بيكربونات الصوديوم

ما هو دواء حقن بيكربونات الصوديوم

بيكربونات الصوديوم حقن (بالإنجليزية: Sodium Bicarbonate Injection) هو محلول معقم يعطى عبر الوريد.
يحتوي على مادة قلوية، يبلغ الرقم الهيدروجيني لها 7.5-8.5، تلعب دورا مهما في علاج اضطرابات الكهارل في الدم، والحماض الاستقلابي.

ما هي استخدامات حقن بيكربونات الصوديوم؟

تستخدم حقن بيكربونات الصوديوم في الحالات التالية:

• الحماض الاستقلابي (بالإنجليزية: Metabolic Acidosis) الناتج عن الحالات التالية:
  • مرض السكري غير المسيطر عليه.
  • اضطرابات الكلى الشديدة.
  • ضعف الدورة الدموية وقصورها.
  • نقص حجم الدم وعدم كفاية الدورة الدموية الناتجة عن السكتة القلبية.
  • الجفاف الشديد الناتج عن الإسهال الشديد.
  • الحماض اللاكتيكي الشديد.
• علاج بعض حالات التسمم من الأدوية، بما في ذلك الباربيتورات، والساليسيلات، وكحول الميثيل.
• مضاد للحموضة.

ما هي موانع استخدام حقن بيكربونات الصوديوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• نقص مستوى الكلور في الجسم الناتج عن التقيؤ المستمر، أو الشفط الهضمي المستمر.
• استخدام مدرات البول، التي تؤدي إلى نقص الكلوريد.

ما هي احتياطات استخدام حقن بيكربونات الصوديوم؟

يستخدم الدواء بحذر، وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض الكلى الحادة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• قصور القلب الاحتقاني.
• احتباس السوائل في الجسم.
• ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم.
• انخفاض مستوى الكالسيوم بالدم.
• الأطفال المصابون بالحماض الكيتوني السكري.
• الاستخدام المتزامن مع الستيرويدات القشرية.

وتجدر الإشارة إلى أن بيكربونات الصوديوم حقن لا تعتبر الخط الأول للإنعاش. ومن محاذير استخدام الحقن أنها قد تسبب تخفيف تراكيز المعادن في الدم، وفرط السوائل، والإصابة بالاحتقان، وتراكم السوائل في الرئة.

ما هي التداخلات الدوائية لحقن بيكربونات الصوديوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم الخلط بين المحاليل الأخرى، خصوصا تلك التي تحتوي على الكالسيوم، والنورإبينيفرين، والدوبوتامين، حيث قد تتفاعل المواد معا، ما يسبب تكون رواسب. في حال وجود رواسب في المحلول، يجب التخلص منه وتجنب استخدامه.

ما هي جرعات حقن بيكربونات الصوديوم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من بيكربونات الصوديوم حقن هي:

جرعة بيكربونات الصوديوم حقن للأطفال:

الجرعة الموصى بها هي كالتالي:

للسكتة القلبية:

• للأطفال دون سن 2 عام: يستخدم المحلول ذو تركيز 4.2%، وتعطى 1 مل مكافئ/كغ/دقيقة، على مدار 1-2 دقيقة، ثم 1 مل مكافئ/كغ بعد 10 دقائق من السكتة القلبية، دون تجاوز جرعة 8 مل مكافئ/كغ/اليوم.
• للأطفال أكبر من سن 2 عام: تعطى 1 مل مكافئ/كغ/جرعة، ثم يعتمد تكرار الجرعة على درجة حموضة الدم، ونسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم.
• الحماض الأيضي غير المهدد للحياة: يمكن النظر في تسريب 2-5 مل مكافئ/كغ على مدار 4-8 ساعات، اعتمادا على شدة الحماض.

جرعة بيكربونات الصوديوم حقن للبالغين:

الجرعة الموصى بها هي كالتالي:

لعلاج الحماض الأيضي:

• الحموضة المتوسطة: 50 إلى 150 ميكروغرام بيكربونات الصوديوم المخفف في 1 لتر من الماء عن طريق الوريد بمعدل 1 إلى 1.5 لتر/ ساعة خلال الساعة الأولى.
• الحموضة الشديدة: من 90 إلى 180 ميكروغرام بيكربونات الصوديوم المخفف في 1 لتر من الماء عن طريق الوريد بمعدل 1 إلى 1.5 لتر/ ساعة خلال الساعة الأولى.
• لعلاج ارتفاع البوتاسيوم في الدم: 50 مل مكافئ، على مدار 5 دقائق.
• للسكتة القلبية: تعطى 1 مل مكافئ/كغ/جرعة، ثم يعتمد تكرار الجرعة على درجة حموضة الدم، ونسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم.

ما هي الأشكال الدوائية لحقن بيكربونات الصوديوم؟

يتوفر الدواء على شكل حقن وريدية، بالتراكيز التالية:

• 4%.
• 4.2%.
• 7.5%.
• 8.4%.

