بيفاسيزوماب

ما هو دواء بيفاسيزوماب

يرتبط هذا الدواء بمولد ضد معين في الجسم.
يؤدي ذلك إلى منع تكون أوعية دموية جديدة لتغذية الورم، وبالتالي يمنع وصول الغذاء والتروية إلى الورم السرطاني.

ما هي استخدامات بيفاسيزوماب؟

يستخدم في علاج:

• سرطان القولون أو المستقيم المنتشر.
• سرطان الرئة المتقدم محليا والمتكرر غير الحرشفي ذو الخلية الغير صغيرة.
• سرطان الثدي (الغير معتمد على الهرمون).
• الورم الأرومي الدبقي المتقدم.
• سرطان الخلايا الكلوية المنتشر.

ما هي موانع استخدام بيفاسيزوماب؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام بيفاسيزوماب؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد دراسات كافية لتأكيد سلامة العلاج على البشر، ولكن الدراسات التي أجريت على الحيوانات أظهرت وجود ضرر على الجنين في حال استخدام العلاج.
ينصح بتجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.

قد يكون المرضى الكبار في العمر (>65 سنة) أكثر عرضة لردود الفعل السلبية للعلاج (مثل الغثيان والتقيؤ، والبيلة البروتينية) مقارنة مع المرضى الأصغر سنا.

قد يسبب العلاج تكون النواسير، مثل الناسور الرغامي المريئي أو القصبي الجنبي أو غيرها.

قد يسبب العلاج انثقاب في الأمعاء، والذي قد يكون في بعض الأحيان قاتلا.

الجلطات في الشرايين.

قد يسبب العلاج فشل القلب المزمن.

قد يسبب العلاج حصول نزيف حاد، مثل نفث الدم أو نزيف معوي أو نزيف مهبلي أو غيرها.
يجب تجنب إعطاء العلاج للمرضى الذين يعانون من نزيف حاد.

قد يسبب العلاج ارتفاعا في ضغط الدم.
يجب استخدام العلاج بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض ارتفاع ضغط الدم ومراقبتهم باستمرار، وفي حال حصول ارتفاع خطير في الضغط فيجب إيقاف العلاج بشكل نهائي.

قد يسبب العلاج بيلة بروتينية أو المتلازمة الكلائية، خاصة في مرضى ارتفاع ضغط الدم.

قد يسبب العلاج انصباب خثاري (مثل التجلطات الشريانية، أو السكتات الدماغية أو غيرها).

قد يسبب العلاج تقزر الجروح أو مشاكل في عملية شفاء الجروح، في حال حصول حالات مشابهة فيجب إيقاف العلاج نهائيا.

قد يسبب العلاج خللا أو اعتلالات في الكبد؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد وقياس وظائف الكبد بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج خللا أو اعتلالات في الكلى؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

في حال احتياج المريض لعملية جراحية، فيجب إيقاف العلاج ل4 أسابيع على الأقل قبل موعد العملية.

ما هي التداخلات الدوائية لبيفاسيزوماب؟

العلاج الكيميائي: قد يزيد تزامن استخدام البيفاسيزوماب مع علاجات السرطان الكيميائية الأخرى من احتمال ظهور الأعراض الجانبية، مثل النزيف، ونقص الخلايا المتعادلة، الخثرات الوريدية، وسرعة التئام الجروح.

الباكليتاكسيل: يقلل البيفاسيزماب من مستوى الباكليتاكسيل في الدم وبالتالي من تأثيره.

السونيتتينيب: قد يسبب الاستخدام المتزامن للعلاجين سميات حادة غير متوقعة، يفضل تجنب استخدام العلاجين معا.

ما هي الأشكال الدوائية لبيفاسيزوماب؟

يتوفر العلاج بصورة محلول مركز، للحقن الوريدي بتركيز 25 مغ / مل.

ما هي ظروف تخزين بيفاسيزوماب؟

تخزن قارورة العلاج مبردة (2 - 8 درجات مئوية)، مع تجنب رجها أو تجميدها أو تعريضها للضوء.

الاعراض الجانبية لبيفاسيزوماب

من أعراض العلاج الجانبية:

• ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه، اختلالات تخثرية.
• ألم، الصداع، الدوخة، اعتلالات عصبية حسية، التعب أو الوهن.
• ثعلبة، جفاف الجلد، التهاب الجلد التقشري، تغير لون الجلد.
• انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم.
• ألم في البطن، القيء والغثيان، فقدان الشهية، إمساك، إسهال، التهاب الفم، نزيف الجهاز الهضمي، تطبل البطن.
• نزيف، قلة الكريات البيض.
• بيلة بروتينية.
• ألم في العضلات، ضعف في العضلات، آلام في الظهر، آلام في العظام.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي، رعاف، ضيق التنفس.

