بيكربونات الصوديوم

ما هو دواء حقن بيكربونات الصوديوم

بيكربونات الصوديوم حقن (بالإنجليزية: Sodium Bicarbonate Injection) هو محلول معقم يعطى عبر الوريد. يحتوي على مادة قلوية، يبلغ الرقم الهيدروجيني لها 7.5-8.5، وتلعب دورا مهما في علاج اضطرابات الكهارل في الدم، والحماض الاستقلابي.

ما هي استخدامات حقن بيكربونات الصوديوم؟

تستخدم حقن بيكربونات الصوديوم في الحالات التالية:

• الحماض الاستقلابي (بالإنجليزية: Metabolic Acidosis) الناتج عن الحالات التالية:
  • مرض السكري غير المسيطر عليه.
  • اضطرابات الكلى الشديدة.
  • ضعف الدورة الدموية وقصورها.
  • نقص حجم الدم وعدم كفاية الدورة الدموية الناتجة عن السكتة القلبية.
  • الجفاف الشديد الناتج عن الإسهال الشديد.
  • الحماض اللاكتيكي الشديد.
• علاج بعض حالات التسمم من الأدوية، بما في ذلك الباربيتورات، والساليسيلات، وكحول الميثيل.
• مضاد للحموضة.

ما هي موانع استخدام حقن بيكربونات الصوديوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• نقص مستوى الكلور في الجسم الناتج عن التقيؤ المستمر، أو الشفط الهضمي المستمر.
• استخدام مدرات البول، التي تؤدي إلى نقص الكلوريد.

ما هي احتياطات استخدام حقن بيكربونات الصوديوم؟

يستخدم الدواء بحذر، وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض الكلى الحادة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• قصور القلب الاحتقاني.
• احتباس السوائل في الجسم.
• ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم.
• انخفاض مستوى الكالسيوم بالدم.
• الأطفال المصابون بالحماض الكيتوني السكري.
• الاستخدام المتزامن مع الستيرويدات القشرية.

وتجدر الإشارة إلى أن بيكربونات الصوديوم حقن لا تعتبر الخط الأول للإنعاش. ومن محاذير استخدام الحقن أنها قد تسبب تخفيف تراكيز المعادن في الدم، وفرط السوائل، والإصابة بالاحتقان، وتراكم السوائل في الرئة.

ما هي التداخلات الدوائية لحقن بيكربونات الصوديوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم الخلط بين المحاليل الأخرى، خصوصا تلك التي تحتوي على الكالسيوم، والنورإبينيفرين، والدوبوتامين، حيث قد تتفاعل المواد معا، ما يسبب تكون رواسب. في حال وجود رواسب في المحلول، يجب التخلص منه وتجنب استخدامه.

ما هي جرعات حقن بيكربونات الصوديوم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من بيكربونات الصوديوم حقن هي:

جرعة بيكربونات الصوديوم حقن للأطفال

الجرعة الموصى بها هي كالتالي:

للسكتة القلبية:

• للأطفال دون سن 2 عام: يستخدم المحلول ذو تركيز 4.2%، وتعطى 1 مل مكافئ/كغ/دقيقة، على مدار 1-2 دقيقة، ثم 1 مل مكافئ/كغ بعد 10 دقائق من السكتة القلبية، دون تجاوز جرعة 8 مل مكافئ/كغ/اليوم.
• للأطفال أكبر من سن 2 عام: تعطى 1 مل مكافئ/كغ/جرعة، ثم يعتمد تكرار الجرعة على درجة حموضة الدم، ونسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم.

الحماض الأيضي غير المهدد للحياة: يمكن النظر في تسريب 2-5 مل مكافئ/كغ على مدار 4-8 ساعات، اعتمادا على شدة الحماض.

جرعة بيكربونات الصوديوم حقن للبالغين

الجرعة الموصى بها هي كالتالي:

لعلاج الحماض الأيضي:

• الحموضة المتوسطة: 50 إلى 150 ميكروغرام بيكربونات الصوديوم المخفف في 1 لتر من الماء عن طريق الوريد بمعدل 1 إلى 1.5 لتر/ ساعة خلال الساعة الأولى.
• الحموضة الشديدة: من 90 إلى 180 ميكروغرام بيكربونات الصوديوم المخفف في 1 لتر من الماء عن طريق الوريد بمعدل 1 إلى 1.5 لتر/ ساعة خلال الساعة الأولى.

لعلاج ارتفاع البوتاسيوم في الدم: 50 مل مكافئ، على مدار 5 دقائق.

للسكتة القلبية: تعطى 1 مل مكافئ/كغ/جرعة، ثم يعتمد تكرار الجرعة على درجة حموضة الدم، ونسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم.

ما هي الأشكال الدوائية لحقن بيكربونات الصوديوم؟

يتوفر الدواء على شكل حقن وريدية، بالتراكيز التالية:

• 4%.
• 4.2%.
• 7.5%.
• 8.4%.

