بينتوستاتين

ما هو دواء بينتوستاتين

بينتوستاتين هو أحد الأدوية الكيماوية المستخدمة في علاج السرطان، وهو مستخلص من المضاد الحيوي ستريبتومايسين، ويعمل من خلال تثبيط الأدينوسين دي أميناز، المسؤول عن تحويل الأدينوسين إلى إينوسين. يؤدي ذلك إلى تثبيط مثيلة الحمض النووي.

ما هي استخدامات بينتوستاتين؟

يستخدم بينتوستاتين في علاج عدة أنواع من السرطان، مثل:

• ابيضاض الدم مشعر الخلايا.
• سرطان الدم الليمفاوي المزمن.
• داء الطعم حيال المضيف، وهي استخدامات لم تثبت من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعد.
• لمفومة الخلايا التائية الجلدية.

كذلك قد يستخدم هذا العقار لأغراض أخرى.

ما هي موانع استخدام بينتوستاتين؟

يمنع تجاوز الجرعة المحددة، إذ قد تتسبب الجرعات الكبيرة في حدوث سمية كلوية، وكبدية، وعصبية، ورئوية. كذلك ينبغي العلاج بهذا الدواء تحت إشراف طبيب متخصص ذي خبرة في العلاج الكيماوي وفي مكان مجهز للسيطرة على أية مضاعفات محتملة الظهور.

يمنع إعطاء هذا الدواء خلال فترة العلاج بفلودارابين، لما قد يسببه ذلك الجمع من سمية رئوية خطيرة. كما يمنع إعطاء بينتوستاتين لمن يعاني الحساسية تجاهه.

ما هي احتياطات استخدام بينتوستاتين؟

ينبغي الاحتياط عند إعطاء الدواء لمن يعاني المشكلات والأمراض التالية:

• الصرع.
• أمراض الكبد، مثل التليف.

كذلك ينبغي التوقف عن إعطائه عند حدوث فشل كلوي أو ارتفاع مستوى السيروم كرياتينين، أو حدوث سمية عصبية.

بينتوستاتين للحمل: ينبغي تجنب إعطاء بينتوستاتين خلال فترة الحمل، والتحدث مع الطبيب للوصول لأفضل الخيارات، نظرا لانتماء هذا العقار إلى فئة أدوية الحمل دي.

ما هي التداخلات الدوائية لبينتوستاتين؟

ينبغي إخبار الطبيب بكافة العقاقير الأخرى التي يتناولها المريض للتأكد من عدم وجود تعارض مع بينتوستاتين، ومن أمثلة تلك العقاقير ما يلي:

• فلودارابين.
• ديفيريبرون.
• باليفيرمين.
• بيجاديماس.
• توفاسيتينيب.

ما هي جرعات بينتوستاتين وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة من قبل الطبيب حسب المرض، وتكون غالبا كما يلي:

• 4 ملغ لكل متر مربع وريديا كل أسبوعين لعلاج ابيضاض الدم مشعر الخلايا.
• 4 ملغ لكل متر مربع وريديا كل 3 أسابيع، مع سيكلوفوسفاميد وريتوكسيماب لست دورات علاجية لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن.
• 1.5 ملغ لكل متر مربع وريديا في الأيام 1 - 3 و 15 - 17، مع الكورتيكوستيرويد لعلاج داء الطعم حيال المضيف.

ما هي الأشكال الدوائية لبينتوستاتين؟

يتوفر بينتوستاتين على هيئة مسحوق للحقن بتركيز 10 ملغ في القارورة الواحدة.

ما هي ظروف تخزين بينتوستاتين؟

لا يحفظ بينتوستاتين في المنزل، نظرا لإعطائه في العيادات الطبية وتحت الإشراف الطبي، لذلك لن يحتاج المريض تخزين الدواء في منزله.

