بيميبارين.

ما هو دواء بيميبارين

دواء ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات التخثر، وهو دواء من الجيل الثاني للهيبارينات ذوات الوزن الجزيئي المنخفض. يعمل على تثبيط عامل التخثر Xa وعامل التخثر IIa (الثرومبين).

ما هي استخدامات بيميبارين؟

• منع حدوث الجلطات الدموية في الأوردة بعد الجراحة البطنية العامة والجراحة العظمية الكبرى، وذلك لدى المرضى ذوو الاحتمالية المتوسطة والعالية لحدوث الانسداد التجلطي الوريدي.
• منع حدوث تخثر الدم عند المرضى غير الخاضعين للجراحة.
• منع حدوث التجلط في الدائرة الخارجية أثناء إجراء ديلزة الدم.
• إجراء ثانوي لمنع معاودة حدوث التجلط الدموي لدى المرضى الذين يعانون من التجلط الوريدي العميق وباحتمالية عالية.
• علاج التجلط الوريدي العميق.

ما هي موانع استخدام بيميبارين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• المرضى الذين قد أصيبوا سابقا بنقص الصفائح الدموية بسبب الهيبارين.
• المرضى الذين يعانون من مرض خطير في الكبد أو البنكرياس.
• المرضى الذين يعانون من التجلط الدموي المنتشر داخل الأوعية الدموية بسبب الهيبارين والمؤدي إلى نقص في الصفائح الدموية.
• في حالة الالتهاب البكتيري للشغاف.
• المرضى الذين يعانون من نزيف رئيسي كنزيف المعدة بسبب القرحة، السكتة الدماغية، أورام في الدماغ، أو نزيف دماغي سابق.
• المرضى الذين يعانون من تهتك في الدماغ أو من سيتعرضون لعملية جراحية في الدماغ.
• في حالة التخدير الفقري أو فوق الجافية أثناء الجراحة.

ما هي احتياطات استخدام بيميبارين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال فترة الحمل أو الرضاعة.
• ارتفاع ضغط الدم غير المنتظم.
• تاريخ مرضي للقرحة المعدية أو قرحة الإثني عشر.
• نقص الصفائح الدموية أو الحالات الأخرى والتي قد تزيد احتمالية حدوث النزيف.
• قد يؤدي استخدام هذا المنتج إلى حدوث نخر في الجلد والذي قد يسبقه بقع حمراء مؤلمة وحكة للمريض.
• قد يؤدي استخدام هذا الدواء إلى حدوث انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم، لذلك يفحص مستوى البوتاسيوم قبل البدء وخلال فترة العلاج خاصة لدى مرضى السكري.
• مرضى الفشل الكلوي.
• المرضى الذين يتلقون علاجا يحتوي على مدرات البول المستبقية للبوتاسيوم أو مكملات غذائية تحتوي على البوتاسيوم.
• قد يؤدي استخدام هذا الدواء إلى حدوث قلة العدلات لذلك يجب فحص تعداد الصفائح خلال العلاج وإيقاف العلاج واستشارة الطبيب لأخذ الإجراء المناسب، في حال حدوث هبوط بشكل كبير لعدد الصفائح (30-50%)، أو في حال كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة للصفيحات موجبة.
• لا يستبدل هذا الدواء بدواء آخر من الهيبارينات ذوات الوزن الجزيئي المنخفض أو بالهيبارين، ما لم يقم الطبيب بذلك.

ما هي التداخلات الدوائية لبيميبارين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأسبرين، ومضادات الالتهاب اللاستيرودية، والأدوية التي لها تأثير مضاد للصفائح، ومضادات الثرومبين، ومثبطات عامل التخثر Xa: قد تزيد من التأثير العلاجي للبيميبارين.
• الأليسكيرين، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومضادات مستقبلات الانجيوتينسن II، والكاناجليفلوزين، والدابيغاتران، والداساتينيب، والأوميغا 3، والبنتوكسيفيلين: قد يزيد البيميبارين من ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم المصاحب لاستخدام هذه الأدوية.
• البرومبيريدول، والإبروتينيب: قد يزيد من الآثار الجانبية المصاحبة للبيميبارين.
• الديفيراسيروكس، والكولاجيناز، والميفيبريستون، والنينتيدانيب: قد يزيد البيميبارين من الآثار الجانبية المصاحبة لهذه الأدوية.
• الإستروجين، والبروجستيرون: قد يقلل من التأثير العلاجي للبيميبارين.

ما هي جرعات بيميبارين وطرق الاستعمال؟

حقن تحت الجلد مسبقة التعبئة.