ما هي ظروف تخزين حقن بيكربونات الصوديوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام حقن بيكربونات الصوديوم

يوصى باتباع الإرشادات التالية أثناء استخدام بيكربونات الصوديوم حقن:

• في حال استخدام الحقن للأطفال الرضع حتى عمر عامين، يجب أن يقتصر معدل الإعطاء في هؤلاء المرضى على ما لا يزيد عن 8 مل/كغ/يوم، كما قد يكون تركيز 4.2% هو التركيز الأفضل لهذه الفئة العمرية، لتجنب ارتفاع مستويات الصوديوم، والنزيف الدماغي.
• يجب تجنب إضافة بيكربونات الصوديوم إلى المحاليل التي تحتوي على الكالسيوم.
• يجب تجنب استخدام العلاج في حال وجود رواسب في المحلول.

الاعراض الجانبية لحقن بيكربونات الصوديوم

• ارتفاع قاعدية الدم.
• جفاف الفم.
• العطش.
• زيادة التبول.
• نقص الكالسيوم.
• نقص البوتاسيوم في الدم.
• تجشؤ.
• انتفاخ المعدة.
• فرط صوديوم الدم.

كيف تساعد بيكربونات الصوديوم على تصحيح حموضة الدم؟

البيكربونات جزء من نظام الجسم الطبيعي لضبط التوازن بين الأحماض والقواعد. عند إعطائها عبر الوريد، تتفاعل مع الأحماض وينتج عن هذا التفاعل ماء وثاني أكسيد الكربون، الذي تتخلص منه الرئتان مع الزفير. لذلك يتابع الفريق الطبي التنفس والتهوية أثناء العلاج، وليس مستوى حموضة الدم وحده.

تصحيح الحموضة لا يغني عن علاج سببها. فإذا كان الاضطراب مرتبطا بضعف وصول الدم إلى الأنسجة أو بمرض آخر، فإن علاج المشكلة الأصلية يظل ضروريا، ويقرر الطبيب ما إذا كانت إضافة البيكربونات مناسبة للحالة.

ما الفحوص التي قد تحتاجها أثناء التسريب؟

قد يسحب الفريق الطبي عينات دم متكررة خلال العلاج. لا يعني ذلك بالضرورة أن الحالة تتدهور؛ فالهدف هو معرفة استجابة الجسم وتجنب انتقال الدم من الحموضة الزائدة إلى القلوية الزائدة. الجرعة وسرعة التسريب يحددهما الطبيب وفقا للتحاليل والحالة السريرية، وقد تتغيران أثناء العلاج.

• تحليل غازات الدم لتقييم الحموضة ومستوى ثاني أكسيد الكربون.
• قياس الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم ومتابعة وظائف الكلى.
• مراقبة كمية البول وتوازن السوائل، مع متابعة النبض والضغط والتنفس.
• متابعة تخطيط القلب عندما تستدعي اضطرابات الأملاح أو حالة المريض ذلك.

أعراض أثناء الحقن تستدعي إبلاغ الطاقم فورا

لا تنتظر انتهاء كيس المحلول إذا شعرت بألم أو حرقان حول الإبرة، أو لاحظت تورما أو تغيرا في لون الجلد. قد يشير ذلك إلى تسرب المحلول خارج الوريد، وهو ما قد يؤذي الأنسجة ويحتاج إلى تدخل سريع. لا تحاول تعديل الإبرة بنفسك.

أبلغ الطاقم أيضا عن أي أعراض جديدة تظهر أثناء التسريب، حتى لو بدت بسيطة في البداية.

• تنميل حول الفم أو في الأطراف، أو تقلصات وتشنجات عضلية؛ فقد ترافق تغير توازن الكالسيوم أو قلوية الدم.
• خفقان جديد، أو ضعف عضلي واضح، أو ارتباك غير معتاد.
• ضيق نفس مفاجئ أو متزايد، خصوصا إذا صاحبه سعال أو شعور بالاختناق.
• طفح مفاجئ مع تورم الوجه أو الشفتين أو صعوبة التنفس، وهي علامات تستدعي تدخلا عاجلا.

هل تصلح هذه الحقن لعلاج حرقة المعدة؟

حقن بيكربونات الصوديوم ليست علاجا منزليا لحرقة المعدة، ولا بديلا عن المستحضرات المخصصة للاستعمال بالفم. اختلاف طريق الإعطاء والتركيز يجعل استخدام العبوة الحقنية لهذا الغرض غير مناسب. إذا كانت شكواك حموضة بعد الطعام، فاسأل الصيدلي عن العلاج الملائم بدلا من استعمال الحقن أو شرب محتواها.

ماذا يحدث إذا تأخر التسريب أو أعطيت كمية زائدة؟

لأن العلاج يعطى تحت إشراف طبي، فليس له عادة جدول جرعات منزلية تعوض فيه الجرعة المنسية. إذا توقف جهاز التسريب أو أطلق إنذارا، استدع الممرض ولا تغير إعداداته أو تفتح المحبس بنفسك.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة، يراجع الفريق الطبي التسريب ويقيم غازات الدم والأملاح وتوازن السوائل، ثم يعالج الاضطراب بحسب نتائجه. لا تحاول موازنة تأثير الدواء بتناول مواد حمضية أو مكملات من تلقاء نفسك.