بيلينوستات

ما هو دواء بيلينوستات

البيلينوستات (بالإنجليزية: Belinostat) هو دواء يستعمل لعلاج حالات معينة من اللمفوما أو سرطان الغدد الليمفاوية (بالإنجليزية: Lymphoma).

آلية عمل دواء البيلينوستات: يصنف دواء البيلينوستات على أنه مثبط لإنزيم ديأسيتيليز الهستون (بالإنجليزية: Histone Deacetylase Inhibitor)، وهو إنزيم يقوم بعملية إزالة مجموعة أستيل من بعض أنواع البروتينات، مثل الهستونات وغيرها.

ينتج عن تثبيط دواء البيلينوستات لإنزيم ديأسيتيليز الهستون حدوث تراكم لمجموعات الأستيل داخل الخلايا، مما يسبب حدوث إيقاف لدورة حياة الخلايا وحدوث استماتة لها.

يمتلك دواء البيلينوستات انتقائية أعلى تجاه الخلايا السرطانية مقارنة بالخلايا الطبيعية.

ما هي استخدامات بيلينوستات؟

يستعمل دواء البيلينوستات لعلاج لمفوما الخلايا التائية المحيطة (بالإنجليزية: Peripheral T-Cell Lymphoma) عند البالغين الذين يعانون من حالات مقاومة للأدوية من المرض، أو حالات عودة المرض بعد علاجه.

اقرأ أيضا: اضطرابات خلايا الدم البيضاء

ما هي موانع استخدام بيلينوستات؟

لا يوجد أي موانع ضد استعمال دواء البيلينوستات مذكورة من قبل الشركة المصنعة.

ما هي احتياطات استخدام بيلينوستات؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء البيلينوستات إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

• المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، أو تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
• المعاناة من أحد الأمراض المعدية النشطة أو المزمنة.
• المعاناة من أحد أمراض الكلى، أو أحد أمراض الكبد.
• الأشخاص الذين تلقوا جرع عالية أو مكثفة من العلاج الكيماوي.
• النساء الحوامل أو المرضعات، أو اللواتي يخططن للحمل أو الإرضاع.

قد يؤدي استعمال دواء البيلينوستات إلى تطور حالات من السمية الدموية (بالإنجليزية: Hematologic Toxicity) والتي قد تظهر على شكل حالات من نقص الصفائح الدموية، أو قلة العدلات (بالإنجليزية: Neutropenia)، أو فقر الدم، الأمر الذي يستلزم تقييم نتائج تحليل الدم الشامل بشكل أسبوعي أثناء استعمال الدواء، وتعديل الجرع المستعملة من الدواء حسب ما يلزم.

قد يؤدي استعمال دواء البيلينوستات إلى زيادة خطر الإصابة بحالات خطيرة أو مهددة للحياة من الأمراض المعدية، مثل التهاب الرئة أو التهاب الدم (بالإنجليزية: Sepsis)، لا سيما عند الأشخاص الذين تلقوا جرع عالية أو مكثفة من العلاج الكيماوي سابقا، لذلك ينبغي عدم استعمال الدواء للمرضى الذين يعانون من أمراض معدية نشطة.

قد يؤدي استعمال دواء البيلينوستات إلى تطور حالات من السمية الكبدية (بالإنجليزية: Hepatotoxicity) واعتلال وظائف الكبد، الأمر الذي يستلزم تقييم وظائف الكبد قبل البدء باستعمال الدواء، وقبل بداية كل دورة علاجية، مع القيام بتقليل الجرع المستعملة من الدواء، أو إيقاف استعمال الدواء بشكل دائم أو مؤقت بناء على حالة المريض في حال تطور هذه الحالات.

قد يؤدي استعمال دواء البيلينوستات إلى إصابة المريض بالدوار، وهو تأثير يمكن أن يزيد في حال تناول المريض للكحول أو الحشيش (الماريجوانا) بشكل متزامن مع الدواء، لذلك يوصى بتجنب تناول هذه المواد مع الدواء، كما ينبغي على المريض عدم القيام بقيادة السيارات، أو تشغيل الآليات الثقيلة، أو القيام بأي نشاط يتطلب الوعي والتركيز إلى أن تتضح آلية تأثير الدواء عليه.

لا يوجد دراسات علمية كافية تبين مدى أمان استعمال دواء البيلينوستات خلال فترة الحمل، إلا أن آلية عمل الدواء تشير إلى إمكانية تسببه بأضرار للجنين في حال استعماله من قبل النساء الحوامل، لذلك ينبغي عدم استعمال دواء البيلينوستات خلال فترة الحمل إلا تحت إشراف الطبيب المختص، مع ضرورة إبلاغ المرضى بمخاطره المحتملة على صحة الجنين، وأهمية إجراء فحص الحمل قبل البدء بإعطاء الدواء للنساء اللواتي يمكن أن يحملن.

توصى النساء النشطات جنسيا باستعمال وسائل منع الحمل الفعالة طيلة فترة استعمال دواء البيلينوستات، وبعد التوقف عن استعماله لمدة 6 شهور على الأقل، كما يوصى الرجال النشطين جنسيا الذين يستعملون دواء البيلينوستات، والذين يمكن أن يتطور الحمل لدى شريكاتهم، باستعمال وسائل منع الحمل الفعالة طيلة فترة استعمال الدواء، وبعد التوقف عن استعماله لمدة 3 شهور على الأقل.

لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء البيلينوستات في حليب الأم، أو حول تأثير الدواء على عملية إنتاج الحليب لدى الأم، أو حول تأثير الدواء على الطفل الرضيع، إلا أنه يوصى بعدم إرضاع الأمهات لأطفالهن طيلة فترة استعمال الدواء، وبعد التوقف عن استعماله لمدة أسبوعين على الأقل، لتجنب المخاطر المحتملة على صحة الطفل الرضيع.

اقرأ أيضا: معلومات حول الغدد الليمفاوية الحارسة

ما هي التداخلات الدوائية لبيلينوستات؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء البيلينوستات إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، لتجنب تطور أي تداخلات دوائية محتملة غير مرغوبة.

تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة لدواء البيلينوستات ما يلي:

مثبطات إنزيم UGT1A1: حيث أن استعمال هذه الأدوية قد يؤدي إلى حدوث زيادة في مستويات دواء البيلينوستات، مما يزيد من خطر الإصابة بأعراضه الجانبية، لذلك يوصى بتجنب استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن مع دواء البيلينوستات، أو تقليل الجرعة المستعملة من دواء البيلينوستات إلى 750 ملجم/ م2 في حال لزوم استعمالها معا.

تتضمن مثبطات إنزيم UGT1A1 دواء الاتازانافير (بالإنجليزية: Atazanavir)، أو دواء الجيمفيبروزيل (بالإنجليزية: Gemfibrozil)، أو دواء الكيتوكونازول (بالإنجليزية: Ketoconazole)، وغيرها، بالإضافة إلى المكملات الغذائية التي تحتوي على نبتة شوكة الحليب أو الخرفيش (بالإنجليزية: Milk Thistle).

اللقاحات: حيث أن استعمال دواء البيلينوستات قد يؤدي إلى التقليل من فاعلية اللقاحات، كما قد يزيد من خطورة الإصابة بعدوى نتيجة تلقي اللقاحات الحية، أو اللقاحات الحية الموهنة، لذلك ينبغي عدم تلقي أي لقاح أثناء استعمال هذا الدواء إلا بعد استشارة الطبيب المختص.

اقرأ أيضا: أطعمة تسبب السرطان عليك تجنبها

ما هي جرعات بيلينوستات وطرق الاستعمال؟

ينبغي الالتزام بجرع وطريقة استعمال دواء البيلينوستات الموصوفة من قبل الطبيب المختص.

يتم إعطاء دواء البيلينوستات بواسطة أحد مختصي الرعاية الطبية.

يمكن أن يتم طرح دواء البيلينوستات في سوائل الجسم، مثل البول أو البراز أو القيئ، لمدة تصل إلى 48 ساعة بعد الحصول على الدواء، لذلك ينبغي الحرص على عدم ملامسة هذه السوائل للجلد أو أي أسطح أخرى، مع الحرص على ارتداء القفازات عند تنظيف هذه السوائل، أو التعامل مع الأسطح أو الملابس الملوثة بها.

جرعة دواء البيلينوستات الموصى بها هي 1000 ملجم/ م2 مرة يوميا يتم إعطائها عن طريق العلاج بالتسريب الوريدي (بالإنجليزية: Infusion Therapy) خلال الأيام الخمسة الأولى من كل دورة علاجية تتكون من 21 يوم (5 أيام كل 21 يوم)، حيث يستمر المريض بتلقي هذه الجرع إلى أن تتدهور حالة المرض، أو إلى أن تتطور أعراض جانبية غير محتملة.

قد يتم تقليل الجرع المستعملة من دواء البيلينوستات، أو إيقاف استعماله بشكل كامل في حال تطور بعض الأعراض الجانبية، كما ينبغي تقليل جرعة دواء البيلينوستات إلى 750 ملجم/ م2 للمرضى الذين يعانون من نقص نشاط إنزيم UGT1A1 (حالة وراثية).

قد يتم إعطاء المريض بعض الأدوية التي تساعد على الوقاية من الغثيان، أو التقيؤ، أو الإسهال خلال فترة استعمال دواء البيلينوستات.

في حال نسيان الحصول على جرعة دواء البيلينوستات في موعدها المحدد يمكن الحصول عليها فور تذكرها، إلا أنه في حال اقتراب موعد الجرعة التالية فإنه يجب عدم الحصول على الجرعة الفائتة والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع ضرورة عدم الحصول على جرعة إضافية من الدواء.

ما هي الأشكال الدوائية لبيلينوستات؟

يتوفر دواء البيلينوستات على شكل مسحوق مجفف بالتبريد يستعمل بعد تجهيزه بواسطة الحقن الوريدي، حيث يتوفر على شكل أمبولات تحتوي على 500 ملجم من الدواء.

ما هي ظروف تخزين بيلينوستات؟

تتضمن ظروف تخزين دواء البيلينوستات الموصى بها ما يلي:

الأمبولات المغلقة: يوصى بحفظها في علبتها الأصلية على درجة حرارة الغرفة التي تتراوح بين 20- 25 درجة مئوية، والتي يمكن أن تمدد إلى 15- 30 درجة مئوية في حالات السفر أو الرحلات.

الأمبولات جاهزة الاستعمال: يمكن حفظها على درجة حرارة الغرفة التي تتراوح بين 15- 25 درجة مئوية، لمدة لا تزيد عن 12 ساعة.

جرع دواء البيلينوستات في أكياس التسريب الوريدي: يمكن حفظها على درجة حرارة الغرفة التي تتراوح بين 15- 25 درجة مئوية، لمدة لا تزيد عن 36 ساعة.