بيميكروليموس

ما هو دواء بيميكروليموس

بيميكروليموس هو مثبط للمناعة.
يستخدم لعلاج التهاب الجلد التأتبي أو التماسي (الإكزيما التأتبية)، وهو نوع من الالتهابات الجلدية التي تسبب حكة، وانتفاخ، واحمرار، وتورم في الجلد.
في بعض الحالات، قد يصاحبها خروج سوائل من مناطق الجلد الملتهبة.

ما هي استخدامات بيميكروليموس؟

يستخدم بيميكروليموس لعلاج التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما التأتبية).

ما هي موانع استخدام بيميكروليموس؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• الإصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية في الجلد.
• الأطفال دون عمر السنتين.

ما هي احتياطات استخدام بيميكروليموس؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• وجود ضعف في جهاز المناعة.
• لوحظت إصابة بعض مستخدمي دهان بيميكروليموس بسرطان الجلد، ومع ذلك لا يوجد دليل قوي على أنه السبب الرئيسي للإصابة، لذا يجب توخي الحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لبيميكروليموس؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية.
• مضادات الفطريات من نوع "الأزول" مثل: كيتوكينازول.
• الأدوية المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي "سي".
• الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية.
• أدوية القلب.
• أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي جرعات بيميكروليموس وطرق الاستعمال؟

يتم وضع طبقة من الكريم على المناطق المصابة مرتين في اليوم.

يجب تدليك الكريم بشكل جيد لزيادة امتصاص الدواء.

ما هي الأشكال الدوائية لبيميكروليموس؟

يتوفر بيميكروليموس على شكل كريم بتركيز 1%.

ما هي ظروف تخزين بيميكروليموس؟

يحفظ الدواء في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام بيميكروليموس

ينصح المريض بتجنب شرب الكحول أثناء استخدام هذا الدواء، لأنه يزيد من احمرار الجلد.

الاعراض الجانبية لبيميكروليموس

• الصداع وأعراض الأنفلونزا.
• ألم في العضلات.
• اضطراب في المعدة.
• ظهور حب الشباب أو الثآليل.
• الشعور بالحرقة بنسبة 2% إلى 26%.
• صداع بنسبة 7% إلى 25%.
• حمى بنسبة 1% إلى 13%.
• التهاب البلعوم الأنفي بنسبة 8% إلى 27%.
• السعال بنسبة 2% إلى 16%.
• التهاب القصبات بنسبة أقل من 11%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية بنسبة 4% إلى 19%.
• سرطان الخلايا القاعدية في الجلد.
• ورم ميلانيني خبيث.
• سرطان الخلايا الحرشفية.
• لمفومة خبيثة.
• التهاب المفاصل التنكسي.
• تغير لون الجلد.
• إكزيما.
• احمرار الوجه.
• تهيج في العين.
• عدوى الجلد.
• طفح جلدي.
• ألم في مكان التطبيق.
• جفاف.

كيف يخفف الالتهاب، وما الفرق بينه وبين الكورتيزون؟

يعمل بيميكروليموس على تثبيط إنزيم الكالسينيورين داخل بعض الخلايا المناعية في الجلد، فيقل إطلاق المواد التي تساهم في الالتهاب والحكة. وهو ليس من مشتقات الكورتيزون، ولا يرتبط بترقق الجلد بالطريقة المعروفة مع الاستعمال المطول لبعض كريمات الكورتيزون. لذلك قد يختاره الطبيب لمواضع حساسة، مثل الوجه وثنيات الجلد، عندما يكون مناسبا للحالة.

دوره الأساسي هو السيطرة على التهاب الجلد التأتبي، وليس علاج كل طفح أحمر أو حكة مجهولة السبب. والتهاب الجلد التماسي ليس مرادفا للإكزيما التأتبية؛ فإذا ظهر الطفح بعد صبغة شعر أو منظف جديد، فقد يحتاج الأمر إلى تحديد المادة المسببة وتجنبها، بدلا من استعمال الكريم تلقائيا.

أين يقع ضمن خطة علاج الإكزيما؟

يوصف هذا الكريم عادة عندما لا تكون العلاجات الموضعية المعتادة مناسبة، أو عندما لا تحقق الاستجابة المطلوبة. لا يعني ذلك أنه علاج أقوى لكل الحالات، بل إن الاختيار يعتمد على شدة الإكزيما ومكانها ومدى تحمل الجلد للعلاجات السابقة.

ليس الهدف إبقاء الكريم على الجلد بصورة مستمرة إلى أجل غير محدد. يستخدم للمناطق المصابة وفق خطة الطبيب، ثم يوقف عند زوال العلامات والأعراض بحسب توجيهاته. وإذا كانت النوبات تتكرر، فاطلب خطة واضحة للتعامل معها بدلا من تمديد العلاج من نفسك. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومدة الاستخدام المناسبة.

تفاصيل عملية أثناء وضع الكريم

قد تؤثر خطوات بسيطة في راحة الجلد أثناء العلاج. اجعل التطبيق على جلد جاف، ولا تفترض أن زيادة كمية الكريم ستسرع التحسن؛ المطلوب تغطية المنطقة المصابة بطبقة رقيقة وفق الوصفة.