ما هي الأشكال الدوائية لبيميبارين؟

• لمنع حدوث التجلطات الدموية بعد الجراحة البطنية العامة لدي المرضى ذوو الاحتمالية المتوسطة لحدوث التجلط الدموي: يعطى 2500 وحدة دولية بعد ساعتين أو 6 ساعات من العملية وتكرر يوميا لمدة 7-10 أيام على الأقل بعد العملية أو حتى يصبح المريض قادرا على الحركة.
• لمنع حدوث التجلط الدموي عند المرضى غير الخاضعين للجراحة: يعطى 2500 وحدة دولية لمدة يقدرها الطبيب أو حتى يصبح المريض قادرا على الحركة.
• لمنع حدوث التجلط خلال ديلزة الدم: يعطى 2500 أو 3500 وحدة دولية كجرعة واحدة فقط قبل كل عملية ديلزة.
• لمنع حدوث الجلطات الدموية في الأوردة بعد العمليات العظمى وبخاصة عند المرضى ذوو القابلية العالية لحدوث التجلط الدموي: يعطى 3500 وحدة دولية بعد ساعتين أو 6 ساعات من العملية وتكرر يوميا لمدة 7-10 أيام على الاقل بعد العملية وحتى يصبح المريض قادرا على الحركة.
• الوقاية الثانوية من معاودة حدوث التجلط الدموي عند المرضى الذين يعانون من التجلط الوريدي وبنسبة حدوث عالية (كبديل أو في الحالات التي يمنع فيها مضادات التخثر الفموية): يجب إعطاء البيميبارين بجرعة ثابتة 3500 وحدة دولية ولمدة أقصاها 3 أشهر وذلك لدى المرضى الذين خضعوا لعلاج التجلط الوريدي العميق بمضادات التخثر.
• علاج التجلط الوريدي العميق: تعطى الجرعة بناء على وزن المريض حيث يعطى 115 وحدة دولية/ كغم مرة واحدة يوميا وذلك لمدة 5-9 أيام.

ما هي ظروف تخزين بيميبارين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام بيميبارين

عند نسيان الجرعة قم باستشارة طبيبك لاتخاذ الإجراء المناسب. عند استخدامه اثناء إجراء الديلزة يتم إعطاء الجرعة عن طريق حقن محتويات الحقنة بداخل الجزء الشرياني من جهاز الديلزة.

الاعراض الجانبية لبيميبارين

• النزيف.
• نقص الصفائح الدموية.
• كدمات في مكان الوخز.
• زيادة عرضية لإنزيمات الكبد في الدم.
• النزيف
• نقص الصفائح الدموية
• كدمات في مكان الوخز
• زيادة عرضية لإنزيمات الكبد في الدم

نصائح عملية للحقن في المنزل

قبل أن تستخدم الحقنة بنفسك، اطلب من الطبيب أو الممرض شرح طريقة الحقن تحت الجلد وتجربتها بإشرافه. الجرعة يحددها الطبيب، ولا تحقن الدواء في العضل لأن ذلك قد يسبب تجمعا دمويا.

• بدل موضع الحقن في كل مرة وفق التعليمات التي تلقيتها، وتجنب الجلد المصاب بكدمة أو جرح أو احمرار.
• لا تفرك مكان الحقن بعد الانتهاء؛ فالتدليك قد يزيد الكدمات.
• اتبع نشرة العبوة بشأن فقاعة الهواء الموجودة في الحقنة مسبقة التعبئة، ولا تطردها تلقائيا دون التحقق من التعليمات.
• تخلص من الحقنة بعد استخدامها في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، ولا تعد استخدامها أو تشاركها مع شخص آخر.

علامات تستدعي الذهاب إلى الطوارئ

الكدمة الصغيرة حول موضع الحقن تختلف عن النزيف الذي يحتاج إلى تدخل عاجل. اطلب المساعدة الطبية فورا إذا ظهر براز أسود، أو قيء دموي، أو دم في البول، أو نزيف لا يتوقف بالضغط المباشر.

كذلك يستدعي الصداع الشديد المفاجئ، أو الإغماء، أو ضعف أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام تقييما عاجلا. وإذا سقطت وارتطم رأسك، فلا تنتظر ظهور كدمة واضحة؛ فقد يحدث نزيف داخلي دون علامة ظاهرة في البداية.

• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس قد يدل على حساسية شديدة.
• بعد إجراء متعلق بالعمود الفقري، يستدعي ألم الظهر المصحوب بخدر أو ضعف الساقين أو اضطراب التحكم بالبول أو البراز تدخلا عاجلا.

كيف تقلل احتمال النزيف في حياتك اليومية؟

استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتعامل بحذر مع أدوات الحلاقة والسكاكين، وتجنب الأنشطة التي يكثر فيها السقوط أو الاصطدام. ليس المطلوب التوقف عن الحركة؛ التزم بخطة النشاط التي أوصى بها الفريق المعالج، خاصة بعد الجراحة.

قبل خلع ضرس أو إجراء منظار أو عملية، أخبر الطبيب بأنك تتلقى مضادا للتخثر. لا توقف الحقن من نفسك استعدادا للإجراء، فموعد إيقافها واستئنافها يحتاج إلى ترتيب طبي يوازن بين خطر النزيف وخطر الجلطات.

تصحيح مهم بشأن البوتاسيوم وتعداد الدم

الهيبارينات، ومنها بيميبارين، قد تسبب ارتفاع البوتاسيوم لا انخفاضه، بسبب تأثيرها في إفراز الألدوستيرون. وقد يحدث ذلك دون أعراض واضحة، لذلك يقرر الطبيب الحاجة إلى التحاليل بحسب وظائف الكلى والأدوية المصاحبة والحالة الصحية.

نقص الصفائح الدموية ليس هو قلة العدلات؛ فالصفائح تساعد على وقف النزيف، بينما العدلات نوع من خلايا الدم البيضاء. وقد يرتبط نقص الصفائح الناجم عن الهيبارين بجلطات جديدة أيضا، لذا يستدعي تورم ساق مؤلم أو ضيق نفس مفاجئ تقييما عاجلا.

ماذا تفعل إذا استخدمت كمية زائدة؟

إذا كررت الحقنة بالخطأ أو استخدمت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم حتى إن لم تلاحظ نزيفا. احتفظ بالعبوة وأبلغهم بوقت الحقن والكمية المستخدمة، ولا تحاول تعويض الخطأ بتعديل الجرعات التالية من نفسك.