كيفية استخدام بينتوستاتين

يعطى الدواء عن طريق الطبيب أو أحد مقدمي الرعاية الطبية وريديا، وتعتمد الجرعة على الحالة المراد علاجها وحجم الجسم. قد يطلب الطبيب إعطاء المريض سوائل وريديا قبل العلاج ببينتوستاتين وبعده، لتجنب السمية الكلوية قدر المستطاع.

قد يطلب من المريض إجراء بعض الفحوصات خلال فترة العلاج للتأكد من سير العملية العلاجية بنجاح.

ما الآثار الجانبية التي قد تشعر بها خلال العلاج؟

قد يسبب بينتوستاتين الغثيان أو القيء، وقلة الشهية، والإسهال، والتعب، وقد تظهر تقرحات في الفم أو طفح جلدي. لا يعني ذلك أنك ستصاب بكل هذه الأعراض؛ فالتجربة تختلف من شخص لآخر، ويمكن لفريق العلاج مساعدتك على تخفيف كثير منها بأدوية أو تغييرات بسيطة في روتينك اليومي.

إذا أصبحت رائحة الطعام تثير الغثيان، جرب وجبات صغيرة وأطعمة خفيفة يسهل تحملها، والتزم بدواء الغثيان الموصوف لك. ولتقرحات الفم، استخدم فرشاة ناعمة وابتعد عن الأطعمة الحارة أو الحمضية إذا كانت تؤلمك. أخبر الفريق إذا منعك ألم الفم أو القيء من الأكل والشرب، ولا تنتظر حتى موعد الجلسة التالية.

• وزع أنشطتك على اليوم وخذ فترات راحة عند الشعور بالتعب، مع حركة خفيفة بقدر استطاعتك.
• اشرب السوائل وفق خطة الطبيب، خاصة إذا كانت لديك مشكلة في القلب أو الكلى تستدعي تحديد كمية السوائل.
• لا تبدأ دواء للإسهال أو مكملات لفتح الشهية دون مراجعة الصيدلي أو فريق الأورام.

كيف يؤثر العلاج في المناعة وخلايا الدم؟

يمكن أن يخفض العلاج أعداد خلايا الدم، ومنها الخلايا التي تقاوم العدوى والصفائح التي تساعد على إيقاف النزيف. وقد يظهر انخفاض كريات الدم الحمراء في صورة شحوب أو تعب غير معتاد أو ضيق نفس عند مجهود بسيط. لهذا لا تعتمد المتابعة على شعورك وحده؛ فقد تكشف التحاليل تغيرات قبل أن تلاحظ أعراضها.

احرص على غسل اليدين وتجنب مخالطة المصابين بعدوى ظاهرة، مثل شخص يعاني حمى وسعالا. عند تحضير الطعام، اهتم بغسل الخضراوات والفاكهة وطهو اللحوم والبيض جيدا. وإذا كنت تحتاج إلى علاج أسنان، أخبر طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا كيماويا، ونسق أي إجراء مع طبيب الأورام.

• بلغ الفريق عن الحمى أو القشعريرة أو التهاب الحلق أو السعال الجديد أو حرقة البول، حتى لو بدت الأعراض بسيطة.
• انتبه للكدمات غير المعتادة، ونزيف اللثة أو الأنف، والنقاط الحمراء الصغيرة التي قد تظهر على الجلد.
• تجنب تناول الأسبرين أو الإيبوبروفين من نفسك لعلاج الألم؛ فقد لا يناسبان حالتك، خاصة عند انخفاض الصفائح أو وجود مشكلة كلوية. ولا توقف دواء موصوفا لك دون استشارة.