ما هي ظروف تخزين حقن بيكربونات الصوديوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام حقن بيكربونات الصوديوم

يوصى باتباع الإرشادات التالية أثناء استخدام بيكربونات الصوديوم حقن:

• في حال استخدام الحقن للأطفال الرضع حتى عمر عامين، يجب أن يقتصر معدل الإعطاء في هؤلاء المرضى على ما لا يزيد عن 8 مل/كغ/يوم، كما قد يكون تركيز 4.2% هو التركيز الأفضل لهذه الفئة العمرية، لتجنب ارتفاع مستويات الصوديوم، والنزيف الدماغي.
• يجب تجنب إضافة بيكربونات الصوديوم إلى المحاليل التي تحتوي على الكالسيوم.
• يجب تجنب استخدام العلاج في حال وجود رواسب في المحلول.

الاعراض الجانبية لحقن بيكربونات الصوديوم

• ارتفاع قاعدية الدم.
• جفاف الفم.
• العطش.
• زيادة التبول.
• نقص الكالسيوم.
• نقص البوتاسيوم في الدم.
• تجشؤ.
• انتفاخ المعدة.
• فرط صوديوم الدم.

كيف تساعد بيكربونات الصوديوم على تصحيح حموضة الدم؟

تعمل البيكربونات ضمن نظام الجسم الطبيعي لمعادلة الأحماض. وعند إعطائها عبر الوريد، تتفاعل مع أيونات الهيدروجين الزائدة، وينتج عن ذلك ماء وثاني أكسيد الكربون تتخلص منه الرئتان مع التنفس. لهذا السبب، لا يعتمد نجاح العلاج على المحلول وحده، بل يحتاج أيضا إلى تهوية رئوية كافية.

تصحيح حموضة الدم لا يعالج بالضرورة السبب الذي أدى إليها. فإذا كان السبب اضطرابا في الدورة الدموية أو مشكلة استقلابية، يواصل الفريق الطبي علاج هذا السبب بالتوازي، ولا يكتفي بتحسن نتيجة تحليل الحموضة.

ما الفحوص التي ترافق إعطاء الحقن؟

قد يسحب الفريق الطبي عينات دم متكررة أثناء العلاج. هذا ليس إجراء روتينيا بلا هدف؛ فالانتقال من زيادة الحموضة إلى زيادة القلوية ممكن إذا تجاوز التصحيح حاجة الجسم. يحدد الطبيب الجرعة وسرعة التسريب ووقت إيقافه بحسب الحالة ونتائج الفحوص، وليس بناء على الأعراض وحدها.

• تحاليل غازات الدم لتقييم الحموضة ومستوى ثاني أكسيد الكربون والاستجابة للعلاج.
• قياس الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، لأن تغيرها قد يؤثر في العضلات والقلب والجهاز العصبي.
• متابعة وظائف الكلى وكمية البول وتوازن السوائل، مع مراقبة التنفس وضغط الدم.
• مراقبة نظم القلب عندما تستدعي الحالة ذلك، خصوصا عند وجود اضطراب في البوتاسيوم.

ألم موضع الحقن: متى تنبه الممرض؟

أخبر الممرض فورا إذا شعرت بحرقة أو ألم متزايد حول الإبرة، أو لاحظت تورما أو تغير لون الجلد. فقد تشير هذه العلامات إلى تسرب المحلول خارج الوريد، وهو ما قد يسبب أذية للأنسجة ويحتاج إلى تدخل سريع.

لا تحاول تعديل الإبرة أو سرعة المحلول بنفسك، ولا تنتظر حتى تصبح الحرقة شديدة. الإبلاغ المبكر يتيح للفريق فحص موضع التسريب والتصرف بأمان.

علامات تستدعي تقييما عاجلا أثناء العلاج

بعض الأعراض لا يمكن تمييز سببها دون فحص؛ فقد تكون مرتبطة بالمرض الأصلي أو بتغير الأملاح والحموضة. نبه الفريق الطبي مباشرة عند ظهور أي من العلامات التالية، واطلب الإسعاف إذا ظهرت بعد مغادرة المنشأة الصحية وكانت شديدة.

• ضيق نفس جديد أو متفاقم، خصوصا إذا ترافق مع تورم واضح.
• خفقان غير معتاد، إغماء أو ضعف عضلي شديد.
• تنميل حول الفم، تقلصات أو تشنجات عضلية مؤلمة.
• ارتباك مفاجئ، انخفاض الوعي أو نوبات تشنج.

هل تعالج الحقن حرقة المعدة مثل المستحضرات الفموية؟

رغم استخدام بيكربونات الصوديوم في بعض المستحضرات الفموية المضادة للحموضة، فإن الحقن الوريدية ليست علاجا منزليا لحرقة المعدة أو الانتفاخ. تختلف طريقة الاستعمال والمخاطر بين المستحضرات، ولا يجوز شرب محتوى أمبول الحقن أو استخدامه بديلا عن دواء فموي.

إذا كنت تعاني حرقة بعد الطعام، فاسأل الصيدلي عن الخيار المناسب بدلا من الاستعانة بمحلول مخصص لعلاج حالات طبية تحت المراقبة.

هل توجد جرعة منسية أو جرعة تعويضية؟

يعطى هذا العلاج عادة ضمن رعاية طبية، لذلك لا يتبع المريض جدولا منزليا لتعويض الجرعات. إذا توقف التسريب أو تأخر، أبلغ الممرض؛ يقرر الفريق استئنافه أو تعديله بعد تقييم الحالة. لا تحاول تعويض أي كمية فاتت، لأن زيادة المحلول قد تخل بتوازن الحموضة والأملاح.