الدم البيضاء 37%.
الاسهال 34%.
العدلات 21%.
ارتفاع ضغط الدم 12%.
وهن 10%.
خثار الاوردة العميقة 9%.
وجع البطن 8%.
ألم 8%.
إمساك 4%.
الجلطة داخل البطن 3%.
إغماء 3%.
عسر التصويت 5%.

الجسم ككل: Polyserositis.

القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الرئوي، RPLS، انسداد وريدي المساريقي.

تنكس العظام من الفك.

اضطرابات العين.

الجهاز الهضمي: قرحة الجهاز الهضمي، نخر الأمعاء، تقرح تفاغري.

Hemic and lymphatic: Panstopenia.

اضطرابات الكبد: ثقب المرارة.

العدوى والإصابة: التهاب اللفافة الناخر، وعادة ما يكون ثانويا لمضاعفات التئام الجروح أو الانثقاب المعدية المعوية أو تكوين الناسور.

العضلات والعظام: Osteonecrosis من الفك.

الكلوي: اعتلال الأوعية الدماغية الخثري الكلوي.

الجهاز التنفسي: ثقب الحاجز الأنفي.

استمرار، المتكررة، أو سرطان النقيلي من عنق الرحم.

تنخر العظم غير الفك السفلي ومتلازمة اعتلال الدماغ الخلفي القابل للعكس PRES.

ماذا تتوقع أثناء جلسة التسريب؟

يعطى بيفاسيزوماب بالتسريب الوريدي داخل مركز علاجي وتحت إشراف فريق مختص، وليس حقنة تستخدمها بنفسك في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيد الجلسات بحسب حالتك وخطة علاج السرطان، وقد يغير سرعة التسريب حسب تحملك.

أخبر الممرض فورا إذا شعرت أثناء الجلسة بقشعريرة أو صفير في التنفس أو ألم بالصدر أو دوخة مفاجئة. قد تكون هذه علامات تفاعل مرتبط بالتسريب، ويقرر الفريق عندها إبطاء التسريب أو إيقافه وتقديم العلاج المناسب. لا تنتظر انتهاء الجلسة لتذكر ما حدث.

علامات تستدعي الطوارئ دون انتظار الموعد المقبل

بعض المضاعفات تحتاج إلى تقييم عاجل حتى لو ظهرت بين جلسات العلاج. اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم شديد أو مستمر في البطن، خصوصا إذا صاحبه قيء أو حمى أو انتفاخ واضح.
• سعال مصحوب بالدم، أو قيء دموي، أو براز أسود، أو نزيف لا يتوقف.
• ألم مفاجئ في الصدر أو ضيق نفس شديد، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم أو صعوبة في الكلام.
• صداع شديد غير معتاد مع اضطراب الرؤية أو التشوش أو التشنجات؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى مشكلة عصبية خطيرة.

كيف تستعد للجلسة التالية؟

احتفظ بمذكرة قصيرة للأعراض التي ظهرت بعد كل جلسة، مثل توقيت الصداع أو تكرار النزيف أو تغير التبول. وإذا طلب منك الفريق قياس الضغط في المنزل، سجل القراءات وخذها معك بدلا من الاعتماد على الذاكرة.

قد يطلب الفريق عينة بول للتحقق من وجود البروتين، حتى عندما لا تشعر بألم أو تغير واضح. ظهور رغوة مستمرة في البول أو تورم القدمين يستحق التواصل مع الطبيب قبل الموعد التالي.

• أحضر قائمة محدثة بكل الأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمها.
• أبلغ الفريق عن أي حمى أو عدوى أو جرح جديد قبل بدء التسريب.
• لا تبدأ مسكنا أو دواء من دون وصفة قبل مراجعة الصيدلي، ولا توقف دواء موصوفا من تلقاء نفسك.

علاج الأسنان والجروح: أخبر الفريق مسبقا

إذا كنت تخطط لخلع سن أو زراعة أسنان أو أي إجراء جراحي، فأخبر طبيب الأورام وطبيب الأسنان قبل تحديد الموعد. قد يلزم تنسيق توقيت الإجراء وإيقاف العلاج مؤقتا، ولا يستأنف الدواء بعد الجراحة إلا بقرار طبي وبعد التأكد من التئام الجرح بصورة كافية.

تواصل مع الفريق إذا انفتح جرح، أو ظهرت إفرازات أو احمرار متزايد حوله. وحتى الإجراء الذي يبدو بسيطا لك يستحق السؤال قبل تنفيذه.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب بعد العلاج

قد يؤثر العلاج في وظيفة المبيض والخصوبة. إذا كان الإنجاب مستقبلا ضمن خططك، فناقش خيارات الحفاظ على الخصوبة قبل بدء العلاج متى أمكن.

لا تنتهي احتياطات منع الحمل والرضاعة بمجرد آخر جلسة؛ فهي تستمر مدة بعد انتهاء العلاج. اطلب من الفريق تحديد موعد آمن لإيقاف وسيلة منع الحمل أو استئناف الرضاعة وفقا للنشرة المعتمدة وحالتك.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة؟

اتصل بمركز العلاج لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويض الجلسة بتقريب المواعيد بنفسك. إذا كان سبب الغياب حمى أو تدهورا في حالتك، فاذكر ذلك عند الاتصال لأنك قد تحتاج إلى تقييم قبل التسريب. وعند الاشتباه بخطأ في كمية الدواء المعطاة، أخبر الفريق فورا حتى لو لم تظهر أعراض.