• اغسل يديك بعد التطبيق، إلا إذا كانت اليدان هما المنطقة المعالجة. وانتبه عند مساعدة طفل حتى لا ينتقل الكريم من أصابعك إلى فمه أو عينيه.
• الكريم للاستعمال على الجلد فقط. لا تضعه داخل الفم أو الأنف أو العين، وإذا وصل إلى هذه المواضع بالخطأ فاشطفه بالماء.
• تجنب الاستحمام أو السباحة مباشرة بعد وضعه حتى لا يغسل عن الجلد قبل أن يؤدي الغرض منه.
• لا تغط المنطقة بضماد محكم أو لفافات رطبة إلا بتوجيه طبي، ولا تستخدم الحفاض كغطاء محكم فوق موضع العلاج.
• لا تضعه على شامة تغير شكلها أو آفة جلدية غير مشخصة؛ ينبغي فحص هذه المواضع قبل استعمال أي علاج مثبط للمناعة عليها.

الترطيب والعناية اليومية يكملان العلاج

الكريم المضاد للالتهاب لا يغني عن المرطب. فالجفاف يضعف حاجز الجلد ويجعل الاحتكاك بالملابس أو غسل اليدين أكثر إزعاجا. يمكن استعمال المرطبات مع العلاج، وتسمح النشرة الأمريكية بوضعها بعد بيميكروليموس؛ اتبع نشرة مستحضرك وتوجيهات الصيدلي عند ترتيب المنتجات.

اختر مرطبا خاليا من العطر ومنظفا لطيفا، وجفف الجلد بالتربيت بدلا من الفرك. إذا شعرت بالحكة ليلا، فقد يساعد تقليم الأظافر وارتداء ملابس قطنية مريحة على تقليل أذى الحك. ولا تضف خلطات عشبية أو زيوتا عطرية إلى موضع العلاج، لأنها قد تهيج الجلد وتجعل تقييم الاستجابة أصعب.

التعرض للشمس والعلاج الضوئي

قلل تعرض الجلد للشمس أثناء فترة العلاج، حتى في الأيام التي لا تضع فيها الكريم. تجنب أجهزة التسمير، وأخبر طبيب الجلدية إذا كنت تتلقى علاجا بالأشعة فوق البنفسجية، لأن الجمع بينهما يحتاج إلى مراجعة الخطة العلاجية.

عند الخروج، استفد من الظل والملابس الواقية، واسأل عن واق شمسي يناسب الجلد المصاب بالإكزيما. لا تتعمد تعريض الطفح للشمس ظنا أنها ستجففه أو تسرع شفاءه.

متى تكون الأعراض إنذارا يستدعي المساعدة؟

قد يحدث لسع موضعي في بداية الاستخدام، وغالبا يخف مع تحسن الجلد. لكن الألم المتزايد أو الأعراض الجديدة لا ينبغي اعتبارها جزءا طبيعيا من العلاج دون تقييم.

• أوقف الكريم واطلب مساعدة عاجلة إذا ظهر تورم في الشفتين أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو طفح تحسسي واسع.
• اطلب تقييما سريعا عند ظهور بثور مؤلمة متجمعة، أو تقرحات تنتشر بسرعة، خاصة إذا صاحبتها حمى أو شعور بالتعب؛ فقد تشير إلى عدوى هربسية تحتاج علاجا عاجلا.
• راجع الطبيب عند ظهور صديد أو قشور صفراء أو سخونة وألم متزايد في المنطقة المصابة.
• أبلغ الطبيب عن تضخم عقد لمفاوية غير مفسر، مثل كتلة جديدة في الرقبة أو الإبط، أو آفة جلدية لا تلتئم.
• إذا لم يتحسن الطفح خلال المدة التي حددها الطبيب، أو ازداد سوءا، فلا تواصل العلاج تلقائيا؛ قد يلزم إعادة تقييم التشخيص.

كيف نفهم التحذير المتعلق بالأورام؟

وجود أسماء أورام في معلومات الدواء لا يعني أنها آثار شائعة أو أن الكريم ثبت أنه يسببها. وردت بلاغات نادرة عن أورام جلدية ولمفومة لدى مستخدمي مثبطات الكالسينيورين الموضعية، لكن العلاقة السببية لم تثبت. كما أن سلامة الاستخدام المستمر طويل الأمد ليست محسومة.

عمليا، يترجم هذا التحذير إلى استعمال العلاج عند الحاجة، على الجلد المصاب فقط، وتجنب الاستخدام المتواصل غير الضروري. لا توقف خطة ناجحة بدافع الخوف وحده؛ ناقش مع الطبيب الفائدة المتوقعة والبدائل ومدة المتابعة.

إذا نسيت التطبيق أو حدث استخدام بالخطأ

إذا نسيت موعد التطبيق، استخدم الكريم عند التذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز الموعد المنسي واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات.

إذا وضعت كمية كبيرة بالخطأ، امسح الزائد، واستشر الصيدلي إذا حدث تهيج أو شمل الاستخدام مساحة واسعة. أما ابتلاع الكريم فيستدعي التواصل فورا مع مركز السموم أو جهة طبية، خصوصا لدى الأطفال. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر ومكوناته.