علامات تستدعي المساعدة العاجلة

احتفظ برقم فريق الأورام ورقم التواصل خارج مواعيد العمل في هاتفك. بعض الأعراض أثناء العلاج تحتاج تقييما سريعا، ولا يكفي التعامل معها بمسكن أو الانتظار حتى تتحسن تلقائيا.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس الشديدة، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء، فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي خطير.
• تواصل فورا مع الفريق عند الحمى أو القشعريرة. لا تكتف بتناول خافض حرارة، لأنه قد يخفي علامة على عدوى تحتاج علاجا عاجلا.
• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور سعال جديد مستمر، أو ضيق نفس متزايد، أو ألم في الصدر.
• بلغ الطبيب فورا عن قلة البول بوضوح، أو تورم ملحوظ، أو قيء متكرر يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل.
• يستدعي الارتباك المفاجئ أو التشنجات أو الضعف الجديد أو الخدر الشديد تقييما عاجلا، وكذلك النزيف الذي لا يتوقف أو البراز الأسود أو القيء المصحوب بدم.

ما الذي تعنيه تحاليل المتابعة وقرار تأجيل الجلسة؟

تشمل المتابعة عادة تعداد الدم ووظائف الكلى، وقد تشمل وظائف الكبد وفحوصا أخرى حسب حالتك. تساعد هذه النتائج الطبيب على تقدير قدرة الجسم على تحمل العلاج، إلى جانب فحصك والسؤال عن العدوى والأعراض التي ظهرت منذ الزيارة السابقة.

تأجيل الجلسة لا يعني بالضرورة أن العلاج فشل. قد يحتاج الجسم إلى وقت للتعافي، أو قد تستلزم عدوى قائمة العلاج أولا. الطبيب هو من يحدد الجرعة وموعد إعطائها أو تعديل الخطة. ولتسهيل الزيارة، سجل أي حمى أو نزيف أو تغير في البول، وأحضر قائمة محدثة بالأدوية والمكملات التي تستخدمها.

اللقاحات أثناء العلاج وبعده

استشر فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح، وأخبر جهة التطعيم بأنك تتلقى بينتوستاتين. قد تكون اللقاحات الحية غير مناسبة أثناء ضعف المناعة، بينما قد تقل الاستجابة لبعض اللقاحات الأخرى. يحدد الطبيب النوع والتوقيت الأنسب، وقد تستمر الحاجة إلى هذه الاحتياطات بعد انتهاء الجلسات حتى تتعافى المناعة.

إذا كان أحد أفراد المنزل مقبلا على تلقي لقاح حي، اسأل الفريق إن كانت هناك احتياطات خاصة مرتبطة بذلك اللقاح. لا تؤجل تطعيمات الأسرة من نفسك؛ فالتوجيه يختلف باختلاف اللقاح وحالتك المناعية.

الرضاعة ومنع الحمل والتخطيط للإنجاب

لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بسبب احتمال تعرض الرضيع لآثار ضارة خطيرة. ناقشي البديل المناسب لتغذية الطفل، واسألي الطبيب عن الوقت الآمن لاستئناف الرضاعة بعد انتهاء العلاج، ولا تفترضي أن زوال الغثيان أو التعب يعني خروج الدواء تماما من الجسم.

ناقش وسيلة منع حمل فعالة مع الفريق المعالج، سواء كنت المريضة أو كان العلاج للزوج، واسأل عن مدة الاحتياط المطلوبة بعد آخر جلسة. وإذا كان الإنجاب مستقبلا من أولوياتك، فاطرح موضوع الحفاظ على الخصوبة قبل بدء العلاج متى أمكن؛ فهذا يتيح مناقشة الخيارات دون افتراض أن تأثير العلاج واحد لدى الجميع.

ماذا تفعل إذا فاتك موعد الجلسة؟

اتصل بمركز العلاج لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير الفاصل بين الجلسات بنفسك. وإذا كان سبب الغياب حمى أو عدوى أو تدهورا في حالتك، اذكر ذلك عند الاتصال بدلا من الاكتفاء بطلب موعد جديد.

لأن الدواء يعطى داخل مركز طبي، فإن التعامل مع أي خطأ محتمل في إعطائه يكون مسؤولية الفريق المعالج. إذا اشتبهت في خطأ أو ظهرت أعراض شديدة بعد الجلسة، اطلب المساعدة الطبية مباشرة ولا تحاول علاج الأمر في المنزل.