قلة الشهية 36%.
تعب 33%.
رعاف 27%.
صداع 24%.
انخفاض الوزن 20%.
بيلة بروتينية 20%.
ألم عضلي 19%.
ألم الظهر 12%.
نقص في عدد كريات الدم البيضاء 37%.
الاسهال 34%.
العدلات 21%.
ارتفاع ضغط الدم 12%.
وهن 10%.
خثار الاوردة العميقة 9%.
وجع البطن 8%.
ألم 8%.
امساك 4%.
الجلطة داخل البطن 3%.
اغماء 3%.
عسر التصويت 5%.

الجسم ككل: Polyserositis.
القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الرئوي، RPLS، انسداد وريدي المساريقي، تنكس العظام من الفك، اضطرابات العين from unapproved intr.
الجهاز الهضمي: قرحة الجهاز الهضمي، نخر الأمعاء، تقرح تفاغري.
Hemic and lymphatic: Panstopenia.
اضطرابات الكبد: ثقب المرارة.
العدوى والإصابة: التهاب اللفافة الناخر، وعادة ما يكون ثانويا لمضاعفات التئام الجروح أو الانثقاب المعدية المعوية أو تكوين الناسور.
العضلات والعظام: Osteonecrosis من الفك.
الكلوي: اعتلال الأوعية الدماغية الخثري الكلوي.
الجهاز التنفسي: ثقب الحاجز الأنفي.
استمرار، المتكررة، أو سرطان النقيلي من عنق الرحم.
أحداث نظامية from unapproved intr.
تنخر العظم غير الفك السفلي ومتلازمة اعتلال الدماغ الخلفي القابل للعكس PRES.

كيف تجري جلسة التسريب الوريدي؟

يعطى بيفاسيزوماب بالتسريب الوريدي داخل مركز علاجي وتحت إشراف فريق الأورام، وليس حقنة سريعة أو علاجا يستخدم في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات بحسب نوع الورم والخطة العلاجية ومدى تحملك للعلاج.

أخبر الممرض فورا إذا شعرت أثناء الجلسة بقشعريرة أو ضيق في التنفس أو ألم في الصدر أو حكة مفاجئة. قد تدل هذه الأعراض على تفاعل مرتبط بالتسريب، وعندها يقرر الفريق إبطاءه أو إيقافه وتقديم العلاج المناسب. لا تنتظر انتهاء الجلسة حتى تبلغ عن الأعراض.

ماذا تفعل إذا فاتك موعد العلاج؟

إذا تعذر حضورك بسبب مرض أو مشكلة في المواصلات، اتصل بمركز الأورام لترتيب موعد بديل. لا تحاول تعويض الجلسة بنفسك أو تغيير مواعيد بقية أدوية السرطان؛ فالتنسيق بينها جزء من الخطة العلاجية.

أما إذا ساورك شك في حدوث خطأ أثناء إعطاء العلاج، فأبلغ الفريق المعالج مباشرة، حتى لو لم تشعر بأعراض. التعامل مع أي كمية زائدة يحتاج إلى تقييم ومراقبة طبيين.

علامات تستدعي الطوارئ دون انتظار الموعد التالي

معرفة علامات الخطر تساعدك على التصرف مبكرا. اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور أي من الأعراض التالية، واذكر للعاملين بالطوارئ أنك تتلقى بيفاسيزوماب:

• ألم شديد أو مستمر في البطن، خصوصا إذا صاحبه قيء أو حمى.
• قيء دموي، أو براز أسود، أو سعال مصحوب بالدم، أو نزيف لا يتوقف.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو ألم الصدر، أو ضيق التنفس المفاجئ.
• صداع شديد غير معتاد مع تشوش الرؤية أو الارتباك أو التشنجات؛ فقد تشير هذه المجموعة إلى اضطراب عصبي نادر يحتاج إلى تدخل عاجل.

العناية بالفم والأسنان خلال العلاج

أخبر طبيب الأسنان بعلاجك قبل خلع سن أو زراعة الأسنان أو أي إجراء جراحي في الفم. ينبغي تنسيق الإجراءات مع طبيب الأورام، ولا توقف العلاج من تلقاء نفسك.

استخدم فرشاة ناعمة ونظف فمك بلطف. وإذا ظهر ألم مستمر في الفك أو انكشاف للعظم أو قرحة لا تلتئم، تواصل مع الفريق المعالج بدلا من الاكتفاء بالمسكنات.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب بعد العلاج

قد يؤثر العلاج في وظيفة المبيض والخصوبة، وقد لا تعود الخصوبة لدى بعض المريضات بعد إيقافه. إذا كان الإنجاب مستقبلا ضمن خططك، ناقشي خيارات حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج متى أمكن.

انتهاء الجلسات لا يعني إمكان الحمل أو استئناف الرضاعة مباشرة. يلزم استمرار الاحتياطات بعد آخر جرعة للمدة المحددة في نشرة المستحضر، ويشرحها لك الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك.