بيكربونات الصوديوم

ما هو دواء حقن بيكربونات الصوديوم

بيكربونات الصوديوم حقن (بالإنجليزية: Sodium Bicarbonate Injection) هو محلول معقم يعطى عبر الوريد. يحتوي هذا المحلول على مادة قلوية، يتراوح الرقم الهيدروجيني لها بين 7.5 و 8.5، وتلعب دورًا مهمًا في علاج اضطرابات الكهارل في الدم والحماض الاستقلابي.

ما هي استخدامات حقن بيكربونات الصوديوم؟

تستخدم حقن بيكربونات الصوديوم في الحالات التالية:

• الحماض الاستقلابي (بالإنجليزية: Metabolic Acidosis) الناتج عن الحالات التالية:
  • مرض السكري غير المسيطر عليه.
  • اضطرابات الكلى الشديدة.
  • ضعف الدورة الدموية وقصورها.
  • نقص حجم الدم وعدم كفاية الدورة الدموية الناتجة عن السكتة القلبية.
  • الجفاف الشديد الناتج عن الإسهال الشديد.
  • الحماض اللاكتيكي الشديد.
• علاج بعض حالات التسمم من الأدوية، بما في ذلك الباربيتورات، والساليسيلات، وكحول الميثيل.
• مضاد للحموضة.

ما هي موانع استخدام حقن بيكربونات الصوديوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• نقص مستوى الكلور في الجسم الناتج عن التقيؤ المستمر، أو الشفط الهضمي المستمر.
• استخدام مدرات البول التي تؤدي إلى نقص الكلوريد.

ما هي احتياطات استخدام حقن بيكربونات الصوديوم؟

يستخدم الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض الكلى الحادة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• قصور القلب الاحتقاني.
• احتباس السوائل في الجسم.
• ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم.
• انخفاض مستوى الكالسيوم بالدم.
• الأطفال المصابون بالحماض الكيتوني السكري.
• الاستخدام المتزامن مع الستيرويدات القشرية.

تجدر الإشارة إلى أن بيكربونات الصوديوم حقن لا تعتبر الخط الأول للإنعاش.

من محاذير استخدام الحقن أنها قد تسبب تخفيف تراكيز المعادن في الدم، وفرط السوائل، والإصابة بالاحتقان، وتراكم السوائل في الرئة.

ما هي التداخلات الدوائية لحقن بيكربونات الصوديوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم الخلط بين المحاليل الأخرى، خصوصًا تلك التي تحتوي على الكالسيوم، والنورإبينيفرين، والدوبوتامين، حيث قد تتفاعل المواد معًا، مما يسبب تكون رواسب.

في حال وجود رواسب في المحلول، يجب التخلص منه وتجنب استخدامه.

ما هي جرعات حقن بيكربونات الصوديوم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من بيكربونات الصوديوم حقن هي:

جرعة بيكربونات الصوديوم حقن للأطفال

الجرعة الموصى بها هي كالتالي:

للسكتة القلبية:

• للأطفال دون سن 2 عام: يستخدم المحلول ذو تركيز 4.2%، وتعطى 1 مل مكافئ/كغ/دقيقة، على مدار 1-2 دقيقة، ثم 1 مل مكافئ/كغ بعد 10 دقائق من السكتة القلبية، دون تجاوز جرعة 8 مل مكافئ/كغ/اليوم.
• للأطفال أكبر من سن 2 عام: تعطى 1 مل مكافئ/كغ/جرعة، ثم يعتمد تكرار الجرعة على درجة حموضة الدم، ونسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم.

الحماض الأيضي غير المهدد للحياة: يمكن النظر في تسريب 2-5 مل مكافئ/كغ على مدار 4-8 ساعات، اعتمادًا على شدة الحماض.

جرعة بيكربونات الصوديوم حقن للبالغين

الجرعة الموصى بها هي كالتالي:

لعلاج الحماض الأيضي:

• الحموضة المتوسطة: 50 إلى 150 ميكروغرام بيكربونات الصوديوم المخفف في 1 لتر من الماء عن طريق الوريد بمعدل 1 إلى 1.5 لتر/ ساعة خلال الساعة الأولى.
• الحموضة الشديدة: من 90 إلى 180 ميكروغرام بيكربونات الصوديوم المخفف في 1 لتر من الماء عن طريق الوريد بمعدل 1 إلى 1.5 لتر/ ساعة خلال الساعة الأولى.

لعلاج ارتفاع البوتاسيوم في الدم: 50 مل مكافئ، على مدار 5 دقائق.

للسكتة القلبية: تعطى 1 مل مكافئ/كغ/جرعة، ثم يعتمد تكرار الجرعة على درجة حموضة الدم، ونسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم.

ما هي الأشكال الدوائية لحقن بيكربونات الصوديوم؟

يتوفر الدواء على شكل حقن وريدية، بالتراكيز التالية:

• 4%.
• 4.2%.
• 7.5%.
• 8.4%.

ما هي ظروف تخزين حقن بيكربونات الصوديوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام حقن بيكربونات الصوديوم

يوصى باتباع الإرشادات التالية أثناء استخدام بيكربونات الصوديوم حقن:

• في حال استخدام الحقن للأطفال الرضع حتى عمر عامين، يجب أن يقتصر معدل الإعطاء في هؤلاء المرضى على ما لا يزيد عن 8 مل/كغ/يوم، كما قد يكون تركيز 4.2% هو التركيز الأفضل لهذه الفئة العمرية، لتجنب ارتفاع مستويات الصوديوم، والنزيف الدماغي.
• يجب تجنب إضافة بيكربونات الصوديوم إلى المحاليل التي تحتوي على الكالسيوم.
• يجب تجنب استخدام العلاج في حال وجود رواسب في المحلول.

الاعراض الجانبية لحقن بيكربونات الصوديوم

• ارتفاع قاعدية الدم
• جفاف الفم
• العطش
• زيادة التبول
• نقص الكالسيوم
• نقص البوتاسيوم في الدم
• تجشؤ
• انتفاخ المعدة
• فرط صوديوم الدم

كيف تعمل بيكربونات الصوديوم داخل الجسم؟

البيكربونات جزء من نظام الجسم الطبيعي الذي يحافظ على توازن الحموضة. عند إعطائها بالوريد، تساعد على معادلة الأحماض الزائدة، وينتج عن هذا التفاعل ماء وثاني أكسيد الكربون الذي تتخلص منه الرئتان عبر التنفس. لذلك، يحرص الفريق الطبي على تقييم كفاءة التنفس والتهوية أثناء العلاج، وليس مستوى حموضة الدم وحده.

تصحيح الحموضة لا يغني عن علاج سببها. فإذا كان الاضطراب مرتبطا بالسكري أو ضعف وصول الدم إلى الأنسجة، يجب معالجة المشكلة الأصلية بالتزامن مع تقييم الحاجة إلى البيكربونات؛ فهي ليست علاجا تلقائيا لكل حالة حماض.

لماذا تتكرر تحاليل الدم أثناء التسريب؟

قد تلاحظ سحب عينات دم متتابعة أثناء تلقي المحلول. الهدف هو التأكد من أن الحموضة تتحسن دون أن يتحول الدم إلى القلوية الزائدة، وأن توازن الأملاح لا يتأثر على نحو يضر القلب أو العضلات. يحدد الطبيب الجرعة وسرعة الإعطاء بحسب الحالة ونتائج المتابعة، وقد يغير خطة التسريب مع ظهور النتائج.

• تشمل المتابعة غازات الدم ومستوى البيكربونات، إلى جانب الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم بحسب الحاجة.
• يراقب الفريق وظائف الكلى وكمية البول وتوازن السوائل لتقييم قدرة الجسم على التعامل مع المحلول.
• قد تستدعي الحالة مراقبة نظم القلب، خصوصا عند وجود اضطراب في الأملاح أو أعراض قلبية.

أعراض أثناء الحقن تستدعي إبلاغ التمريض فورا

لا تنتظر انتهاء كيس المحلول إذا شعرت بألم أو حرقان حول الإبرة، أو لاحظت تورما أو تغيرا في لون الجلد. تسرب هذا المحلول خارج الوريد قد يؤذي الأنسجة، ويحتاج إلى تدخل سريع من الفريق الطبي. لا تحاول تعديل الإبرة أو تدليك الموضع بنفسك.

• تنميل حول الفم، أو تقلصات وتشنجات عضلية: قد تشير إلى تغير توازن الكالسيوم أو زيادة قلوية الدم.
• خفقان جديد أو ضعف عضلي واضح: يحتاجان إلى تقييم لاحتمال اضطراب الأملاح.
• ضيق تنفس مفاجئ، أو تشوش ملحوظ، أو نوبة تشنج: علامات تستدعي تدخلا طبيا عاجلا.

هل تستخدم الحقن لحموضة المعدة المنزلية؟

رغم وجود مستحضرات فموية من بيكربونات الصوديوم تستخدم كمضادات للحموضة، فإن الشكل الوريدي ليس وسيلة منزلية لعلاج حرقة المعدة أو الانتفاخ. لا تشرب محتوى الأمبول ولا تحقنه بنفسك، ولا تستبدله بمستحضر فموي أو العكس. اختلاف طريق الإعطاء يغير الاستخدام والمخاطر، واختيار علاج حرقة المعدة يحتاج إلى مستحضر مناسب وتقييم للأعراض.

ماذا لو توقف التسريب أو اشتبه في إعطاء كمية زائدة؟

هذه الحقن تعطى تحت إشراف طبي، لذا لا ينطبق عليها عادة مفهوم الجرعة المنسية في الأدوية المنزلية. إذا لاحظت توقف المحلول أو صدور إنذار من المضخة، أخبر التمريض بدلا من محاولة تشغيلها أو زيادة سرعتها.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة، يتولى الفريق إيقاف التسريب أو تعديله وتقييم الحموضة والأملاح والتنفس والدورة الدموية. لا تحاول معالجة الأمر بشرب كميات كبيرة من الماء أو تناول دواء آخر؛ فالتصرف المناسب يعتمد على نتائج الفحص والتحاليل.